【摘要】目的　對清胰利膽湯治療急性膽源性胰腺炎的臨床效果進行分析研究。方法 選取于2013年2月～2015年1月期間在我院接受治療的43例急性膽源性胰腺炎患者，將患者隨機分為對照組和治療組進行對照研究，對西醫(yī)常規(guī)治療與加用清胰利膽湯治療的效果進行觀察并比較。結果　治療組患者的血淀粉酶、尿淀粉酶、白細胞計數(shù)等實驗室指標恢復正常所需時間以及癥狀消失時間均顯著短于對照組，治療總有效率顯著高于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。結論 清胰利膽湯治療急性膽源性胰腺炎能取得顯著的臨床效果，能夠快速緩解患者的臨床癥狀，值得推廣應用。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.15.127

工作單位：154700黑龍江省湯原縣湯原鎮(zhèn)衛(wèi)生院

Study on Qingyi Lidan Decoction Effect in Treatment of Acute Gallstone Pancreatitis

ZHANG Huibo Tangyuan County Health Center of Tangyuan town in Heilongjiang Province，Jiamusi 154700，China

【Abstract】Objective Clinical effect of Qingyi Lidan （cleanse pancreas and gallbladder） decoction in treatment of acute gallstone pancreatitis is to be analyzed and studied. Methods Choose 43 patients of acute gallstone pancreatitis who are treated in hospital from February 2013 to January 2015 and separate them into control group and study group at random which are given western medication treatment and Qingyi Lidan （cleanse pancreas and gallbladder）decoction treatment respectively， and then observe and compare treatment effects between two groups.　Results Patients’ laboratory parameters returned to normal time of serum amylase， urine amylase and while blood cell and symptom disappeared time in study group are much shorter than counterparts in control group， besides， patients’ treatment efficacy in study group is much higher than that in control group， there is a differential between two groups and such a differential has statistic value （P < 0.05）. Conclusion Qingyi Lidan （cleanse pancreas and gallbladder） decoction is of efficacy in treatment of acute gallstone pancreatitis， it is conducive to relieving patients’ clinical symptom， thus， such a treatment method is quite worthwhile to be promoted and applied clinically.

【Key words】Qingyi Lidan decoction，Acute gallstone pancreatitis，Effect

急性膽源性胰腺炎是臨床上一種較為常見的外科急腹癥，以　腹脹、腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱等為主要的臨床癥狀，以病情變化快、病死率較高為主要的臨床特點 ［1］。為研究清胰利膽湯治療急性膽源性胰腺炎的臨床效果，本文選取于2013年2月～2015年1月期間在我院接受治療的43例急性膽源性胰腺炎患者并隨機分為對照組和治療組進行對照研究，同時將研究結果報告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

選取于2013年2月～2015年1月期間在我院接受治療的43例急性膽源性胰腺炎患者作為本次的研究對象，所有患者均符合急性膽源性胰腺炎的臨床診斷及分級標準。根據(jù)不同的治療方法，按照患者住院日期單雙日將患者隨機分為對照組和治療組。對照組21例患者中有男性患者12例，女性患者9例；年齡21～71歲，平均年齡（41.8±3.7）歲；病程5 h～6 d，平均病程（2.1±0.3）d。治療組22例患者中有男性患者14例，女性患者8例；年齡23～73歲，平均年齡（42.3±3.5）歲；病程7 h～5 d，平均病程（1.8±0.4）d。對照組和治療組患者的一般資料比較，因為P>0.05，兩組具有可比性，無統(tǒng)計學意義。

