孫 娜 杜小穎

大連市中心醫(yī)院，遼寧大連 116033

對(duì)于腦卒中后抑郁來講，屬于一類比較常見的并發(fā)癥，在腦卒中發(fā)病之后的2個(gè)月～1年中較為多發(fā)[1]。因抑郁反應(yīng)無顯著臨床特異性，所以很難被發(fā)現(xiàn)。如果不采取及時(shí)有效的治療措施，那么將會(huì)對(duì)患者神經(jīng)功能康復(fù)構(gòu)成極大的威脅。鑒于此，該課題對(duì)“腦卒中后抑郁對(duì)神經(jīng)功能康復(fù)的影響”進(jìn)行分析與探究具有較為深遠(yuǎn)的重要意義。

1 腦卒中后抑郁概述

腦卒中后抑郁屬于急性腦血管病灶中的一種較為常見的并發(fā)癥，發(fā)生率在21%～47%左右[2]。患者臨床主要癥狀涵蓋了情緒低落、食欲不振及生活期望值降低等，尤其是焦慮、抑郁等不良心理狀況尤為顯著。鞠樹紅[3]等經(jīng)研究表明，腦卒中后抑郁患者患者的不良心理狀況會(huì)對(duì)神經(jīng)功能康復(fù)造成直接的影響，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙紀(jì)日常生活能力降低等。針對(duì)腦卒中后抑郁的這些因素，臨床便對(duì)其非常重視，希望在找出相關(guān)影響因素的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步采取有效策略，從而使腦卒中患者后抑郁情況得到有效改善，最終使患者神經(jīng)功能的康復(fù)得到有效促進(jìn)。

2 腦卒中后抑郁對(duì)神經(jīng)功能康復(fù)的影響分析

有學(xué)者經(jīng)研究表明，利用SPECT對(duì)腦卒中后抑郁患者的腦血流量進(jìn)行檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)患者左額葉局部腦血流量呈減弱趨勢(shì)，減弱程度和抑郁程度呈正相關(guān)關(guān)系[4]。由此表明，對(duì)于腦卒中后抑郁患者，其發(fā)病原因和左側(cè)額葉病灶存在一定的關(guān)聯(lián)性。并且，當(dāng)發(fā)病部位前緣與額極越來越緊接的情況下，抑郁便會(huì)越來越嚴(yán)重。但是，大部分學(xué)者經(jīng)研究表明，腦卒中后抑郁和以上因素存在的關(guān)聯(lián)性較低。

腦卒中后抑郁的發(fā)生與在發(fā)病時(shí)神經(jīng)功能損害的程度存在顯著的聯(lián)系性，主要體現(xiàn)為功能障礙越嚴(yán)重，則抑郁程度也高，其發(fā)生率也約高。劉勇林[5]等經(jīng)研究表明，腦卒中后抑郁明顯者通常存在神經(jīng)功能損害。這也就是說，腦卒中后抑郁和神經(jīng)功能損害之間存在相關(guān)性。

大量學(xué)者在研究腦卒中后抑郁對(duì)神經(jīng)功能康復(fù)的影響時(shí)，會(huì)考慮患者的兩大因素，其一是患者的日常生活能力，其二是患者參與社交活動(dòng)的能力。大量文獻(xiàn)資料表明，日常生活能力強(qiáng)，積極參與社交活動(dòng)的腦卒中患者，通常發(fā)生抑郁癥的程度較輕；反之，如果腦卒中患者日常生活能力低，且很少參與社交活動(dòng)，則發(fā)生抑郁癥的程度較為嚴(yán)重。兩項(xiàng)數(shù)據(jù)很好地表明了腦卒中后抑郁對(duì)患者神經(jīng)功能康復(fù)有著巨大的影響。因此，對(duì)于腦卒中患者，在發(fā)病早期做好抗抑郁治療措施便顯得極為重要，這樣才能夠?yàn)榛颊呱窠?jīng)功能的早日康復(fù)提供保障依據(jù)。

在臨床治療及研究工作中，可以發(fā)現(xiàn)腦卒中后抑郁并非是一種簡(jiǎn)單的情緒反應(yīng)，該并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)制具有動(dòng)態(tài)性的特點(diǎn)。對(duì)于腦卒中后抑郁慢性期患者，可能只是一種反應(yīng)性的抑郁改變，對(duì)于腦卒中后抑郁急性期患者則由生物學(xué)決定[6]。針對(duì)上述研究結(jié)果，面對(duì)腦卒中患者，便需要加強(qiáng)康復(fù)功能鍛煉，以此使抑郁癥狀得到有效改善。除此之外，還需要對(duì)抑郁癥狀的治療給予充分重視，以此使患者神經(jīng)功能及日常生活能力均能夠得到有效改善。

