黃志成孫志強(qiáng)孫雙燕杜娟

CT動態(tài)增強(qiáng)掃描在腎嫌色細(xì)胞癌與腎嗜酸細(xì)胞瘤鑒別診斷中的價(jià)值分析

黃志成1孫志強(qiáng)2孫雙燕1杜娟3

【摘要】目的 分析CT動態(tài)增強(qiáng)掃描在腎嫌色細(xì)胞癌與腎嗜酸細(xì)胞瘤鑒別診斷中的價(jià)值。方法 回顧性分析我院25例腎嫌色細(xì)胞癌、20例腎嗜酸細(xì)胞瘤患者的CT影像學(xué)資料，比較其應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果 兩種腫瘤病灶強(qiáng)化百分比、腫瘤-腎皮質(zhì)強(qiáng)化指數(shù)比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。結(jié)論 CT動態(tài)增強(qiáng)掃描鑒別診斷腎嫌色細(xì)胞癌與腎嗜酸細(xì)胞瘤的價(jià)值顯著。

【關(guān)鍵詞】腎嫌色細(xì)胞癌；腎嗜酸細(xì)胞瘤；診斷

作者單位：1 130012長春，吉林省腫瘤醫(yī)院放射線科；2 介入科；3 內(nèi)二科
通訊作者：杜娟，E-mail：dujuanj6@163.com

腎嫌色細(xì)胞癌（CCRC）、腎嗜酸細(xì)胞癌（RO）均屬于臨床少見的腎上皮性腫瘤，在細(xì)胞癌總發(fā)生率中，腎嫌色細(xì)胞癌占6%～8%，腎嗜酸細(xì)胞癌占3%～7%[1]。但兩種腫瘤具有誤診率高的特點(diǎn)，且兩種腫瘤的治療方法存在明顯差異性，所以明確診斷對患者的治療及預(yù)后具有重要意義。本文主要分析CT動態(tài)增強(qiáng)掃描在腎嫌色細(xì)胞癌與腎嗜酸細(xì)胞瘤鑒別診斷中的價(jià)值，報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1 臨床資料

選取2013年1月～2014年12月我院25例腎嫌色細(xì)胞癌、20例腎嗜酸細(xì)胞瘤患者為研究對象，腎嫌色細(xì)胞癌中男6例，女19例，平均（50.1±4.7）歲；行根治性腎切除術(shù)者19例，行保守腎部分切除術(shù)者5例，未進(jìn)行手術(shù)者1例（妊娠患者）。腎嗜酸細(xì)胞瘤者中男12例，女8例，平均（59.8±5.3）歲；行根治性腎切除術(shù)者10例，行保守腎部分切除術(shù)者8例，行射頻消融治療者2例。

1.2 診斷方法

采用GE LightSpeed 64層螺旋CT掃描儀以及Siemens Sensation64層螺旋CT掃描儀進(jìn)行增強(qiáng)掃描。掃描時(shí)，選擇高壓注射器經(jīng)患者肘靜脈將85 ml非離子型碘對比劑海醇注入，每秒3.5 ml，在注射后30～60 s、60～90 s后進(jìn)行皮髓質(zhì)期、實(shí)質(zhì)期的增強(qiáng)掃描。

1.3 圖像分析[2]

在GE以及Siemens工作站內(nèi)將測量感興趣區(qū)放置在病灶強(qiáng)化的最顯著區(qū)域，得出病灶各期的強(qiáng)化CT值，計(jì)算本次研究的兩種病灶強(qiáng)化百分比（病變進(jìn)行增強(qiáng)掃描后皮髓質(zhì)期、實(shí)質(zhì)期CT值變化的百分比）。病灶強(qiáng)化百分比=（增強(qiáng)后病灶CT值-平掃病灶CT值）/平掃病灶CT值。并計(jì)算兩種病灶相對腎皮質(zhì)的強(qiáng)化指數(shù)，腫瘤-腎皮質(zhì)強(qiáng)化指數(shù)=病灶強(qiáng)化百分比/腎皮質(zhì)強(qiáng)化百分比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)選用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料用（x-±s）表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 兩種腫瘤病變的CT表現(xiàn)

腎嫌色細(xì)胞癌患者腫瘤平均直徑為（5.6±1.9）cm，左腎14例，右腎11例；CT平掃病變密度均勻8例，不均勻17例；有星芒狀瘢痕4例，囊變8例；腎嗜酸細(xì)胞瘤患者腫瘤平均直徑為（3.2±0.9）cm，左腎15例，右腎5例；CT平掃病變密度均勻16例，不均勻4例；有星芒狀瘢痕8例，囊變1例。

