劉淑霞

彩色多普勒超聲心動圖對原發(fā)心臟腫瘤的診斷價值

劉淑霞

【摘要】目的 探討彩色多普勒超聲心動圖在原發(fā)性心臟腫瘤的診斷價值。方法 資料選自2010年1月～2015年1月在本院就診的22例心臟腫瘤患者，行彩超檢查，分析患者的超聲心動圖檢查結(jié)果。結(jié)果 左房10例，右房4例，均為粘液瘤；左室3例，其中心臟橫紋肌肉瘤2例，胎兒左室纖維肉瘤1例；右室2例，其中右室脂肪瘤1例，胎兒右室血管肉瘤1例。結(jié)論 采用彩超心動圖診斷原發(fā)性心臟病具有較大的價值，對疾病的性質(zhì)判定較為準(zhǔn)確。

【關(guān)鍵詞】彩超；原發(fā)性心臟腫瘤；診斷

作者單位：461670 河南省禹州市人民醫(yī)院

The Diagnostic Value of Color Doppler Echocardiography in the Diagnosis of Primary Cardiac Tumors

LIU Shuxia, Yuzhou People's Hospital, Yuzhou 461670, China

[Abstract]Objective Color Doppler echocardiography in the diagnosis value of primary cardiac tumors. Methods 22 patients with cardiac tumors were selected from January 2010 to January 2015 in our hospital, the patients were examined by color Doppler ultrasound. Results 10 cases left atrium, right atrium, 4 cases were myxoma, left ventricle in 3 cases, 2 cases of cardiac rhabdomyosarcoma, fibrosarcoma one case of fetal left ventricular, two cases of the right ventricle, which right ventricular lipoma in 1 case, the fetus Right room angiosarcoma 1 case. Conclusion The use of color Doppler echocardiography in diagnosis of primary heart disease has a greater value, to determine more accurately the nature of the disease.

[Key words]Ultrasound, Primary cardiac tumors, Diagnosis

原發(fā)性心臟腫瘤是一種較為少見的疾病，并且臨床癥狀表現(xiàn)沒有特殊性，因此，采用彩色多普勒超聲心動圖對心臟腫瘤的早期診斷與類型判定極為重要。本文主要對2010年1月～2015年1月在本院就診的22例心臟腫瘤患者行彩超心動圖檢查的資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

資料選自2010年1月～2015年1月在本院就診的22例心臟腫瘤患者，均經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)，其中男12例，女10例，胎兒1例；年齡10～58歲，平均年齡（31±5.6）歲。

1.2 檢查方法

使用彩色多普勒超聲診斷儀（GE:E6/V730），探頭頻率2.5～3.5 MHz。對所有患者進(jìn)行常規(guī)心臟切面檢查，除檢查心臟的四組瓣膜與四個心腔外，還需檢查心包腔。觀察心臟占位病變的部位、邊界、大小、形態(tài)、血流等情況，并注意病變周圍是否存在壓迫、心肌被浸潤或合并心包積液等情況，觀察心臟血液動力學(xué)的改變與心肌運(yùn)動情況。

2　結(jié)果

2.1 原發(fā)性心臟腫瘤病理與病變部位

粘液瘤14例，其中左房10例，右房4例；病變部位在左室有3例，其中心臟橫紋肌肉瘤2例，胎兒左室纖維肉瘤1例；均為右心室病變的有2例，其中右心室脂肪瘤1例，胎兒右心室血管肉瘤1例；病變部位在心包有3例，其中1例心包囊腫，1例左心房憩室合并血栓，1例間皮瘤。

2.2 多普勒彩超檢查結(jié)果表現(xiàn)

14例粘液瘤，超聲表現(xiàn)心房存在不均質(zhì)的回聲團(tuán)，表面無包膜、不光滑，內(nèi)部回聲不均勻；1例右心室脂肪瘤，病變部位在右心室心尖處，基底寬大，形態(tài)不規(guī)則，且合并有先天性室間隔缺損；2例胎兒的心臟腫瘤存在左右心室，超聲顯示左右心室內(nèi)的血流充盈缺損；2例左心室橫紋肌瘤，突出向外，且心肌被浸潤，存有大量的心包積液；1例心包腫瘤患者，其左心外側(cè)有囊實(shí)混合性的包塊，超聲檢查包塊內(nèi)無血流的信息；心包囊腫與間皮瘤患者各1例，其心內(nèi)血流、結(jié)構(gòu)及心功能無異常。

