牛丹

68例慢性阻塞性肺疾病的臨床療效對比分析

牛丹

【摘要】目的 對比分析噻托溴銨粉霧劑聯(lián)合羧甲司坦對慢性阻塞性肺疾病的臨床療效。方法 選擇慢性阻塞性肺疾病病例68例，分為聯(lián)合藥物組和單一藥物組，以肺功能、TNF-a含量為觀察指標(biāo)，SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 治療后聯(lián)合藥物組肺功能、TNF-a含量改善程度優(yōu)于單一藥物組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 聯(lián)合用藥對于慢性阻塞性肺疾病具有更好的治療作用。

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾??；噻托溴銨粉霧劑；羧甲司坦

慢性阻塞性肺疾病屬于慢性呼吸系統(tǒng)疾病，目前，流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)慢性阻塞性肺疾病死亡率列第四位[1]。慢性阻塞性肺疾病具有高發(fā)病率、高死亡率的特點(diǎn)，為社會和家庭帶來嚴(yán)重?fù)p失，《GOLD》推薦糖皮質(zhì)激素及長效抗膽堿藥物，可降低慢性阻塞性肺疾病發(fā)作次數(shù)，但同時(shí)增加其他疾病的發(fā)病率，嚴(yán)重影響治療效果。因此目前醫(yī)療界熱衷于研究慢性阻塞性肺疾病新的替代療法[2]。筆者臨床長期從事治療慢性阻塞性肺疾病，總結(jié)發(fā)現(xiàn)噻托溴銨粉霧劑聯(lián)合羧甲司坦對慢性阻塞性肺疾病具有較好的治療心得，特此從事此項(xiàng)研究。

1　臨床資料

1.1 病例來源

作者單位：155124 黑龍江省雙鴨山市嶺東區(qū)嶺西東山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

選擇慢性阻塞性肺疾病病例68例，分為聯(lián)合藥物組和單一藥物組。所有病例均來自2013年1月～2015年1月我院救治的患者。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

采用《慢性阻塞性肺疾病全球倡議》和《慢性阻塞性肺疾病診治指南》。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

符合慢性阻塞性肺疾病西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；入組慢性阻塞性肺疾病患者年齡50～80歲；入組慢性阻塞性肺疾病患者均簽署知情同意書。

2　研究方法

2.1 研究分組

選擇慢性阻塞性肺疾病病例68例，分為聯(lián)合藥物組和單一藥物組。聯(lián)合藥物組患者使用噻托溴銨粉霧劑聯(lián)合羧甲司坦聯(lián)合治療；單一藥物組患者只采用羧甲司坦治療。

2.2 療效指標(biāo)

肺功能指標(biāo)，療前，療后分別記錄肺功能，釆用肺功能儀，測定FVC%、第1秒FEV1%、FEV1/FVC等指標(biāo)。TNF-a含量采用ELISA檢測。

2.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，采用χ2檢驗(yàn)、秩和檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01為差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　結(jié)果

3.1 基本資料分析

聯(lián)合藥物組入組慢性阻塞性肺疾病中男性患者占72%，女性患者占28%，聯(lián)合藥物組入組慢性阻塞性肺疾病患者最大年齡78歲，最小年齡60歲，聯(lián)合藥物組入組慢性阻塞性肺疾病患者病程最長34年，最短13年；單一藥物入組慢性阻塞性肺疾病中男性患者占70%例，女性患者占30%，單一藥物組入組慢性阻塞性肺疾病患者最大年齡80歲，最小年齡62歲，單一藥物組入組慢性阻塞性肺疾病患者病程最長36年，最短15年。兩組基本資料統(tǒng)計(jì)學(xué)分析P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