2.2 兩種腫瘤病灶強(qiáng)化百分比及腫瘤-腎皮質(zhì)強(qiáng)化指數(shù)比較

腎嫌色細(xì)胞癌患者病灶強(qiáng)化百分比皮髓質(zhì)期、實(shí)質(zhì)期分別為（131.4±38.4）%，（98.5±29.7）%；腫瘤-腎皮質(zhì)強(qiáng)化指數(shù)皮髓質(zhì)期、實(shí)質(zhì)期分別為（0.3±0.1），（0.3±0.1）；腎嗜酸細(xì)胞瘤患者病灶強(qiáng)化百分比分別為（235.7±119.6）%，（199.5±84.3）%；腫瘤-腎皮質(zhì)強(qiáng)化指數(shù)分別為（0.6±0.3），（0.7±0.3）。腎嗜酸細(xì)胞瘤患者兩時(shí)期病灶強(qiáng)化百分比及腫瘤-腎皮質(zhì)強(qiáng)化指數(shù)均高于腎嫌色細(xì)胞癌患者，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

現(xiàn)階段，無癥狀腎癌的發(fā)現(xiàn)率明顯提高，再加上泌尿外科腹腔鏡技術(shù)的不斷進(jìn)步使多種預(yù)后效果較高的腎細(xì)胞癌有效避免了開腹手術(shù)這一治療方法，其中包括腎嫌色細(xì)胞癌。但腎嫌色細(xì)胞癌與腎嗜酸細(xì)胞癌均屬于腎上皮性腫瘤，其中腎嫌色細(xì)胞癌與嗜酸細(xì)胞瘤在其起源、形態(tài)學(xué)以及免疫表型等方面相似之處較多，且影像學(xué)表現(xiàn)重疊之處也較多，具有誤診率高的特點(diǎn)[3]。CT、B超、MRI是臨床常用的診斷方法，其中CT動態(tài)增強(qiáng)掃描在該腫瘤病變中診斷價(jià)值更高。

患者在進(jìn)行多層螺旋CT動態(tài)增強(qiáng)掃描時(shí)可將不同時(shí)期的重要特點(diǎn)表現(xiàn)出來，在本次研究中，腎嗜酸細(xì)胞瘤皮髓質(zhì)期、實(shí)質(zhì)期的病灶強(qiáng)化百分比顯著高于腎嫌色細(xì)胞癌，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。這一結(jié)果證實(shí)了腎嗜酸細(xì)胞瘤屬于富血供的腫瘤類型，而腎嫌色細(xì)胞癌則屬于中等血供腫瘤類型；另外，腎嗜酸細(xì)胞瘤皮髓質(zhì)期、實(shí)質(zhì)期的腫瘤-腎皮質(zhì)強(qiáng)化指數(shù)顯著高于腎嫌色細(xì)胞癌，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），也進(jìn)一步證實(shí)了腎嗜酸細(xì)胞瘤屬于富血供的腫瘤類型。綜上所述，腎嫌色細(xì)胞癌、嗜酸細(xì)胞瘤盡管在其影像學(xué)表現(xiàn)上具有較多重疊、相似之處，但將其影像學(xué)資料及特征進(jìn)行綜合分析，特別是在CT不同時(shí)期動態(tài)掃描，可顯著提高診斷符合率，減少誤診現(xiàn)象，為臨床治療方案的制定提供重要資料，對提高治療效果及預(yù)后效果具有重要的臨床意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 孔曉靜，王海屹，葉慧義.CT動態(tài)增強(qiáng)掃描鑒別腎嫌色細(xì)胞癌與腎嗜酸細(xì)胞瘤的價(jià)值[J].中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2013，21（10）：761-764.

[2] 王彩軍，盧冬敏，張志杰，等.腎嫌色細(xì)胞癌誤診為嗜酸細(xì)胞瘤的臨床分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，10（7）：484-485.

[3] 姚志峰.螺旋CT增強(qiáng)掃描診斷早期肝癌臨床價(jià)值分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（2）：13.

Analysis of the Value of Dynamic Contrast-enhanced CT in Renalcarcinoma and Chromophobe Cell Renal Cell Tumors in the Differential Diagnosis of Eosinophilic Acid

HUANG Zhicheng1SUN Zhiqiang2SUN Shuangyan1DU Juan3, 1 radiation Tumor Hospital of Jilin Province, Changchun 130012, China, 2 Jilin Provincial Tumor Hospital, interventional radiology, Changchun 130012, China, 3 The tumor hospital of Jilin Province, Changchun 130012, China

[Abstract]Objective To analyze the dynamic contrast-enhanced CT scan value in chromophobe renal cell carcinoma and renal oncocytoma differential diagnosis.Methods A retrospective analysis of 25 cases in our hospital chromophobe renal cell carcinoma, 20 cases of renal oncocytoma patient imaging data, compare its value.Results The percentage of tumor lesion enhancement, tumor - renal cortical strengthening index, there was statistically significant (P<0.05).Conclusion Dynamic contrast-enhanced CT scan value differential diagnosis of chromophobe renal cell carcinoma and renal oncocytoma significantly.

[Key words]Chromophobe renal cell carcinoma, Renal oncocytoma, Diagnosis

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.11.144

【文章編號】1674-9308（2015）11-0173-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R737.1