3　討論

心臟腫瘤較為少見，其中的原發(fā)性心臟腫瘤更為少見，并且無明顯的臨床癥狀，誤診率較高。原發(fā)性心臟腫瘤大部分以良性居多，其中粘液瘤占大多數(shù)，占良性心臟腫瘤的30%～50%，常見于左心房。在本研究22例患者中，有14例為粘液瘤，與文獻(xiàn)報告基本一致[1]。彩超不僅顯示心臟腫瘤的病變位置，而且能夠顯示因腫瘤的影響心臟血液動力學(xué)的改變，為盡早進(jìn)行手術(shù)治療明確治療方案提供有效的參考。常見于左心房的粘液瘤，因腫瘤在心臟舒張與收縮活動時也隨著活動的特點(diǎn)，易被超聲檢查出來。而癥狀不典型的粘液瘤需要同左心房血栓進(jìn)行鑒別，后者大多繼發(fā)于心功能不全或風(fēng)濕性心臟病瓣膜狹窄，團(tuán)塊的底部較寬，形態(tài)較不規(guī)則，并且活動較少或者不活動。在本研究22例患者中，有10例病變部位在左心房，與文獻(xiàn)研究一致[2]。原發(fā)性心臟腫瘤中，惡性腫瘤非常少見，病理類型常見的是肉瘤，其發(fā)病率為0.001 7%，病變位置多見于右心腔，主要包含有橫紋肌肉瘤和血管肉瘤，其他還有纖維肉瘤、脂肪肉瘤及粘液肉瘤[3]。彩超進(jìn)行檢查時，除腫瘤瘤體的表現(xiàn)特點(diǎn)外，大多表現(xiàn)為合并心包積液和周邊心肌的侵襲。在本研究的22例患者中，合并心包積液2例，周邊心肌組織的侵襲1例，導(dǎo)致患者的心功能收縮的異常。另外有2例胎兒心臟腫瘤，并且均為惡性。胎兒的心臟腫瘤預(yù)后情況較差，腫瘤容易導(dǎo)致流入道的梗塞，是胎兒的心功能減退，危及胎兒的生命。彩超在可早期檢查發(fā)現(xiàn)心臟腫瘤，并且可以進(jìn)行反復(fù)的觀察，經(jīng)檢查確診后，應(yīng)停止妊娠。原發(fā)性心臟腫瘤對患者的傷害較大，并且對于不同年齡段的患者都能危及生命安全。本研究表明，經(jīng)過彩超心動圖檢查原發(fā)性心臟腫瘤結(jié)果為粘液瘤14例，表明在原發(fā)性心臟腫瘤中占多數(shù)。病變部位在左室有3例，右心室病變有2例，病變部位在心包有3例，表明原發(fā)性心臟腫瘤中良性腫瘤占多數(shù)，而惡性腫瘤多位于如二尖瓣、流出道等不典型部位，本研究結(jié)果與王娜等人的研究報告相一致[4]。

綜上所述，彩超心動圖診斷原發(fā)性心臟腫瘤具有較高的準(zhǔn)確性，能敏感的對腫瘤的性質(zhì)進(jìn)行判斷，并且能對心臟的血液動力學(xué)進(jìn)行評估，為臨床手術(shù)提供準(zhǔn)確的依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1]吳蘭平，張玉奇，孫錕，等. 小兒原發(fā)性心臟腫瘤的超聲心動圖診斷及心功能評估[J]. 醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2012，22（3）：364-367.

[2]李欣，金紅，李慶志. 實(shí)時三維超聲心動圖對心臟腫瘤的診斷價值[J]. 吉林大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2012，38（4）：664.

[3]聶紅蓮，廖翕和. 原發(fā)性心臟腫瘤的彩超診斷價值[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，13（19）：212-213.

[4]王娜，姚宗芹，陳彈，等. 原發(fā)性心臟腫瘤的臨床及超聲診斷特點(diǎn)[J]. 安徽醫(yī)藥，2012，16（2）：194-195.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.17.025

【文章編號】1674-9308（2015）17-0035-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R730