管一國157000黑龍江省牡丹江市腫瘤醫(yī)院

川芎嗪對(duì)胸部腫瘤放射治療后肺損傷的干預(yù)作用

管一國
157000黑龍江省牡丹江市腫瘤醫(yī)院

目的：分析川芎嗪對(duì)胸部腫瘤放射治療后肺損傷的干預(yù)作用。方法：收治胸部腫瘤放射治療患者80例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組給予常規(guī)胸部腫瘤放射治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上服用川芎嗪，測定放射治療前后的血漿TGF-β1。結(jié)果：放射治療后，觀察組血漿TGF-β1（5.81±2.89）ng/mL明顯低于對(duì)照組的（11.7±5.49）ng/mL（P＜0.05）。結(jié)論：川芎嗪能夠抑制放射治療后血漿TGF-β1的過度表達(dá)，能夠有效地抑制和干預(yù)患者的肺損傷，提高患者的生活質(zhì)量，減輕不良反應(yīng)。

川芎嗪；胸部腫瘤；肺損傷

一般情況下，胸部惡性腫瘤都要采取放射治療，通過放射治療來殺傷腫瘤組織。然而在放射治療的過程中照射野內(nèi)的正常肺組織也會(huì)受到嚴(yán)重的破壞，對(duì)照射劑量造成限制，同時(shí)也可能發(fā)生放射性肺纖維化和放射性肺炎，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響[1]。川芎嗪具有抗放射性肺炎和抗肺纖維化的作用。2012 年3月-2014年3月收治胸部腫瘤放射治療患者80例，研究川芎嗪對(duì)胸部腫瘤放射治療后肺損傷的干預(yù)作用，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2012年3月-2014年3月收治胸部腫瘤放射治療患者80例，預(yù)計(jì)生存期均＞6個(gè)月，均無間質(zhì)性肺病和胸部放射治療史，胸部腫瘤包括食管癌8例、胸腺癌2例、乳腺癌6例、肺癌64例。其中男56例，女24例，平均年齡（61.5±11.2）歲。兩組患者的治療前各項(xiàng)指標(biāo)、年齡、性別、胸部腫瘤類型差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

方法：對(duì)照組給予常規(guī)放射性治療，觀察組在常規(guī)放射性治療期間給予川芎嗪片。在放射治療期間，觀察組每天服用3次川芎嗪片，服用3片/次，每片約含川芎嗪150 mg。對(duì)兩組患者在放射治療前和放射治療后的血漿TGF-β1變化進(jìn)行對(duì)比[2]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)分析軟件處理。計(jì)量資料數(shù)據(jù)以（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)；等級(jí)資料組間比較采用Ridit分析。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

對(duì)照組放射治療前的血漿TGF-β1（4.49±2.4）ng/mL，放射治療后的血漿TGF-β1（11.7±5.49）ng/mL；觀察組放射治療前的血漿TGF-β1（4.54±1.67）ng/mL，放射治療后的血漿TGF-β1（5.81±2.89）ng/mL。兩組患者的治療后的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

討論

胸部腫瘤患者接受放射治療過程中容易造成一定的肺損傷。其主要的病理改變?yōu)榉派渲委熀箝_始出現(xiàn)毛細(xì)血管和小氣管的損傷，并伴有通透性增高和充血現(xiàn)象[3]。放射治療后2～9個(gè)月內(nèi)，患者的肺毛細(xì)血管內(nèi)的血小板開始出現(xiàn)堵塞現(xiàn)象。放射治療9個(gè)月以后，患者主要表現(xiàn)為血管硬化，肺泡間隔進(jìn)行性增厚[4]。主要的靶細(xì)胞是血管內(nèi)皮細(xì)胞和Ⅱ型肺泡上皮細(xì)胞。在放射導(dǎo)致肺損傷的過程中TGF-β1是最重要的細(xì)胞因子，可能造成自我誘導(dǎo)性的擴(kuò)大生物學(xué)效應(yīng)，也就是趨化成纖維細(xì)胞和炎性細(xì)胞，使更多的TGF-β1產(chǎn)生出來，使細(xì)胞合成TNF-α和IL-1。與此同時(shí)還會(huì)對(duì)細(xì)胞外基質(zhì)進(jìn)行調(diào)節(jié)，細(xì)胞外基質(zhì)受刺激后會(huì)增加各種合成成分，例如纖維連接素、Ⅰ和Ⅲ型膠原。研究發(fā)現(xiàn)血漿TGF-β1含量增高的情況在各種因素導(dǎo)致的肺纖維化中均有發(fā)現(xiàn)，可以作為對(duì)放射性肺損傷進(jìn)行預(yù)測的因素。

