石鎂虹,章樺,鞠梅

新農(nóng)合背景下衛(wèi)生行業(yè)低齡老年人力資源的二次開(kāi)發(fā)

石鎂虹,章樺,鞠梅

通過(guò)分析衛(wèi)生行業(yè)低齡老年人力資源二次開(kāi)發(fā)的背景和意義,提出衛(wèi)生行業(yè)低齡老年人力資源的二次開(kāi)發(fā)不僅是新農(nóng)合背景下解決農(nóng)村衛(wèi)生人力資源困境的新途徑,也是實(shí)現(xiàn)“積極老齡化”的新出路。提出應(yīng)從建立新社會(huì)組織、動(dòng)員衛(wèi)生行業(yè)老年人服務(wù)于農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以及構(gòu)建科學(xué)合理的工作模式3個(gè)方面促進(jìn)老年人力資源的二次開(kāi)發(fā),為新農(nóng)合的可持續(xù)發(fā)展提供人力資源保證。

新農(nóng)合;老年人力資源

衛(wèi)生行業(yè)低齡老年人力資源的二次開(kāi)發(fā),是指國(guó)家或組織通過(guò)一系列有組織、有目的、有計(jì)劃的學(xué)習(xí)、教育培訓(xùn)、管理、文化建設(shè)等,對(duì)整個(gè)社會(huì)衛(wèi)生領(lǐng)域的低齡老年人力資源進(jìn)行調(diào)動(dòng)開(kāi)發(fā),充分發(fā)揮其作用,以推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展[1]。依據(jù)聯(lián)合國(guó)教科文組織的規(guī)定:60～69歲為低齡老人,這部分老年人身體尚健、智力尚佳且精力尚足,是老年人力資源開(kāi)發(fā)的重點(diǎn)人群。研究也顯示,60～69歲年齡組老人再就業(yè)意愿最強(qiáng)[2],但目前我國(guó)衛(wèi)生行業(yè)的低齡老年人退休后,僅有少部分重新被醫(yī)療單位返聘,人力資源開(kāi)發(fā)量少且局限于城市,人力資源未被充分開(kāi)發(fā)與利用。另一方面,我國(guó)自“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”(簡(jiǎn)稱(chēng)新農(nóng)合)實(shí)施以來(lái),農(nóng)村病源開(kāi)始回流,激活了一大批農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)[3]。但我國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)由于長(zhǎng)期以來(lái)因投入不足而導(dǎo)致農(nóng)村衛(wèi)生人力資源總量不足,技術(shù)力量薄弱[4],農(nóng)村衛(wèi)生人力資源現(xiàn)狀已成為制約新農(nóng)合制度有效實(shí)施和可持續(xù)發(fā)展的瓶頸。如何在新農(nóng)合背景下解決我國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生人力資源短缺的困境,衛(wèi)生行業(yè)低齡老年人力資源的二次開(kāi)發(fā)將成為可行路徑之一。

1 衛(wèi)生行業(yè)低齡老年人力資源開(kāi)發(fā)的背景

人口老齡化的到來(lái)使中國(guó)面臨著“未富先老”的局面,醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)低齡老年人大多是知識(shí)淵博、經(jīng)驗(yàn)豐富的專(zhuān)家學(xué)者和專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才,他們是我國(guó)實(shí)現(xiàn)全民衛(wèi)生保健和可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略的一支潛在的人才力量,具有開(kāi)發(fā)成本低,收效成果明顯的優(yōu)勢(shì)。

