陳巧月

藥學(xué)干預(yù)對呼吸內(nèi)科抗生素使用的影響探究

陳巧月

【摘要】目的 探究藥學(xué)干預(yù)對呼吸內(nèi)科抗生素使用的影響。方法 選取我院呼吸內(nèi)科2010年3月～2015年3月的400份臨床資料作為研究對象，并予以統(tǒng)計和分析。結(jié)果 經(jīng)藥學(xué)干預(yù)后用藥合理百分比、抗生素費(fèi)用、住院時間及抗生素療程均優(yōu)于干預(yù)前，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 藥學(xué)干預(yù)可以有效提高呼吸內(nèi)科抗生素使用合理性，并降低藥物費(fèi)用。

【關(guān)鍵詞】呼吸內(nèi)科；藥學(xué)干預(yù)；抗生素使用；影響

作者單位：352100福建省寧德市醫(yī)院

To Explore the Effect of Pharmaceutical Intervention of Antibiotics in Department of Internal Medicine

CHEN Qiaoyue Ningde Hospital in Fujian Province, Ningde 352100, China

[Abstract]Objective To explore the effect of pharmaceutical intervention on the use of antibiotics in the Department of internal medicine. Methods Selected 400 clinical data from March 2010 to March 2015 as the research object, and the data were statistically analyzed. Results The reasonable percentage, the cost of antibiotics, hospitalization time and the course of antibiotics were better than before the intervention, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Pharmaceutical intervention can effectively improve the use of antibiotics in the Department of internal medicine, and reduce the cost of drugs.

[Key words]Respiratory medicine, Pharmaceutical intervention, Antibiotic use, Influence

呼吸內(nèi)科常見的疾病有慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、肺炎、間質(zhì)性肺病、呼吸衰竭[1]，絕大多數(shù)呼吸內(nèi)科疾病都存在嚴(yán)重的炎癥反應(yīng)，均需要采用抗生素進(jìn)行治療或者預(yù)防。探究藥學(xué)干預(yù)對呼吸內(nèi)科抗生素使用的影響，對我院呼吸內(nèi)科2010年3月～2015年3月的200份臨床資料進(jìn)行研究，以供臨床研究參考，具體報道如下。

1　資料和方法

1.1臨床資料

選取我院呼吸內(nèi)科2010年3月～2015年3月400份臨床資料作為研究對象，男230例、女170例，平均年齡（55.79±6.40）歲；排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重肝腎功能障礙、呼吸窘迫綜合征及惡性腫瘤的患者。

1.2方法

藥學(xué)干預(yù)具體措施如下：（1）加強(qiáng)抗生素合理使用的學(xué)習(xí)：發(fā)放抗生素使用手冊[2]；組織呼吸內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員參加合理用藥研討會；定期開展合理使用抗生素的知識講座，并進(jìn)行考核。（2）臨床藥師藥學(xué)干預(yù)：成立臨床藥師小組，要求臨床藥師積極參與呼吸內(nèi)科查房及會診；加強(qiáng)臨床藥師與臨床醫(yī)生之間的溝通交流；對需特殊藥物治療、肝腎功能障礙影響抗生素代謝、老年人等特殊患者予以藥學(xué)監(jiān)護(hù)；由臨床藥師結(jié)合患者具體病情，指導(dǎo)其正確的抗生素用法用量；增加日常處方審核與評價程序，由臨床藥師負(fù)責(zé)，并要求寫成處方評價報告。（3）加強(qiáng)抗生素使用管理和監(jiān)督：嚴(yán)格落實(shí)國家《抗菌藥物臨床合理用藥指南》[3]，合理限制臨床醫(yī)生使用抗生素的品種及權(quán)限，嚴(yán)重濫用抗生素的臨床醫(yī)生應(yīng)該將其處方權(quán)撤銷；采取嚴(yán)格的審計措施，建立獎罰制度；對呼吸內(nèi)科使用抗生素予以定期或不定期的監(jiān)督，建立抗生素使用信息反饋渠道。

1.3觀察指標(biāo)

