尹麗

流行性腮腺炎臨床特征的變化與分析

尹麗

【摘要】目的 探討流行性腮腺炎臨床特征、預(yù)防措施。方法 回顧性總結(jié)100例流行性腮腺炎患者臨床資料。結(jié)果 87%患者年齡在5～18歲間；發(fā)病時(shí)間以春夏兩季為主；臨床并發(fā)癥主要為腮腺腫痛、發(fā)熱、胰腺炎等。結(jié)論 流行性腮腺炎患者年齡多為5～18歲兒童和青少年，發(fā)病以春夏兩季為主，且并發(fā)癥較多。因此應(yīng)加強(qiáng)針對(duì)兒童和青少年疫苗接種，降低感染發(fā)病率。

【關(guān)鍵詞】流行性腮腺炎；預(yù)防措施；臨床特征

作者單位：157000 黑龍江省牡丹江市康安醫(yī)院

流行性腮腺炎是由流腮病毒引起的呼吸道傳染病，患者多為兒童和青少年[1]，以腮腺非化膿性腫脹疼痛為主要特征，引起腦膜腦炎、睪丸炎、胰腺炎等多種并發(fā)癥。流行性腮腺炎多發(fā)于春秋兩季，傳染速度快，嚴(yán)重破壞了人們的身體健康，降低了人們的生活質(zhì)量。通過(guò)觀察100例流行性腮腺炎患者，探討流行性腮腺炎臨床特征以及預(yù)防措施?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

100例流行性腮腺炎患者，男81例，女19例，男女之比4∶1；年齡1～37歲，其中＜5歲患者20例，5～18歲患者67例，18歲以上患者13例。本組患者未發(fā)現(xiàn)群集現(xiàn)象，僅3例接種過(guò)腮腺炎疫苗。診斷標(biāo)準(zhǔn)：100例流行性腮腺炎患者，經(jīng)《傳染病學(xué)》診斷為流行性腮腺炎；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）化膿性腮腺炎；（2）多種并發(fā)癥未進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查者；（3）其他原因引起的腮腺腫大。

1.2 治療方法

本組患者均給予流質(zhì)易消化飲食；給予靜脈滴注利巴韋林，兒童每天15 mg/kg，成人每天700 mg；合并腦膜炎患者給予20%甘露醇降低顱內(nèi)壓；睪丸炎患者，給予地塞米松，兒童每天0.3 mg/kg，成人每天10 mg，治療3～5天。進(jìn)行常規(guī)心電圖、胸片、血、尿常規(guī)、血淀粉酶、肝、腎功能學(xué)檢查，并對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行研究分析。

2　結(jié)果

2.1 流行性腮腺炎年齡分布特征

小于5歲患者20例，5～18歲患者67例，18歲以上患者13例；成人13例（13.0%），兒童和青少年共87例（87.0%）。

2.2 臨床表現(xiàn)

臨床癥狀主要表現(xiàn)為：腮腺腫痛、發(fā)熱、睪丸紅腫、頭痛、嘔吐、咽痛。其中腮腺腫大99例，占99.0%。100例患者均有發(fā)熱，其中高熱伴頭痛、嘔吐、嗜睡等腦膜腦炎癥狀者18例，占18.0%；11例出現(xiàn)睪丸紅腫、疼痛等睪丸炎癥狀。

2.3 時(shí)間分布特點(diǎn)

100例患者發(fā)病時(shí)間主要集中在春夏兩季，共有79例，占全部病例的79.0%。

2.4 實(shí)驗(yàn)室檢查

100例患者中，74例白細(xì)胞總數(shù)正常（4～10）×109/L，占74%；16例白細(xì)胞總數(shù)低于正常（＜4×109/L），占16%；13例白細(xì)胞升高（＞10×109/L），占13%。血清淀粉酶正常4例，占4.0%；升高96例，占96%。

3　討論

流行性腮腺炎是由流腮病毒引起的呼吸道傳染病，患者多為兒童和青少年，也常見(jiàn)于成人，男性發(fā)病率高于女性。流行性腮腺炎是多器官受累的疾病，其常見(jiàn)并發(fā)癥主要為腦膜炎、胰腺炎、睪丸炎、卵巢炎，也可損害心肌、肝臟等器官[2]。本研究中，并發(fā)癥中以睪丸炎最常見(jiàn)（20.0%），多伴有持續(xù)高熱，隨睪丸腫痛癥狀緩解，體溫逐漸趨于正常。腦膜腦炎其次，占18.0%。本研究中并發(fā)癥睪丸炎的發(fā)病比例明顯較高，可能與本研究中男性患者比例較高有直接關(guān)系。本研究中胰腺炎14例（14.0%），均為輕型，主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐等癥狀，多隨病情的好轉(zhuǎn)而消失。