1.1 老年人力資源開(kāi)發(fā)是老齡化社會(huì)的必然選擇

目前,我國(guó)是世界上老年人口最多的國(guó)家,預(yù)計(jì)到2050年,中國(guó)人口平均預(yù)期壽命可達(dá)85歲,且65歲及以上人口比重將達(dá)到25%。老年人力資源不能夠得到有效的利用,就會(huì)變成沉重的人口壓力,并隨著社會(huì)老年撫養(yǎng)比逐年攀升,將最終影響社會(huì)的和諧穩(wěn)定。老年人力資源是社會(huì)勞動(dòng)財(cái)富來(lái)源的重要保障,是以繼續(xù)從事生產(chǎn)、研究等形成社會(huì)財(cái)富活動(dòng)的老年人所擁有的可以作為生產(chǎn)要素利用的勞動(dòng)力總和。美國(guó)的一項(xiàng)調(diào)查表明,在臨近退休的工人中,希望退休后繼續(xù)從事工作的人有將近80%。美國(guó)從事非全日制工作的人占到美國(guó)工人的20%,而在這20%的非全日制工作人群中,以65歲以上的老年人比重最大,說(shuō)明老齡化社會(huì),老年人力資源已成重要的勞動(dòng)力資源[2]。我國(guó)唯有通過(guò)“積極老齡化”[5]、“生產(chǎn)性老齡化”[6]、“健康老齡化”來(lái)開(kāi)發(fā)老年人力資源,支持老年人以適當(dāng)方式參與經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)公益活動(dòng),才能真正實(shí)現(xiàn)“老有所為、老有所樂(lè)”。將60～69歲的衛(wèi)生行業(yè)低齡老年人納入人力資源開(kāi)發(fā)的范疇,可以緩解目前我國(guó)衛(wèi)生人力資源不足的現(xiàn)狀。

1.2衛(wèi)生行業(yè)老年人力資源開(kāi)發(fā)是解決農(nóng)村衛(wèi)生人力資源困境的新方案

目前,我國(guó)農(nóng)村基層衛(wèi)生人才短缺,正規(guī)本科出來(lái)的醫(yī)務(wù)人員更是少數(shù),由于農(nóng)村條件差,發(fā)展機(jī)會(huì)少,人才流失嚴(yán)重,人員的流失又進(jìn)一步使農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療技術(shù)下滑,對(duì)農(nóng)民的吸引力愈加削弱,于是縣級(jí)以上醫(yī)院人滿(mǎn)為患,而和它形成巨大反差的是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院一片冷清,由于到縣級(jí)以上醫(yī)院看病消費(fèi)水平高、報(bào)銷(xiāo)比例低,加重了農(nóng)民的醫(yī)療消費(fèi)負(fù)擔(dān),與新農(nóng)合解決“看病難、看病貴”的初衷相違背,直接影響到“新農(nóng)合”的可持續(xù)發(fā)展。

醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是一個(gè)知識(shí)密集行業(yè),由于人的生命價(jià)值、醫(yī)療服務(wù)的特殊性、高技術(shù)性等客觀(guān)因素使衛(wèi)生人力資源具有不可替代性,且醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)是一個(gè)實(shí)踐性很強(qiáng)的專(zhuān)業(yè),其培養(yǎng)周期長(zhǎng),無(wú)論是新生力量的引進(jìn),還是人力資源質(zhì)量的提高,都需要很高的時(shí)間成本。高昂的時(shí)間成本限制了我國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生人才的快速發(fā)展,因此,我國(guó)不能通過(guò)短時(shí)期的人才培養(yǎng)來(lái)改善新農(nóng)合背景下農(nóng)村人力資源面臨的嚴(yán)峻的形勢(shì)。

通過(guò)開(kāi)發(fā)衛(wèi)生行業(yè)低齡老年人力資源,使其自愿到農(nóng)村基層再作貢獻(xiàn),除可以緩解我國(guó)人口老齡化的沉重壓力,亦可解決當(dāng)前新農(nóng)合制度下農(nóng)村基層衛(wèi)生人力資源不足的問(wèn)題。

