李松尹暢烈

（韓國大田大學(xué)校韓醫(yī)科大學(xué)，韓國大田008242）

·綜述·

單穴治療急性腰扭傷臨床進展

李松尹暢烈

（韓國大田大學(xué)校韓醫(yī)科大學(xué)，韓國大田008242）

腰扭傷針灸單穴綜述

急性腰扭傷是指因突然的、意外的動作不當(dāng)，導(dǎo)致腰部肌肉、韌帶等軟組織突然受到過度牽拉而引起的急性局部損傷，俗稱閃腰。臨床多以發(fā)病時腰部疼痛難忍，活動、轉(zhuǎn)側(cè)不利，多發(fā)生于青壯年、體壯者，屬中醫(yī)學(xué)“傷筋”范疇。臨床治療方法多樣，中醫(yī)多采用針灸療法治療本病，因針灸簡便易行，善于治療痛癥，因此能較好地緩解急性腰扭傷的癥狀，減輕疼痛。針灸治療急性腰扭傷的一大特點是選穴少，臨床中也不乏使用單穴治愈急性腰扭傷的報道，如水溝、攢竹、睛明、委中、手三里等?，F(xiàn)就近年來針刺單穴治療急性腰扭傷的選穴臨床概況綜述如下。

1　水溝

水溝位于口鼻之間，當(dāng)人中溝的上1/3與中1/3交點處，為手足陽明大腸經(jīng)與督脈之會，近能醒腦開竅，遠能舒筋通督，有清熱開竅、回陽救逆的作用，也能疏通督脈經(jīng)氣解痙止痛，對于急性腰扭傷有很好的效果。

王旭凱等［1］將150例急性腰扭傷患者隨機分為針刺水溝組與針刺兩手腰痛穴組，水溝穴單手針尖向上斜刺進針，行瀉法，留針20 min，留針過程中囑患者配合活動腰部，結(jié)果顯示針刺水溝穴治療急性腰扭傷的有效率（96%）高于腰痛穴（86.3%）。夏陽［2］在非洲時將68例急性腰扭傷非洲患者分為35例針刺水溝治療組，與33例常規(guī)針刺患者進行比較，水溝向上斜刺15°，留針15 min，結(jié)果痊愈31例，有效4例，優(yōu)于對照組。趙文海等［3］將240例急性腰扭傷患者隨機分為針刺水溝組與針刺委中組，人中穴45°斜刺后留針20 min，結(jié)果顯示水溝穴治療急性腰扭傷的效果比委中穴稍好。林麗花［4］以針刺水溝為主配合運動療法治療30例急性腰扭傷患者的臨床對照試驗也顯示水溝對急性腰扭傷療效很好，但林麗花針刺時按損傷部位選穴，疼痛在中間取水溝穴；疼痛在單側(cè)以水溝穴為主，并在疼痛對側(cè)選后溪穴；疼痛在雙側(cè)且面積較大者，取水溝穴以外外加雙側(cè)腰痛點。水溝針刺方法有直刺、在水溝旁1 cm處，左手拇、食指將患者上唇捏住，右手以2寸毫針，從一側(cè)進針，對側(cè)出針，來回拉動強刺激兩種。此外，范麗娜等［5］報道兩例針刺水溝治療急性腰扭傷，針刺水溝以眼球濕潤為度，連續(xù)治療3～10 d，患者基本痊愈；也可先對患者施以推拿療法，然后針刺水溝，效果同樣顯著［6］。

2　攢竹

攢竹屬足太陽膀胱經(jīng)，因針刺睛明穴時易出血腫，臨床中可用攢竹就近取代睛明瀉經(jīng)氣，通瘀滯，從而治療急性腰扭傷。李志道教授常用攢竹治療急性腰扭傷，針刺在攢竹略上方并向下平刺，同時令患者站立，行針時令患者活動腰部或行走，即可減輕患者腰部疼痛［7］。張躍敏［8］采用獨刺攢竹法治療50例急性腰扭傷患者，針刺時令患者馬步下蹲，巨刺后令患者活動腰部，治療總有效率達到98%。郭加磊［9］選取眉間三穴：印堂，雙側(cè)攢竹治療急性腰扭傷，盛國濱等［10］也用此法，針刺攢竹時向魚腰透刺，強刺激使患者淚出，行針后患者需帶針配合運動，治療30例，痊愈27例。

3　手三里

手三里為手陽明腧穴，陽明經(jīng)多氣多血；《甲乙經(jīng)》記載“腰痛不能臥，手三里主之”，《神應(yīng)經(jīng)》也有手三里主“閃挫腰脅痛”的記錄；按照生物全息論，手三里穴對應(yīng)腰部［11］，因此手三里也可在臨床中被用來治療腰扭傷。張章等［12］用短刺雙側(cè)手三里的方法治療急性腰扭傷，慢進針得氣后令患者蹲起活動，治療76例，1～5次即治愈70例；胡玉海［13］發(fā)現(xiàn)在針刺手三里治療急性腰扭傷時，在手三里處找尋條索狀物壓痛點進針，效果顯著；也可選用針刺手三里配合局部拔罐，但針刺時需選擇坐位［14］；使用手三里治療急性腰扭傷時，應(yīng)選用巨刺之法［15］；對不愿針刺者，可選擇按揉手三里配和腰部推拿治療急性腰扭傷，療效同樣令人滿意［16］。