流腮并胰腺炎輕型或亞臨床型感染遠(yuǎn)較典型病例多見(jiàn)，典型病例一般見(jiàn)于腮腺炎臨床較重的較大兒童者[3]。流行性腮腺炎的治療主要為抗病毒和對(duì)癥治療。常用的抗病毒藥物為利巴韋林。對(duì)于發(fā)生睪丸炎的患者，應(yīng)用地塞米松、己烯雌酚等藥物，以加快炎癥消失，減少后遺癥及腫瘤的發(fā)生率。對(duì)腦膜腦炎患者，一般使用地塞米松減輕炎癥，應(yīng)用20%甘露醇降低顱內(nèi)壓。發(fā)生胰腺炎者，禁食和抑制胰液的分泌。為更好地預(yù)防流行性腮腺炎癥狀的發(fā)生，應(yīng)做好以下措施：（1）加強(qiáng)宣傳教育，提高患者保健意識(shí)，疾病一旦發(fā)生應(yīng)及時(shí)就診，防止疾病的蔓延和傳染；（2）加強(qiáng)流行性腮腺炎患者的管理，及時(shí)隔離患者，加強(qiáng)對(duì)密切接觸者的監(jiān)控；（3）在流行季節(jié)，要加強(qiáng)居室的開(kāi)窗通風(fēng)，定期使用消毒劑消毒，以切斷傳播途徑。（4）正確的疫苗接種。多年的臨床研究應(yīng)用表明，疫苗臨床效果顯著，有效預(yù)防疾病的發(fā)生，而且還應(yīng)建立疫情上報(bào)制度，一旦發(fā)現(xiàn)疫情，及時(shí)上報(bào)，以便更早的采取應(yīng)急免疫、隔離等措施，防止疫情的暴發(fā)和流行。筆者多年臨床經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)年齡偏大患兒發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)較大，且臨床表現(xiàn)較為嚴(yán)重，主要原因?yàn)榛純耗挲g小，家屬容易重視，從而可提前就診治療，因此發(fā)生并發(fā)癥幾率較小，年齡較大患者對(duì)疾病早期不重視，延誤了最佳治療時(shí)機(jī)。本研究發(fā)現(xiàn)，流行性腮腺炎患者以男性居多（78.0%）；87%患者年齡多在5～18歲間；發(fā)病時(shí)間以春夏兩季為主；臨床并發(fā)癥主要為：腮腺腫痛、發(fā)熱、腦膜腦炎、胰腺炎、卵巢炎等。其中腮腺腫大99例（99.0%）、腦膜腦炎癥狀者18例（18.0%）；11例患者出現(xiàn)睪丸炎（11.0%）；14例患者出現(xiàn)胰腺炎（14.0%）。綜上所述，流行性腮腺炎患者年齡多為5～18歲的兒童和青少年，發(fā)病多以春夏兩季為主；并發(fā)癥多。因此，應(yīng)該加強(qiáng)針對(duì)兒童和青少年的疫苗接種，降低感染發(fā)病率[4]；從而確保人們的身體健康，提高人們的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉靜，羅如平.流行性腮腺炎并發(fā)急性胰腺炎臨床分析及發(fā)病機(jī)制探討[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，18（12）：2358-2360．

[2] 黃建琪.兒童流行性腮腺炎并發(fā)急性胰腺炎和感音神經(jīng)性耳聾1例[J].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志（電子版），2011，7（3）：266.

[3] 費(fèi)方榮，馮錄召，許真，等.2008-2010年中國(guó)流行性腮腺炎流行病學(xué)特征分析[J].疾病監(jiān)測(cè)，2011，26（9）：691-693.

[4] 胡運(yùn)娟.流行性腮腺炎患兒的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（23）：59-60.

Clinical Characteristics of Mumps and Analysis

YIN Li, Mudanjiang Kang’an Hospital, Mudanjiang 157000, China

[Abstract]Objective To investigate the mumps clinical characteristics and preventive measures.Methods A retrospective summary of clinical data of 100 patients with mumps.Results 87% patients age between 5~18 years old.The onset time is given priority to with spring and summer.Clinical complications mainly for parotid gland swelling pain, fever, pancreatitis, etc.Conclusion Patients with mumps age is 5~18 years old children and teenagers, more disease is given priority to with spring and summer, and more complications.Therefore should strengthen the vaccination for children and adolescents, reduce the incidence of infection.

[Key words]Mumps, Preventive measures, Clinical features

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.11.024

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）11-0029-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類(lèi)號(hào)】R725