1.3 衛(wèi)生行業(yè)老年人力資源二次開(kāi)發(fā)是成本低、收效顯著的項(xiàng)目

開(kāi)發(fā)衛(wèi)生行業(yè)低齡老年人力資源成本較開(kāi)發(fā)年輕人低,只須經(jīng)過(guò)短期培訓(xùn)就可將個(gè)人價(jià)值轉(zhuǎn)化為社會(huì)價(jià)值。當(dāng)前由于農(nóng)村基層條件艱苦、福利待遇差、很難吸引到年輕優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才,年輕人經(jīng)濟(jì)壓力大,趨利性強(qiáng),往往很難留駐在農(nóng)村基層,人才流失嚴(yán)重,而衛(wèi)生行業(yè)低齡老年人有一定的退休金,經(jīng)過(guò)幾十年的積累有一定的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ),因此,其參加農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)時(shí)公益性、穩(wěn)定性較強(qiáng),趨利性較弱,特別是在當(dāng)前農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)轉(zhuǎn)型的前提下,衛(wèi)生行業(yè)低齡老年人比年輕衛(wèi)生人力資源更具有穩(wěn)定性。

2 衛(wèi)生行業(yè)低齡老年人力資源二次開(kāi)發(fā)的意義

衛(wèi)生行業(yè)低齡老年人力資源二次開(kāi)發(fā)對(duì)老年人、對(duì)衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展及年輕衛(wèi)生人才的成長(zhǎng)均有積極的意義。

2.1 能夠滿(mǎn)足老年人的身心需求

很多老年人在退休一段時(shí)間內(nèi),經(jīng)常會(huì)有空虛、孤獨(dú)、抑郁等負(fù)面情緒,即“退休綜合征”。探其原因,可能是老年人與原來(lái)熟悉的工作環(huán)境相隔離,脫離了原來(lái)的社會(huì)交際圈,整天“飽食終日,無(wú)所事事”,陷入“被關(guān)懷被救助”的角色中,自尊的需要與自我實(shí)現(xiàn)的需要得不到滿(mǎn)足而導(dǎo)致“退休綜合征”。因此,對(duì)衛(wèi)生行業(yè)低齡老年人力資源進(jìn)行二次開(kāi)發(fā),使老年人重新走進(jìn)工作崗位,有利于衛(wèi)生行業(yè)老年人從消費(fèi)型養(yǎng)老向生產(chǎn)型養(yǎng)老過(guò)渡,并且有利于其個(gè)人價(jià)值的實(shí)現(xiàn),有利于身心健康。

2.2 可以避免衛(wèi)生行業(yè)人力資源的浪費(fèi)

培養(yǎng)衛(wèi)生技術(shù)人員的周期比其他行業(yè)要長(zhǎng),越是高級(jí)的衛(wèi)生技術(shù)人員,參加工作的年齡越大,培養(yǎng)一個(gè)醫(yī)學(xué)學(xué)士需要16年、碩士需要19年、博士至少22年。在正常情況下,一個(gè)博士的工作年齡差不多是30歲,按60歲退休,其工作年限僅有30年。如果只按照生理年齡,那么越是高級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員其有效工作年限就越少,這在客觀(guān)上造成了工作年限的縮短,如果不進(jìn)行衛(wèi)生行業(yè)低齡老年人力資源的開(kāi)發(fā),對(duì)我國(guó)衛(wèi)生人力資源而言將是一個(gè)極大的損失。

2.3 有助于年輕衛(wèi)生人才的快速成長(zhǎng)

通過(guò)對(duì)薩伊經(jīng)典經(jīng)濟(jì)學(xué)理論的研究,分析得出衛(wèi)生行業(yè)低齡老年人力資源開(kāi)發(fā)與青年人就業(yè)分屬不同領(lǐng)域,互相并不影響[7]。相反而言,衛(wèi)生行業(yè)低齡老年人力資源的開(kāi)發(fā)還將有助于年輕衛(wèi)生人才的快速成長(zhǎng),老年人與年輕人可形成優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。由于長(zhǎng)期的投入不足,農(nóng)村基層人才流失嚴(yán)重,即使招聘到年輕衛(wèi)生人才也大多缺乏經(jīng)驗(yàn),學(xué)歷層次往往較低,整體業(yè)務(wù)素質(zhì)水平也亟待提高。老年衛(wèi)生工作者可以利用其豐富的工作經(jīng)驗(yàn),發(fā)揮“傳、幫、帶”作用,輔助、指導(dǎo)農(nóng)村基層的年輕衛(wèi)生工作者,降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),盡快培養(yǎng)出合格的醫(yī)療衛(wèi)生人才,改善和促進(jìn)學(xué)科建設(shè)和發(fā)展。