4　委中

急性腰扭傷病在氣滯血瘀，腰部扭傷，多為膀胱經(jīng)氣受阻。委中穴為足太陽膀胱經(jīng)合穴，四總穴之一，即“腰背委中求”，有行經(jīng)氣化瘀滯的作用。臨床中委中穴治療腰扭傷多以刺絡(luò)放血為主，因腘窩部常是瘀滯嚴重的部位，于委中放血可暢通經(jīng)絡(luò)，消散腰部瘀積，緩解疼痛?；菪憬艿龋?7］在委中穴刺絡(luò)放血治療25例急性腰扭傷患者，每日治療1次，其中1次治愈者4例，2次治愈18例，余下3例5次治愈；熊軍霞等［18］也以三棱針點刺委中后加拔火罐治療100例急性腰扭傷患者，1次即痊愈91例。臨床中也常見委中刺絡(luò)放血配合推拿手法治療急性腰扭傷。張歡等［19］先在委中放血后對患者腰背部推拿按摩治療26例患者，而陳麗君［20］選擇先對患者進行推拿療法，后在委中放血治療43例急性腰扭傷患者，兩者皆可收獲滿意療效。季海奪［21］對患者進行委中刺絡(luò)放血后，在腰部施以斜扳手法，治療75例患者皆有效；寶明明［22］對委中施以掌拍療法結(jié)合腰部推拿療法也同樣獲得很好的療效。

5　其他穴位

臨床中還有其他單穴治療急性腰扭傷的報道。《外科全生集》記載了“硼砂點眼法”治療閃挫的方法，即取眼周穴位治療腰扭傷。江雪峰等［23］依法采用針刺睛明治療14例急性腰扭傷患者，顯效10例，4例有效；方順濟［24］報道了用單刺素髎配和運動療法治療62例急性腰扭傷患者，素髎進針0.5～1寸，得氣后囑患者活動腰部，1次治愈30例，2次治療總有效率91.9%。劉靜等［25］針刺后溪穴治療39例腰扭傷患者，后溪進針后大幅度捻轉(zhuǎn)強刺激，同時囑患者活動腰部，結(jié)果痊愈27例，基本痊愈8例，顯效4例。周景輝等［26］用針刺后溪透合谷治療急性腰扭傷，配合活動腰部效果更好。吳海燕［27］用電針養(yǎng)老穴法治療42例急性腰扭傷，并與常規(guī)針刺委中、大腸俞對比發(fā)現(xiàn)電針養(yǎng)老對急性腰扭傷效果較好，而對養(yǎng)老進行強刺激對急性腰扭傷的療效更好［28］。臨床中也有選用手部腰痛穴治療急性腰扭傷，可配合腰部活動［29］或者配合推拿手法［30］。

6　小結(jié)與展望

綜述近幾年文獻發(fā)現(xiàn)，臨床中可治療急性腰扭傷的單穴有水溝、睛明、攢竹、手三里、委中、后溪、養(yǎng)老、素髎、腰痛穴等，穴位分布以督脈和膀胱經(jīng)為主，可能與急性腰扭傷的發(fā)病部位有關(guān)。急性腰扭傷病多在督脈與膀胱經(jīng)，因此針刺這兩經(jīng)穴可激發(fā)經(jīng)氣，消除瘀滯，使疼痛得消。在針刺這些穴位時，針刺體位很重要，可選擇坐姿或者站姿，以配合運動療法，即讓患者活動腰部，做前俯后仰側(cè)彎的動作，以加速經(jīng)氣運行，如此療效顯著。單穴治療急性腰扭傷具有選穴少，療效顯著的特點，穴少力專，易于為患者接受，也為醫(yī)者臨床選穴的多樣性提供依據(jù)。然而臨床中治療急性腰扭傷的可選穴位過多，可能會對醫(yī)家造成困擾；且缺乏單穴的對比研究，無法對比選擇更有療效的穴位，缺乏針刺選穴的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)；文獻中單有臨床報道，而缺乏這些穴位治療腰扭傷的機理研究。未來的研究可著眼于臨床對照試驗以決定這些穴位的優(yōu)缺點，同時加大對單穴治療急性腰扭傷的機理研究，為針灸治療疾病提供科學(xué)依據(jù)。

（李松為韓國大田大學(xué)校2015級博士研究生，尹暢烈為韓國大田大學(xué)校教授、博士生導(dǎo)師）

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R274.34

A

1004-745X（2015）10-1795-03

10.3969/j.issn.1004-745X.2015.10.035

2015-09-10）