聶俊青

超聲彈性成像在乳腺良惡性腫塊鑒別診斷中的應(yīng)用

聶俊青

【摘要】目的 探索超聲彈性成像應(yīng)用于乳腺良惡性腫塊鑒別診斷中的意義。方法 選擇2014年1月～2015年1月在我院進(jìn)行治療的70例乳腺良惡性腫塊患者為研究對(duì)象，采用回顧性分析法觀察分析所選患者的臨床資料，患者均由手術(shù)方式確診，均分別采用常規(guī)超聲檢查和超聲彈性成像診斷方法進(jìn)行臨床檢查，觀察分析2種檢查方式與手術(shù)確診的符合率情況。結(jié)果 超聲彈性成像的良性腫塊和惡性腫塊的檢查符合率均優(yōu)于常規(guī)超聲檢查，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 與常規(guī)超聲檢查相比，超聲彈性成像檢查能夠提高乳腺良惡性腫塊鑒別的準(zhǔn)確率。

【關(guān)鍵詞】超聲彈性成像；乳腺良惡性腫塊；鑒別診斷；應(yīng)用意義

作者單位：466700平頂山，中國(guó)人民解放軍第一五二中心醫(yī)院

The Application of Ultrasonic Elastography in Differential Diagnosis of Benign and Malignant Breast

NIE Junqing The Chinese People’s Liberation Army NO.152 Central Hospital, Pingdingshan 466700, China

[Abstract]Objective To explore the application effect of ultrasonic elastography in differential diagnosis of benign and malignant breast. Methods Selected 70 cases of benign and malignant breast tumors treated from January 2014 to January 2015 in our hospital were studied. The clinical data of patients with benign and malignant breast tumors were analyzed retrospectively. The patients were diagnosed by routine ultrasonography and ultrasonic imaging. The coincidence rate of the 2 methods were analyzed retrospectively. Results The coincidence rate of benign tumor and malignant tumor in ultrasonic imaging was superior to that of conventional ultrasound, P<0.05, the difference was statistically significant.Conclusion Compared with routine ultrasound examination, ultrasound elastography value.

[Key words]Ultrasound elastography, Benign and malignant breast tumors, Differential diagnosis, Application of significance

乳腺腫塊的良惡性準(zhǔn)確診斷對(duì)進(jìn)一步的臨床治療工作有意義[1]，臨床上常規(guī)的超聲檢查符合率一般較低，限制了超聲檢查方式在進(jìn)行乳腺良惡性腫塊領(lǐng)域的應(yīng)用，隨著我國(guó)的醫(yī)療科技水平的進(jìn)一步發(fā)展，超聲彈性成像技術(shù)以其診斷準(zhǔn)確率高[2]，觀察指標(biāo)直觀等優(yōu)勢(shì)而受到臨床診斷的廣泛關(guān)注，選擇2014年1月～2015年1月在我院進(jìn)行治療的70例乳腺良惡性腫塊患者作為研究對(duì)象，分析超聲彈性成像應(yīng)用于乳腺良惡性腫塊鑒別診斷中的意義，具體報(bào)道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選擇2014年1月～2015年1月在我院進(jìn)行治療的70例乳腺良惡性腫塊患者為研究對(duì)象，所選患者均由手術(shù)方式鑒別腫瘤的良惡性，其中包括良性腫塊者50例，包括纖維腺瘤患者31例，炎性腫塊患者15例，單純囊腫患者4例；惡性腫塊者20例，包括浸潤(rùn)性導(dǎo)管瘤患者15例，導(dǎo)管內(nèi)癌患者3例，乳頭狀腺癌患者2例，患者年齡21～59歲，平均年齡為（38.6±7.3）歲，腫塊直徑范圍為5～30 mm，平均直徑（15.9±5.5）mm。

1.2方法[3]

分別采用常規(guī)的超聲檢查和超聲彈性成像檢查進(jìn)行術(shù)前診斷，常規(guī)的超聲檢查：采用IU 22超聲診斷儀器（生產(chǎn)企業(yè)為飛利浦公司）進(jìn)行所選患者的二維超聲檢查。超聲彈性成像檢查：研究采用S 2 000彩色多普勒超聲探測(cè)儀（由西門(mén)子公司生產(chǎn)），儀器的探頭頻率為7～11 mHz，研究采用雙幅頻率進(jìn)行檢測(cè)。

1.3觀察指標(biāo)

觀察分析所選患者的腫瘤位置、形態(tài)和體積、腫塊的密度和擴(kuò)散情況、內(nèi)部回聲、邊界等。此外，超聲彈性成像檢查時(shí)，需要進(jìn)行所選患者的彈性成像硬度評(píng)分，綜合上述影像學(xué)特征，判斷患者的腫瘤良惡性。

1.4評(píng)定指標(biāo)