3 新農(nóng)合背景下衛(wèi)生行業(yè)低齡老年人力資源二次開(kāi)發(fā)的構(gòu)想

老年人力資源開(kāi)發(fā)的基礎(chǔ)是其積累的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)、能力,其開(kāi)發(fā)的途徑是管理和組織方面的開(kāi)發(fā)。老年人力資源二次開(kāi)發(fā)需要至少需要滿(mǎn)足3個(gè)條件:有政策支持、老年人個(gè)人有意愿、有合理的工作模式。通過(guò)建立新社會(huì)組織、動(dòng)員衛(wèi)生行業(yè)老年人,以及構(gòu)建科學(xué)合理的工作模式促進(jìn)衛(wèi)生行業(yè)低齡老年人力資源的二次開(kāi)發(fā),以解決新農(nóng)合背景下農(nóng)村人力資源不足的難題。

3.1 建立新社會(huì)組織,開(kāi)發(fā)老年人力資源

強(qiáng)化國(guó)家政府意識(shí),扶持老年人事業(yè)發(fā)展,為衛(wèi)生行業(yè)低齡老年人力資源開(kāi)發(fā)提供體制、政策保障,建立衛(wèi)生行業(yè)低齡老年人力資源開(kāi)發(fā)的機(jī)制,在法律上,應(yīng)保障老年人權(quán)益。如何組織退休的衛(wèi)生行業(yè)老年人進(jìn)入農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以繼續(xù)服務(wù)群眾是一個(gè)棘手的問(wèn)題,河北省唐山市政府的做法給了我們很大的啟迪。河北唐山市政府向非營(yíng)利組織團(tuán)市委志愿者服務(wù)中心購(gòu)買(mǎi)農(nóng)村公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),開(kāi)辟了一條公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)新路徑[8]。在開(kāi)發(fā)衛(wèi)生行業(yè)低齡老年衛(wèi)生人力資源時(shí),可以建立針對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)療為宗旨的新社會(huì)組織為形式[9],通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)的方式進(jìn)行運(yùn)作,即政府向新社會(huì)組織購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品,而新社會(huì)組織則出人出力向農(nóng)村基層提供社會(huì)所需的衛(wèi)生服務(wù)。

新社會(huì)組織在衛(wèi)生行業(yè)低齡老年人力資源二次開(kāi)發(fā)的作用除了提供衛(wèi)生服務(wù)和內(nèi)部人員管理,還包括老年人力資源培訓(xùn)工作:醫(yī)學(xué)知識(shí)日新月異,并且在農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)中,重點(diǎn)是公共衛(wèi)生服務(wù)與常見(jiàn)病多發(fā)病,對(duì)于很多老年衛(wèi)生工作者而言,他們之前往往是某專(zhuān)業(yè)的技術(shù)骨干,但對(duì)全科知識(shí)的了解程度有限,因此,知識(shí)技能培訓(xùn)顯得十分必要。此外,在原單位中老年衛(wèi)生工作者都已形成了原單位模式中的固定思維,再次開(kāi)發(fā)時(shí),其工作內(nèi)容、工作崗位、職責(zé)以及地位等也較以前存巨大的差別,因此,應(yīng)對(duì)老年衛(wèi)生工作者進(jìn)行跟蹤式心理輔導(dǎo),減少其心理壓力,幫助其順利完成角色轉(zhuǎn)化。