中藥川芎嗪的提取成分對(duì)于成纖維細(xì)胞的Ⅲ型、Ⅰ型前膠原蛋白表達(dá)進(jìn)行抑制，還可以對(duì)經(jīng)過照射后的堿性成纖維生長因子蛋白表達(dá)以及纖維細(xì)胞的增殖進(jìn)行明顯的抑制[6]。在中醫(yī)學(xué)中，川芎嗪具有活血化瘀的功效，試驗(yàn)證明川芎嗪能夠?qū)Ψ蚊?xì)血管內(nèi)皮進(jìn)行有效的保護(hù)，從而對(duì)血管的通透性進(jìn)行改善，有效地對(duì)細(xì)胞因子TGF-β1的釋放進(jìn)行抑制，有利于緩解胸部腫瘤患者放射治療過程中的肺損傷。

在研究中發(fā)現(xiàn)，如果不服用川芎嗪，胸部腫瘤患者在經(jīng)過放射治療之后會(huì)出現(xiàn)明顯的血漿TGF-β1升高的現(xiàn)象。而觀察組在放射治療的過程中服用川芎嗪，在放射治療結(jié)束后觀察組患者的血漿TGF-β1水平?jīng)]有出現(xiàn)明顯的上升。這充分說明川芎嗪可以對(duì)胸部腫瘤放射治療后的肺損傷起到抑制作用。在胸部腫瘤患者放射治療的過程中配合川芎嗪治療，對(duì)于患者血漿TGF-β1的過度表達(dá)有明顯的抑制作用，在臨床上，對(duì)患者的肺纖維化形成進(jìn)行抑制，對(duì)患者的放射性肺損傷進(jìn)行干預(yù)，使患者的彌散功能下降程度得到減輕。

在本次研究中，對(duì)照組放射治療前的血漿TGF-β1（4.49±2.4）ng/mL，觀察組患者放射治療前的血漿TGF-β1（4.54±1.67）ng/mL，兩組患者在進(jìn)行放射治療前血漿TGF-β1水平無明顯差異（P＞0.05）。而經(jīng)過放射治療之后，對(duì)照組的血漿TGF-β1水平提高到了（11.7±5.49）ng/mL，觀察組的血漿TGF-β1水平提高到了（5.81±2.89）ng/mL，兩組患者在放射治療之后的血漿TGF-β1水平的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這也充分說明，川芎嗪能夠?qū)π夭磕[瘤患者在放射治療后的肺損傷進(jìn)行一定的干預(yù)，減輕患者的肺損傷程度。

綜上所述，胸部腫瘤患者必須接受放射治療，而在放射治療的過程中配合使用川芎嗪，能夠有效地抑制和干預(yù)放射治療對(duì)患者的肺損傷，提高患者的生活質(zhì)量，減輕放射治療的不良反應(yīng)，具有臨床推廣的意義。

[1]崔澂，王潤田，張宇輝，等.川芎嗪下調(diào)Colon26腫瘤細(xì)胞免疫抑制的體外研究[J].中國免疫學(xué)雜志，2012，21（4）：55-56.

[2]劉志良.川芎嗪對(duì)小細(xì)胞肺癌治療作用的實(shí)驗(yàn)研究[J].中醫(yī)藥通報(bào)，2008，7（6）：59-61.

[3]李柳寧，徐凱，劉宇龍，等.CT引導(dǎo)經(jīng)皮穿刺放射性粒子植入配合川芎嗪治療晚期惡性腫瘤20例[J].陜西中醫(yī)，2010，8（17）：30-31.

[4]廖玉群，李文宏，劉永忠.川芎嗪抗腫瘤藥效研究概況[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2011，9（10）：189-191.

[5]韓子敏，王巧鳳，高福音，等.黃芪川芎嗪注射液加化療治療惡性腫瘤36例[J].第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，6（5）：90-92.

[6]解霞，郝立宏，高清波.川芎嗪逆轉(zhuǎn)腫瘤多藥耐藥性及其機(jī)制的研究[J].中華腫瘤防治雜志，2011，6（5）：1110-1112.

Intervention effect of ligustrazine on the lung injury after thoracic tumor radiotherapy

Guan Yiguo
The Tumour Hospital of Mudanjiang City，Heilongjiang Province 157000

Objective：To analyze the intervention effect of ligustrazine on the lung injury after thoracic tumor radiotherapy.Methods：80 patients with thoracic tumor radiotherapy were selected.They were randomly divided into the observation group and the control group.The control group was given routine thoracic tumor radiotherapy.The observation group was given ligustrazine on the basis of the control group.The plasma TGF-beta 1 was measured before and after radiotherapy.Results：After radiotherapy，the plasma TGF-beta 1（5.81±2.89）ng/mL of the observation group was significantly lower than（11.7±5.49）ng/mL of the control group（P＜0.05）.Conclusion：Using ligustrazine can inhibit the over expression of plasma TGF-beta 1 after radiotherapy.It can effectively inhibit and intervene the lung injury of patients，improve the life quality of patients，and reduce the adverse reaction.

Ligustrazine；Thoracic tumor；Lung injury

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.19.58