彈性評(píng)分[4]采用5分制，分值上升表示硬度增大，與影像學(xué)檢查所見(jiàn)病灶顏色有關(guān)，各分值的具體特征情況如下所述，1分：患者的病灶呈現(xiàn)大部分或者全部的綠色。2分：患者的病灶周?chē)鸀榫G色，病灶中心為藍(lán)色。3分：患者病灶范圍內(nèi)藍(lán)色和綠色所占的比例基本一致。4分：患者的病灶范圍以藍(lán)色為主。5分：患者的病灶呈現(xiàn)大部分或者全部的為藍(lán)色。惡性腫塊的特征表現(xiàn)[5]為：病變組織堅(jiān)硬，粘連度高，活動(dòng)性低，其硬度是良性腫瘤病灶組織的2～3倍，壓迫后變形小，彈性系數(shù)大；良性腫塊的特征為：組織硬度小，彈性系數(shù)小，受壓迫后出現(xiàn)較大的變性。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，計(jì)量資料采取（平均值±標(biāo)準(zhǔn)差）（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

經(jīng)過(guò)手術(shù)方式鑒別，良性腫塊者50例，惡性腫塊者20例，分別采用常規(guī)超聲檢查和超聲彈性成像檢查，超聲彈性成像檢查的良性腫塊的檢查符合率為94.0%，惡性腫塊的檢查符合率為90.0%；常規(guī)超聲檢查的良性腫塊的檢查符合率為76.0%，惡性腫塊的檢查符合率為65.0%，超聲彈性成像的良性腫塊和惡性腫塊的檢查符合率均優(yōu)于常規(guī)超聲檢查，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

報(bào)道指出[6]，我國(guó)的乳腺疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢(shì)，一旦發(fā)病，會(huì)對(duì)女性患者的身體健康，心理健康以及生活質(zhì)量均造成不良影響，臨床上治療乳腺癌的常規(guī)方式為進(jìn)行外科手術(shù)。乳腺疾病的早期發(fā)現(xiàn)和準(zhǔn)確診斷對(duì)制定進(jìn)一步的治療方案具有重要意義，臨床上采用的診斷方式為超聲技術(shù)進(jìn)行檢查。超聲彈性成像檢查（又稱(chēng)為電子觸診）是根據(jù)患者的病灶組織彈性系數(shù)與外力壓迫的關(guān)系（具體是指產(chǎn)生的形變程度等），通過(guò)觀察實(shí)時(shí)的彩色圖像確定組織彈性稀疏的移動(dòng)幅度大小，一般呈現(xiàn)為紅色和藍(lán)色以及綠色3種級(jí)別，其中紅色標(biāo)志移動(dòng)幅度大，藍(lán)色表示移動(dòng)幅度小，綠色表示移動(dòng)浮動(dòng)為中等程度，顏色與病灶組織的硬度具有密切的關(guān)系，通過(guò)這種直觀的量化指標(biāo)提高了診斷的準(zhǔn)確率，降低了鑒別診斷的難度。因此，超聲彈性成像檢查相對(duì)于傳統(tǒng)的超聲檢查，其客觀性，準(zhǔn)確性，敏感性等性能均表現(xiàn)出更優(yōu)的特點(diǎn)，根據(jù)研究結(jié)果（所選患者的腫瘤良惡性均有手術(shù)方式進(jìn)行證實(shí)），超聲彈性成像檢查的良性腫塊的檢查符合率為94.0%，惡性腫塊的檢查符合率為90.0%；常規(guī)超聲檢查的良性腫塊的檢查符合率為76.0%，惡性腫塊的檢查符合率為65.0%，超聲彈性成像檢查的良惡性腫塊的檢查符合率均優(yōu)于常規(guī)超聲檢查，表明超聲彈性成像檢查應(yīng)用于乳腺良惡性腫塊鑒別診斷中的準(zhǔn)確性和可靠性。在采用超聲彈性成像檢查進(jìn)行乳腺良惡性腫塊鑒別時(shí)，需要采用合適的ROI區(qū)域進(jìn)行圖像采集，一般將ROI及時(shí)的調(diào)整到病灶的2倍水平之上。在進(jìn)行加壓處理時(shí)，需要控制好力度，如加壓不足，會(huì)減少硬度較低的良性病變的壓迫前后反射回波信號(hào)的移動(dòng)幅度，從而使得診斷結(jié)果出現(xiàn)誤差，即將良性病變誤診為硬度級(jí)別較大的病變；而加壓過(guò)度則會(huì)提高硬度較高的惡性病變的壓迫前后反射回波信號(hào)的移動(dòng)幅度，從而將惡性病變誤診為硬度較小的良性病變，使得診斷結(jié)果出現(xiàn)誤差。

綜上所述，與常規(guī)超聲檢查相比，超聲彈性成像檢查能夠提高乳腺良惡性腫塊鑒別的準(zhǔn)確率。

參考文獻(xiàn)

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·技術(shù)應(yīng)用·

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.26.033

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）26-0045-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類(lèi)號(hào)】R445