3.2 增強(qiáng)服務(wù)理念,享受鄉(xiāng)村環(huán)境

農(nóng)村條件艱苦的客觀(guān)現(xiàn)實(shí),讓許多人都望而卻步,老年人似乎都愿意在生活便捷的城市頤養(yǎng)天年,好好享受生活。但是隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,城市污染愈加嚴(yán)重,霧霾天氣越加頻繁,加之喧鬧嘈雜,現(xiàn)今許多老年人的生活觀(guān)念正在發(fā)生改變,他們反而愿意到空氣清新的鄉(xiāng)村進(jìn)行居住。在動(dòng)員工作中,應(yīng)讓衛(wèi)生行業(yè)老年工作者增強(qiáng)服務(wù)理念,使其認(rèn)識(shí)到在醫(yī)療條件相對(duì)落后的農(nóng)村進(jìn)行服務(wù),不僅可以使其繼續(xù)釋放能量,使自己長(zhǎng)期積累的知識(shí)優(yōu)勢(shì)、技能優(yōu)勢(shì)得以繼續(xù)發(fā)揮,也可以讓自己在一種安寧、和諧、清靜的環(huán)境中養(yǎng)老。曾有學(xué)者就提出過(guò)“季節(jié)性休閑式養(yǎng)老”[10],即城市老人在特定的季節(jié)里,離開(kāi)原來(lái)居住的城市來(lái)到鄉(xiāng)村進(jìn)行養(yǎng)老,類(lèi)似候鳥(niǎo)進(jìn)行季節(jié)性遷徙,以找到最適合自己生活的地方。

3.3 量身訂制工作模式,工作養(yǎng)老相結(jié)合

在對(duì)衛(wèi)生行業(yè)老年人力資源進(jìn)行開(kāi)發(fā)時(shí),也應(yīng)考慮到,雖然他們是還算健康的老人,但畢竟精力大不如前,應(yīng)該在安排工作的時(shí)候,也要考慮為其量身訂制合理的工作模式?；诖?筆者提出了“943”工作模式,該模式中對(duì)老年工作者實(shí)行聘用制,每年參加工作9個(gè)月,在對(duì)農(nóng)村進(jìn)行養(yǎng)老并工作,工作時(shí)間可以有彈性,例如一周工作4天,利用休閑的時(shí)間老年人可以自由享受農(nóng)村的休閑、養(yǎng)老或者在當(dāng)?shù)剡M(jìn)行旅游,3年為一個(gè)聘用周期。服務(wù)3年后,老年衛(wèi)生工作者可以選擇留下繼續(xù)在該農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站工作或者可以申請(qǐng)到別的農(nóng)村醫(yī)療工作站點(diǎn)工作。

在當(dāng)前新農(nóng)合背景下以及城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展的形勢(shì)下,對(duì)衛(wèi)生行業(yè)低齡老年人力資源進(jìn)行二次開(kāi)發(fā)有著重大的意義,隨著國(guó)家對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生投入的進(jìn)一步加大以及社會(huì)購(gòu)買(mǎi)的常態(tài)化,以衛(wèi)生行業(yè)低齡老年人為主要成員的新社會(huì)組織將成為農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的新力量,制訂科學(xué)合理的工作模式將為衛(wèi)生行業(yè)低齡老年人創(chuàng)造一種“工作+休閑+養(yǎng)老”的新型養(yǎng)老模式,為積極應(yīng)對(duì)老年化開(kāi)辟一條可行之路。

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The Secondary Development of Elderly Human Resources in Health Area under the Background of New Rural Cooperative Medical System

SHI Meihong,ZHANG Hua,JU Mei.School of Public Health,Luzhou Medical College,Luzhou,646000,China

This article analyzed the background and meaning of the secondary development of elderly human resources in health area,proposed that the secondary development of elderly human resources in health area not only can solve the problem of health human resources in rural,but also can achieve“active aging”in the situation of aging social.We should propel the secondary development of elderly human resources in health area using the strategies as followed:establishing new social organization,encouraging the elder to serve in rural health institutions and constructing scientific and rational model of work.

New rural cooperative medical system;Elderly human resources

R161.7;TS976.34

ADOI:10.3969/j.issn.1673-5625.2015.05.003

2014-11-24)(本文編輯 甘勇)

瀘州市科技局項(xiàng)目(瀘市科函[2011]42號(hào))

瀘州醫(yī)學(xué)院,四川瀘州,646000

鞠梅