3.2 肺功能指標(biāo)分析

治療前聯(lián)合藥物組和單一藥物組肺功能指標(biāo)比較，聯(lián)合藥物組FEV1（%）（45.45±8.71），F(xiàn)VC（%）（79.65±9.98），F(xiàn)EV1/FVC（51.97±8.54）；單一藥物組FEV1（%）（44.35±7.60），F(xiàn)VC（%）（78.97±8.74），F(xiàn)EV1/FVC（50.87±7.84），統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。治療后聯(lián)合藥物組和單一藥物組肺功能指標(biāo)比較，聯(lián)合藥物組FEV1（%）（51.65±7.60），F(xiàn)VC（%）（83.47±8.76），F(xiàn)EV1/FVC（52.34±7.64）；單一藥物組FEV1（%）（47.13±7.42），F(xiàn)VC（%）（79.94±8.69），F(xiàn)EV1/FVC（50.98±7.96），治療前治療后比較，兩組治療方案均有所改善，但聯(lián)合藥物治療效果更佳。

3.3 血清TNF-a比較

治療前血清TNF-a含量聯(lián)合藥物組（9.41±0.86），單一藥物組血清TNF-a含量（9.39±0.79），經(jīng)兩樣本檢驗(yàn)，血清TNF-a含量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后聯(lián)合藥物組血清TNF-a含量（7.33±0.72），單一藥物組血清TNF-a含量（8.71±0.84），組內(nèi)治療前治療后比較單一藥物組P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，聯(lián)合藥物組P＜0.01，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明兩種治療方案對于慢性阻塞性肺疾病均有一定療效。治療后組內(nèi)比較P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明聯(lián)合藥物治療效果更佳。

4　討論

研究發(fā)現(xiàn)慢性阻塞性肺疾病與氣道粘液高分泌存在相關(guān)性。羧甲司坦屬于祛痰藥，具有粘痰液化的作用，促進(jìn)呼吸道纖毛運(yùn)動(dòng)，使痰液易于略出。同時(shí)羧甲司坦具有抗炎作用，組織修補(bǔ)增強(qiáng)。噻托溴銨屬于支氣管擴(kuò)張劑，臨床用于COPD維持治療，作用機(jī)制是噻托溴銨能夠和平滑肌上的M3受體結(jié)合，具有競爭性和可逆性。對支氣管具有定位選擇性[3]。此次研究顯示肺功能療前、療后比較，兩組治療方案均有所改善，但聯(lián)合藥物治療效果更佳。血清TNF-a比較組內(nèi)治療前、治療后比較，單一藥物組P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，聯(lián)合藥物組P＜0.01，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明兩種治療方案對于慢性阻塞性肺疾病均有一定療效。治療后組內(nèi)比較P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明聯(lián)合藥物治療效果更佳。

參考文獻(xiàn)

[1] 杜明輝，孟玉紅，魏建.羧甲司坦對老年慢性阻塞性肺疾病患者運(yùn)動(dòng)耐力的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)，2010，31（10）：1346-1347.

[2] 劉冀.玉屏風(fēng)散對老年慢性阻塞性肺病患者免疫功能的影響[J].四川中醫(yī)，2012，30（4）：82-83.

[3] 趙萌.胸腺肽α1在慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的療效觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（1）：5-6.

Comparative Analysis of Clinical Efficacy of 68 Cases of Chronic Obstructive Pulmonary Disease

NIU Dan, Shuangyashan City, Heilongjiang Province, Dongshan Yeongseo Hill East Street Community Health Center, Shuangyashan 155124, China

[Abstract]Objective The purpose of the study was a comparative analysis on the clinical efficacy of chronic obstructive pulmonary disease with tiotropium bromide powder joint carbocisteine.Methods There were 68 cases who were diagnosed with chronic obstructive pulmonary disease were divided into joint drug group and single drug group.Outcome measures were lung function and TNF-a.Statistical analysis software were SPSS17.0.Results Comparison after treatment showed that the effects of lung function and TNF-a in joint drug group were better than the effects in single drug group, P<0.05.The results showed statistically significant.Conclusion Tiotropium bromide powder joint carbocisteine own beautif clinical efficacy on chronic obstructive pulmonary disease.

[Key words]Chronic obstructive pulmonary disease, Tiotropium bromide powder, Carbocisteine

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.11.057

【文章編號】1674-9308（2015）11-0069-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R563