【摘要】目的　分析全冠修復治療不同時期牙隱裂的臨床效果。方法 搜集本院口腔科2014年2月～2015年2月診治的48例牙隱裂患者，根據(jù)治療方式不同分為兩組，甲組采用全冠修復，乙組采用非全冠修復，對比兩組的治療效果。結果?。?）甲組患者的治療有效率92.0%（23/25）顯著高于乙組82.6%（19/23），P < 0.05；（2）甲組患者的咀嚼功能評分、美觀性評分顯著高于乙組，差異明顯P < 0.05；（3）兩組復發(fā)率對比研究，甲組復發(fā)率4.0%（1/25）顯著低于乙組21.7%（5/23），P < 0.05。結論 全冠修復治療不同時期牙隱裂的臨床效果顯著，能夠有效改善患者牙隱裂情況，并且恢復咬合和美觀性，臨床應用價值高。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.15.053

工作單位：150000黑龍江省醫(yī)院南崗分院

Clinical Study on Complete Coronal Restoration in Treatment of Odentoschim in Different Periods

WANG Xin Nan Gang Branch of Heilongjiang Provincial Hospital，Harbin 150000，China.

【Abstract】Objective Clinical effect of complete coronal restoration in treatment of odentoschim in different periods are to be investigated. Methods Choose 48 patients of odentoschim who are treated in hospital from February 2014 to February 2015 and separate them into two groups according to different treatment methods; patients in Group A are given complete coronal restoration treatment， patients in Group B are given non-complete coronal restoration treatment and then make a comparison on patients’ treatment effects between two groups. Results （1）Patients’ treatment efficacy is up to 92.0% （23/25） in Group A， which is quite higher than 82.6% （19/23） in Group B，P < 0.05; （2）Patients’ assessment scores of chewing function and their aesthetics scores in Group A are significantly higher than counterparts in Group B; there is a treatment differential between two groups，P < 0.05; （3）Patients’ illness reoccurrence is 4.0% （1/25） in Group A， which is quite lower than 21.7% （5/23） in Group B，P < 0.05. Conclusion Complete coronal restoration is of efficacy in treatment of odentoschim in different periods， it is conducive to improving patients’ odentoschim symptom and promoting patients’ recovery of chewing function and their teeth aesthetics; thus， such a treatment is of great application value.

【Key words】 Complete coronal restoration，Different periods，Odentoschim，Clinical Efficacy

牙隱裂是一種口腔科常見的非齲性疾病，發(fā)病率高，不及時治療可引起牙齒完全斷裂或累及牙髓引發(fā)牙髓炎、牙髓壞死，甚至根尖周炎 ［1］。本研究搜集我院口腔科2014年2月～2015年2月診治的48例牙隱裂患者，根據(jù)治療方式不同分為甲、乙組，對比全冠修復和非全冠修復的治療效果，報告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

搜集本院口腔科2014年2月～2015年2月診治的48例牙隱裂患者，根據(jù)治療方式不同分為甲組和乙組，甲組25例，平均年齡：（62.56±3.13）歲，年齡范圍：45～79歲；女性12例，男性13例；病程：3個月～10年，平均病程：（5.79±1.22）年。乙組23例，平均年齡：（61.48±3.15）歲，年齡范圍：43～82歲；女性10例，男性13例；病程：3個月～9年，平均病程：（5.20±1.19）年。對比患者的基本臨床資料，差異較小P>0.05，具有可比性。

1.2　方法

甲組采用全冠修復，（1）制備窩洞：沿著裂紋處將隱裂的牙齒進行打磨，最大限度地磨去微小的裂紋，做好預防性填充；（2）護髓處理：護髓一般采用氫氧化鈣藥物，采用波聚羧酸水門汀作為墊底；（3）填充手續(xù)：填充物采用玻璃離子或者負荷樹脂；（4）全冠修復：清潔口腔，做好全冠牙體并取模，給予帶環(huán)結扎處理，然后對患牙和相鄰牙齒進行調(diào)合，做全冠修復；（5）固定處理：為了固定好全冠牙齒，采用波聚羧酸水門汀進行加固處理，然后拆除帶環(huán)。乙組采用非全冠修復，（1）最大限度的對裂紋進行磨除，在裂紋的底部給予氫氧化鈣藥物覆蓋，然后給予玻璃離子實行暫時封閉；（2）2周治療后，如果沒有顯著的臨床癥狀就去除一部分玻璃離子，然后采用復合樹脂作為填充物進行固化和修復，磨平突出的牙尖和陡峭的斜面，降低牙齒的咬合力，最后做好拋光處理。