參照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（第16版）、《新編藥物學(xué)》（第17版）對呼吸內(nèi)科抗生素使用情況進(jìn)行評價，統(tǒng)計實(shí)施干預(yù)前后的用藥合理百分比、抗生素費(fèi)用、住院時間及抗生素療程，并進(jìn)行對比分析，具體如下。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進(jìn)行處理，計量資料用（x-±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1藥學(xué)干預(yù)前后的用藥合理百分比、抗生素費(fèi)用對比

通過對400份臨床資料的分析和統(tǒng)計，實(shí)施藥學(xué)干預(yù)后的用藥合理百分比高于干預(yù)前，抗生素費(fèi)用低于干預(yù)前，見表1。

2.2 對比實(shí)施藥學(xué)干預(yù)前后住院時間與抗生素療程

未實(shí)施藥學(xué)干預(yù)前住院時間為（17.20±4.31）天，抗生素療程為（14.35±4.61）天；實(shí)施藥學(xué)干預(yù)后住院時間為（13.45±3.42）

天，抗生素療程為（8.97±3.10）天。與干預(yù)前的住院時間、抗生素療程比較，干預(yù)后的住院時間明顯更短，抗生素療程也更短，P ＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3　討論

在呼吸內(nèi)科疾病的治療過程中，最常用到的藥物是抗生素。隨著時間的推移，抗生素不合理使用的現(xiàn)象也越來越嚴(yán)重。不合理使用抗生素不僅會引起細(xì)菌耐藥性，而且還會增強(qiáng)患者自身抗藥性。為了規(guī)范呼吸內(nèi)科抗生素的合理使用，就需要采取一定的干預(yù)措施。藥學(xué)干預(yù)是一種避免抗生素不合理使用現(xiàn)象發(fā)生的干預(yù)性措施，主要包括加強(qiáng)抗生素合理使用的學(xué)習(xí)，臨床藥師藥學(xué)干預(yù)和加強(qiáng)抗生素使用管理和監(jiān)督3大方面。臨床藥師藥學(xué)干預(yù)在整個藥學(xué)干預(yù)過程中為主要干預(yù)措施，而強(qiáng)化抗生素使用管理和監(jiān)督屬于輔助措施。另外，加強(qiáng)呼吸內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)抗生素合理使用知識有利于藥學(xué)干預(yù)的開展和實(shí)施。臨床藥師通過對臨床資料進(jìn)行分析，總結(jié)出抗生素不合理使用常表現(xiàn)在以下幾個方面：（1）不按照藥動學(xué)及藥效學(xué)規(guī)律進(jìn)行給藥，如不正確給藥途徑、給藥時間、給藥劑量、給藥次數(shù)。（2）不合理聯(lián)合用藥方面，如第一代頭孢菌素和第三代頭孢菌素。（3）由于對抗生素的抗菌譜不熟悉而導(dǎo)致選藥不合理。（4）未能及時了解病原學(xué)檢測結(jié)果而導(dǎo)致不合理換藥，或同類抗生素之間反復(fù)換藥。藥學(xué)干預(yù)針對上述抗生素不合理使用現(xiàn)象而采取應(yīng)對措施，從而有效控制了濫用抗生素的局勢，糾正不合理用藥。本次研究中，經(jīng)過藥學(xué)干預(yù)后，抗生素合理使用百分比提高，而抗生素費(fèi)用減少，住院時間及抗生素療程均縮短，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，藥學(xué)干預(yù)可以有效規(guī)范呼吸內(nèi)科抗生素使用的合理性，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

參考文獻(xiàn)

[1]謝龍元，林春麗，黃志強(qiáng)，等. 臨床藥師干預(yù)呼吸內(nèi)科抗菌藥物使用的分析[J]. 宜春學(xué)院學(xué)報，2014，36（3）：84-85.

[2] 姚遠(yuǎn)兵，金桂蘭，夏悅，等. 呼吸科臨床藥師干預(yù)藥物治療典型病例分析[J].中國藥師，2011，14（8）：1186-1188.

[3] 劉興艷，楊瑩. 上饒市10家二甲綜合醫(yī)院呼吸內(nèi)科抗菌藥物應(yīng)用情況調(diào)查分析[J]. 中國醫(yī)院用藥評價與分析，2010，10（11）：996-998.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.26.094

【文章編號】1674-9308（2015）26-0131-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R9