1.2　方法

1.2.1　對照組　對照組患者給予西醫(yī)常規(guī)治療：兩組患者入院后均給予急性膽源性胰腺炎的常規(guī)治療，主要包括對患者的生命體征和生化指標進行嚴密觀察、禁食、抑制胃酸和胰酶分泌、胃腸減壓、抗休克、抗感染、多臟器功能監(jiān)護、維持水電解質酸堿平衡、改善微循環(huán)、營養(yǎng)支持治療及對癥處理等；給予患者首次劑量靜脈推注0.1 mg的奧曲肽，然后以25～50 μg/h進行維持治療；給予100 ml的0.5%甲硝唑靜滴，100 ml的0.2%乳酸左氧氟沙靜滴進行抗菌處理，2次/d ［2］。

1.2.2　治療組　治療組患者在常規(guī)西藥治療的基礎上加用清胰利膽湯進行治療，清胰利膽湯的方劑組成為：15 g生大黃，15 g連翹，15 g白芍，15 g紫花地丁，15 g柴胡，15 g黃芩，10 g芒硝，10 g木香，10 g川樸，10 g延胡索，10 g胡黃連，10 g枳實。根據(jù)患者的實際病情酌情加減：如果患者伴有發(fā)熱癥狀則需加20 g石膏，15 g知母；如果患者伴有嚴重嘔吐的癥狀則需加20 g代赭石，15 g竹茹；如果患者伴有黃疸癥狀則需加15 g山梔，15 g茵陳；如果患者伴有嚴重的腹痛癥狀則需加15 g川楝子 ［3］。服用方法：1劑/d，取汁400 ml，2次/d，早期時給予患者胃管注入，并且注入后夾管2 h，后期患者胃管拔除后采用口服使用；另外取第三煎所得的200 ml的藥汁保留灌腸，1次/d。

1.3　療效標準

對兩組患者的血淀粉酶、尿淀粉酶、白細胞計數(shù)等實驗室指標恢復正常所需時間以及癥狀消失時間進行記錄并比較。臨床療效：治愈：治療7 d后患者的臨床癥狀、體征全部消失，血、尿淀粉酶恢復正常；顯效：治療7 d后患者的臨床癥狀、體征基本消失或顯著改善，血、尿淀粉酶恢復正常；有效：治療7 d后患者的臨床癥狀、體征有所好轉，并且治療14 d內癥狀消失，血、尿淀粉酶下降；無效：治療7 d后患者的臨床癥狀、體征未減輕或惡化，血、尿淀粉酶沒有變化。治療總有效率（%）=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總患者例數(shù)×100%。

1.4　統(tǒng)計學分析

對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ 2檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1　兩組患者的實驗室指標恢復正常所需時間以及癥狀消失時間比較

對照組患者的血淀粉酶恢復時間為（6.6±1.6）d，尿淀粉酶恢復時間為（11.4±2.8）d，白細胞計數(shù)恢復時間為（7.5±2.6）d，癥狀消失時間為（8.3±2.2）d；治療組患者的血淀粉酶恢復時間為（3.7±1.4）d，尿淀粉酶恢復時間為（8.1±1.2）d，白細胞計數(shù)恢復時間為（4.7±1.5）d，癥狀消失時間為（4.4±1.6）d。則治療組患者的實驗室指標恢復正常所需時間以及癥狀消失時間均顯著短于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2　兩組患者的臨床療效比較

對照組21例患者中治愈7例，顯效4例，有效4例，無效6例，治療總有效率為71.4%；治療組22例患者中治愈11例，顯效7例，有效3例，無效1例，治療總有效率為95.5%。治療組患者的臨床療效顯效優(yōu)于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3　討論

在本次研究中，將我院收治的43例急性膽源性胰腺炎患者隨機分為兩組進行對照研究，結果顯示，治療組患者的血淀粉酶、尿淀粉酶、白細胞計數(shù)等實驗室指標恢復正常所需時間以及癥狀消失時間均顯著短于對照組，治療總有效率顯著高于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，清胰利膽湯治療急性膽源性胰腺炎能取得顯著的臨床效果，能夠快速緩解患者的臨床癥狀，安全有效，值得在治療急性膽源性胰腺炎的臨床實踐中進行推廣應用。