1.3　統(tǒng)計學分析

采用SPSS 20.0數(shù)據(jù)分析軟件對本文所有試驗數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學檢驗，采用t檢驗和χ 2檢驗所得計量、計數(shù)資料，以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

1.4　評價標準

1.4.1　療效評價標準　治愈：治療后患者的牙齒咬合好，咀嚼功能恢復良好，患牙修復的情況優(yōu)；顯效：治療后患者的牙齒輕微咬合不理想，咀嚼功能受到影響，患牙度冷熱刺激敏感，相比于治療前恢復較好；無效：治療后患者的牙齒咬合不好，咀嚼功能嚴重受到影響，修復失敗。

1.4.2　咀嚼功能和美觀性評價標準　（1）咀嚼功能評價標準：采用我院自制的評價分析表，患者對修復后的牙齒的功能進行打分，滿分為100分，分值越高患者的咀嚼功能恢復的越好。（2）美觀性評價標準：由口腔科專業(yè)醫(yī)生對患者牙隱裂的修復效果進行打分，滿分為100分，分值越高患者口腔修復越好，美觀性越高。

2　結果

2.1　兩組治療有效性比較

修復治療后，25例甲組患者的治療總有效率為92.0%（23/25），其中無效2例（8.0%），顯效6例（24.0%），痊愈17例（68.0%）；23例乙組患者的治療有效率為82.6%（19/23），其中無效4例（17.4%），顯效8例（34.8%），痊愈11例（47.8%）；甲組患者的治療有效率92.0%顯著高于乙組82.6%，差異較大P<0.05。

2.2　兩組治療效果比較

甲組患者的咀嚼功能評分（92.21±1.47）分，美觀性評分（95.51±1.04）分；乙組患者的咀嚼功能評分（82.01±1.24）分，美觀性評分（85.17±1.29）分；甲組患者的咀嚼功能評分、美觀性評分顯著高于乙組，差異明顯P<0.05。

2.3　兩組患者術后的復發(fā)率比較

通過對48例牙隱裂患者進行隨機走訪，發(fā)現(xiàn)25例甲組患者復發(fā)1例，復發(fā)率4.0%（1/25）；23例乙組患者復發(fā)例，復發(fā)率21.7%（5/23）；兩組復發(fā)率對比研究，甲組復發(fā)率顯著低于乙組，差異較大P<0.05。

3　討論

牙隱裂是造成成年人牙齒劈裂甚至牙齒喪失的重要病因，據(jù)相關報道稱，在導致牙齒缺失的疾病中，牙隱裂僅次于齲病和牙周疾病，位居第三位，引起了口腔醫(yī)療衛(wèi)生工作者的廣泛重視 ［2］。全冠修復通過精細制作可完全恢復患牙的關系及鄰接關系，邊緣密合、牙周組織健康，恢復正常的咀嚼功能，并且提升牙齒的美觀和舒適度 ［3］。本研究搜集我院口腔科診治的48例牙隱裂患者，根據(jù)治療方式不同分為兩組，甲組采用全冠修復，乙組采用非全冠修復，對比兩組的治療效果。研究結果顯示：1）甲組患者的治療有效率92.0%（23/25）顯著高于乙組82.6%（19/23）；2）甲組患者的咀嚼功能評分（92.21±1.47）分、美觀性評分（95.51±1.04）分顯著高于乙組（82.01±1.24）分、（85.17±1.29）分；3）兩組復發(fā)率對比研究，甲組復發(fā)率4.0%（1/25）顯著低于乙組21.7% （5/23）。因此，全冠修復治療不同時期牙隱裂的臨床效果顯著，值得臨床推廣。

綜上認為，全冠修復治療不同時期牙隱裂的臨床效果顯著，能夠有效改善患者牙隱裂情況，并且恢復咬合和美觀性，臨床應用價值高。