苗雅靜

呼吸內科下呼吸道感染的病原菌譜及耐藥性分析

苗雅靜

【摘要】目的 分析我院下呼吸道感染患者的病原菌譜及其耐藥性。方法 選取我院2014年1～12月收治的100例下呼吸道感染患者。對其進行痰液收集并對痰液進行病原菌株分離，對病原菌株的分布及耐藥性進行研究。結果 100例患者病原菌株中，革蘭陰性菌52株，革蘭陽性菌48株。革蘭陰性菌中包括銅綠假單胞菌、鮑曼不動桿菌以及肺炎克雷伯菌，革蘭陽性菌包括金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌。對菌株進行耐藥性試驗，亞胺培南對革蘭陰性菌敏感性較高，利奈唑胺對革蘭陽性菌敏感性較高。結論 下呼吸道感染細菌有耐藥性，治療時要針對其耐藥性不同合理用藥，才能使治療效果達到最好。

【關鍵詞】下呼吸道感染；三聯(lián)療法；四聯(lián)療法

作者單位：153031 黑龍江省伊春市友好區(qū)職工醫(yī)院

下呼吸道感使呼吸系統(tǒng)疾病中較為普遍且發(fā)病率高的疾病，下呼吸道感染受季節(jié)和環(huán)境影響較大，因此，出現(xiàn)季節(jié)性發(fā)病的特點[1]。由于抗生素及消炎藥的使用不當，導致許多呼吸系統(tǒng)病原菌的耐藥性增強，一般治療方法無法對病原菌有效消滅，從而增加了臨床對下呼吸道感染治療的難度。因此，對下呼吸道感染患者的感染病菌的分析及耐藥性研究，是臨床改善治療方法的有效途徑。本文通過對所選患者的痰液標本進行處理分析，對病原菌的分布和耐藥性進行研究，為臨床治療提供參考。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1～12月所收治的100例下呼吸道感染患者，其中男48例，女52例。年齡28～75歲，平均年齡（58.2±0.3）歲。病程2～12個月，平均病程（5.2±0.3）個月。其中，肺部出現(xiàn)干濕性啰音患者28例，發(fā)熱患者45例，血中性粒細胞升高患者27例，所有患者均在我院確診為下呼吸道感染。

1.2 方法

取所選患者的晨痰，將其裝進無菌痰盒中，對所收集的痰液進行分離和培養(yǎng)，并對該病原菌株進行耐藥性實驗。

1.3 觀察指標

通過細菌鑒定系統(tǒng)對痰液進行病原菌分布測定，測定種類為革蘭陰性菌和革蘭陽性菌。對所鑒定和培養(yǎng)出的病原菌株進行耐藥性實驗，所選藥物分別為青霉素、紅霉素、亞胺培南、利奈唑胺、頭孢噻肟、阿莫西林。

2　結果

革蘭陰性菌52株，其中革蘭陰性菌中主要包括銅綠假單胞菌20株、鮑曼不動桿菌18株以及肺炎克雷伯菌10株。革蘭陽性菌48株，主要包括金黃色葡萄球菌25株和肺炎鏈球菌23株。對菌株進行耐藥性試驗結果中，亞胺培南對革蘭陰性菌的敏感性最高，利奈唑胺對革蘭陽性菌的敏感性最高。

3　討論

下呼吸道感染是一種常見的呼吸系統(tǒng)感染疾病，主要通過空氣傳播[2]。下呼吸道感染的主要致病菌為革蘭陰性菌和革蘭陽性菌，主要包括銅綠假單胞菌、鮑曼不動桿菌、肺炎克雷伯菌、金黃色葡萄球菌和肺炎鏈球菌。隨著抗生素使用的普及，下呼吸道感染的病原菌分布及其耐藥性也發(fā)生了很大的轉變，病菌的抗藥性增強，使下呼吸道感染的臨床治療難度增大，治療效果也大打折扣。因此，對下呼吸道感染的病原菌分布進行分析，并對其耐藥性進行實驗，能夠直觀的看出下呼吸道感染的病原菌變化情況，找到針對該病菌的合理有效的治療藥物。通過對本文所選取的樣本的分析和實驗可以得出，亞胺培南和利奈唑胺對革蘭病菌的敏感性很高，具有較為明顯的治療效果。但在使用該類藥物時，要嚴格遵守抗菌藥物的使用原則，在有效治療患者的疾病的同時，避免由于大量長期使用該類藥物而使革蘭病菌的耐藥性增強，進而增加臨床治療難度，使患者的治療產生更多的不便。與此同時，要盡量避免對患者采取入侵性治療手段或是使用大量激素類藥物，避免患者在治療時由于處理不當而出現(xiàn)其他病癥感染，造成患者的治療反復。在治療下呼吸道感染時，要在保證治療效果和患者的身體健康的同時，對病原菌的耐藥性做到良好控制。使下呼吸道感染的臨床治療能夠保證在有效的范圍內，杜絕病原菌耐藥性的大幅度增加。

綜上，所有導致下呼吸道感染的病原菌中，革蘭陰性菌的比例較大，因此，臨床上在對下呼吸道感染的治療中，要時刻注意監(jiān)控革蘭陰性菌的變化，使臨床治療能夠得到更多的便利。

參考文獻

[1] 豐偉民，詹濟舟，劉軍.呼吸內科下呼吸道感染的病原菌譜及耐藥性分析[J].中國醫(yī)藥指南，2014（6）：60-61.

[2] 劉波，宋卓，宋鐵友.呼吸內科下呼吸道感染病原菌及耐藥性分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2014（15）：3653-3654，3657.

Analysis of Pathogenic Bacteria and Drug Resistance of Lower Respiratory Tract Infection in Respiratory Department of Internal Medicine Spectrum

MIAO Yajing, Friendly staff hospital of Yichun City, Heilongjiang province, Yichun 153031, China

[Abstract]Objective To analysis the hospital patients with lower respiratory tract infection of pathogens spectrum and drug resistance.Methods To choose our hospital between January 2014 and December 2014 treated 100 cases of patients with lower respiratory tract infections.On the sputum collection and separation of sputum pathogenic bacteria strains, to study the distribution and drug resistance of pathogenic bacteria strains.Results 100 cases of patients with pathogen strains, 52 strains of gram-negative bacteria, gram-positive bacterium 48 strains.Gram-negative bacteria, including pseudomonas aeruginosa, acinetobacter baumannii, and klebsiella pneumoniae, gram-positive bacteria including staphylococcus aureus, streptococcus pneumoniae.The strain resistance test, imine south high sensitivity of gram-negative bacteria, rina thiazole amine higher sensitivity to gram-positive bacterium.Conclusion Lower respiratory tract infections bacteria resistant, treatment for its resistance to different rational drug use, can achieve the best treatment effect.

[Key words]Lower respiratory tract infection, Triple therapy, Quadruple therapy

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.11.157

【文章編號】1674-9308（2015）11-0188-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R446.5