3 腦卒中后抑郁的防治策略探究

對(duì)于腦卒中患者，做好相關(guān)防治工作顯得極為重要，這樣才能夠降低抑郁癥的發(fā)生，具體措施如下：

①健康宣教。對(duì)腦卒中患者做好相關(guān)知識(shí)宣教工作，讓患者了解疾病的特點(diǎn)，及治療過程需注意的問題。并通過網(wǎng)絡(luò)渠道宣傳預(yù)防腦卒中病癥的相關(guān)知識(shí)，以此增強(qiáng)廣大人們的自我保健意識(shí)。

②家屬的支持。護(hù)理人員需告知家屬支持患者，給予患者關(guān)心的重要性，在生活上細(xì)心照顧患者，并鼓勵(lì)患者參與合理的活動(dòng)，同時(shí)注重患者精神狀態(tài)的變化，以此為盡早發(fā)現(xiàn)病灶及治療提供保障依據(jù)。

③心理治療。對(duì)于腦卒中病癥，責(zé)任醫(yī)生需積極給予治療，對(duì)患者知道進(jìn)行肢體功能康復(fù)鍛煉[7]。相關(guān)護(hù)理人員積極主動(dòng)與患者交流，掌握患者的心理狀況，并做好患者的心理疏導(dǎo)工作，使患者消極情緒得到有效消除，舉例治療成功的病例，為患者治療樹立自信心。

④藥物治療。如本組研究提到的氟西汀，應(yīng)用在腦卒中后產(chǎn)生抑郁癥患者中，效果顯著，在臨床治療中對(duì)這類藥物需合理進(jìn)行使用，以此使患者肢體功能的恢復(fù)得到有效促進(jìn)，進(jìn)一步為患者生活質(zhì)量的改善提供依據(jù)。

4 結(jié)語

伉奕[9]等抽取了80例腦卒中后抑郁患者作為研究對(duì)象，將常規(guī)方法應(yīng)用于對(duì)照組患者治療中，將常規(guī)方法結(jié)合氟西汀應(yīng)用于觀察組患者治療中，研究結(jié)果表明：對(duì)于漢密頓抑郁量表與神經(jīng)功能缺損評(píng)分，經(jīng)治療后，觀察組均顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。在用藥期間，觀察組患者不存在不良反應(yīng)，各項(xiàng)身體指標(biāo)檢查發(fā)現(xiàn)和對(duì)照組比較，存在顯著優(yōu)勢(shì)。由此表明：腦卒中后抑郁對(duì)神經(jīng)功能康復(fù)有著嚴(yán)重影響。若不采取及時(shí)有效的臨床治療方法，則會(huì)對(duì)患者的生命健康構(gòu)成極大的威脅。因此，對(duì)患者進(jìn)行腦卒中治療過程中，需充分重視抑郁癥的治療，這樣才能為患者神經(jīng)功能康復(fù)奠定基礎(chǔ)。

[1] 莊驚奇,王晨,張曉軍.腦卒中后抑郁早期干預(yù)對(duì)神經(jīng)功能康復(fù)的影響[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2012(4):37-39.

[2] 王雪.腦卒中后抑郁對(duì)神經(jīng)功能康復(fù)的影響研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2012(6):21-23.

[3] 鞠樹紅,劉愛寧,蔡力群,等.早期心理干預(yù)對(duì)腦卒中后抑郁/焦慮患者神經(jīng)功能康復(fù)的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2008(12):62-65.

[4] 殷萍.魏亞芬.腦卒中后抑郁及其對(duì)神經(jīng)功能康復(fù)的影響探析[J].中外醫(yī)療,2014(4):84-85.

[5] 劉勇林,肖衛(wèi)民,吳志強(qiáng),等.腦梗死后抑郁及其對(duì)神經(jīng)功能康復(fù)的影響探析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2013(16):68-69.

[6] 魏立平,李文波,許曉輝,等.帕羅西汀治療腦卒中后抑郁及對(duì)神經(jīng)功能康復(fù)的影響[J]. 醫(yī)藥論壇雜志,2011(3):95-96.

[7] 章睿.腦卒中抑郁狀態(tài)患者抗抑郁治療對(duì)神經(jīng)功能康復(fù)的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2011(25):70-72.

[8] 李藿.腦卒中后抑郁及其對(duì)神經(jīng)功能康復(fù)的影響探析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2013(10):108-109.

[9] 伉奕.腦卒中后抑郁抗抑郁治療的效果及對(duì)神經(jīng)功能的影響[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2014(7):36-38.