張淑芬

甲基多巴和拉貝洛爾治療妊娠合并高血壓的臨床療效比較分析

張淑芬

【摘要】目的對甲基多巴和拉貝洛爾治療妊娠合并高血壓的臨床療效進行對比分析。方法 選取2012年5月～2014年5月我院門診收治的妊娠合并高血壓的患者240例，分為對照組和觀察組，各120例，觀察組給予口服甲基多巴250 mg/次，3次/d，對照組給予鹽酸拉貝洛爾100 mg靜滴，2次/d。通過觀察患者的血壓控制效果及血漿黏度變化，統(tǒng)計病情評分以了解妊娠合并高血壓的治療情況。結(jié)果 觀察組與對照組相比對血壓的控制效果更好，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；此外觀察組的血漿黏度水平和病情評分也低于對照組，P＜0.05，差異具統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 甲基多巴治療妊娠合并高血壓的臨床效果較好，能有效降低血漿黏度。

【關(guān)鍵詞】甲基多巴；拉貝洛爾；妊娠合并高血壓；臨床療效

作者單位：475001開封，河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院

Compared Clinical Curative Effect of Methyldopa and Labetalol in Treatment of Gestational Hypertension

ZHANG Shufen The First Affiliated Hospital of He’nan University, Kaifeng 475001, China

[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of methyldopa and labetalol for treatment gestational hypertension. Methods Selected 240 cases gestational hypertension patient from May 2012 to May 2014 in our hospital, were divided into the methyldopa group and the labetalol group, each group had 120 cases. The methyldopa group was treated by methyldopa 250 mg/time, 3 times/days, the labetalol group were treated by labetalol 100 mg i.v, 2 times/days. After treatment, two groups patient's blood pressure, blood plasma viscosity and score of disease were observed. Results After treatment, blood pressure control effect of the observation group were better than the control group, P<0.05, had difference statistically significance, Levels of plasma viscosity and score of disease in observation group also lower than the control group, difference had statistical significance, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Methyldopa in treatment of gestational hypertension is effectively, can reduce the plasma viscosity of patients effectively.

[Key words]Methyldopa, Labetalol, Gestational hypertension, Clinical curative effect

妊娠高血壓綜合征是妊娠期常見疾病之一，其多發(fā)于孕周20周以上的孕患者，伴有蛋白尿、水腫等特點，進展后可誘發(fā)患者出現(xiàn)全身臟器功能障礙，嚴重威脅產(chǎn)婦和嬰兒的生命健康[1]。對2012年5月～2014年5月我院收治的妊娠性高血壓患者給予甲基多巴和拉貝洛爾進行治療，探討不同藥物對妊娠性高血壓的治療效果。

1　資料與方法

1.1病例資料

選取2012年5月～2014年5月在我院門診收治的240例妊娠性高血壓患者，入選標準：（1）血壓舒張壓在90～110 mm Hg，或收縮壓在140～170 mm Hg的孕婦。（2）孕周＞22 W。（3）治療前1月內(nèi)未服用過降壓藥物的患者。（4）排除其他基礎(chǔ)疾病或遺傳性疾病，以及患有惡性腫瘤，嚴重肝腎疾病的患者。將患者分為對照組和觀察組，各120例，觀察組年齡22～43歲，平均年齡（32.46±12.24）歲，其中22例有高血壓家族病史；對照組年齡20～46歲，平均年齡（33.53±13.74）歲，有25例有高壓血家族病史；兩組間平均年齡、高血壓家族史等資料對比，P ＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2治療方法

基礎(chǔ)治療均給與硫酸鎂60 ml溶于500 ml葡萄糖溶液中靜滴，1次/d。在此基礎(chǔ)上，對照組再給予鹽酸拉貝洛爾100 mg溶于500 ml葡萄糖溶液中，2次/d靜脈滴注；觀察組給予口服甲基多巴250 mg/次，3次/d；持續(xù)用藥到分娩之前。記錄并統(tǒng)計患者治療前和治療結(jié)束后的血壓控制效果、血漿黏度，同時統(tǒng)計病情評分情況，評分標準為受試患者的血漿黏度超過或低于正常值0.1 mPa.s，即記為病情評分為±0.1分。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計，其中計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組妊高癥患者的高血壓控制情況

經(jīng)過2個月治療后，檢測兩組研究對象治療前后的血壓變化，發(fā)現(xiàn)觀察組的血壓控制效果好于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

2.2治療前后患者病情評分及血漿黏度的對比分析

經(jīng)治療后，兩組患者的病情評分和血漿黏度均有降低，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。同時觀察組的病情評分和血漿黏度均低于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

4　討論

妊娠高血壓綜合征是較為多見的婦科急癥之一，按發(fā)病程度可分為輕度、中度和重度，對孕產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局會產(chǎn)生較大的不良影響。研究發(fā)現(xiàn)[2]，體重增長過快和攝入過多鈉鹽是孕婦妊高癥的危險因素，因此應(yīng)對孕婦的飲食習(xí)慣進行一定的指導(dǎo)，并定期進行一定量的活動，可有效地降低妊高癥的發(fā)病率[3]。拉貝洛爾是臨床上治療妊高癥應(yīng)用最為廣泛的藥物，作為一種非選擇性的受體阻斷藥物，可阻斷血管受體阻斷功能，通過抑制交感神經(jīng)的興奮來使血管擴張，從而起到降低血壓和心臟負荷的作用。甲基多巴的作用機制是通過激動α受體，對心臟等臟器的交感神經(jīng)產(chǎn)生抑制，從而降低心周血管的壓力和腎素水平，使血壓下降恢復(fù)到正常標準[4]。本文研究結(jié)果顯示，觀察組妊娠性高血壓的降壓效果好于對照組，同時觀察組的血液黏度和病情評分也較低，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，與上述實驗結(jié)果相符。甲基多巴可在通過擴張血管持續(xù)降壓的同時，不影響產(chǎn)婦的心輸出量和每搏輸出量，從而有效減少對胎兒的損傷，尚待進一步的研究證實。

綜上所述，甲基多巴可降低妊娠高血壓患者的血壓黏度，是維持血壓穩(wěn)定的理想藥物，可有效改善病情。

參考文獻

[1] 韓治偉，范書英，李菁，等. 妊娠高血壓的治療進展[J]. 中國全科醫(yī)學(xué)，2012，15（26）：2978-2982.

[2] 楊琰，黃顥，張鳳蘭，等. 剖宮產(chǎn)與縮宮素引產(chǎn)對輕度妊娠高血壓綜合征妊娠結(jié)局的比較[J]. 廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，31 （4）：391-392.

[3] 劉莉，葉鵬. 高血壓和抗高血壓藥物對妊娠及圍產(chǎn)期預(yù)后的影響[J]. 中華高血壓雜志，2012，34（12）：1156.

[4] 顧寧，胡婭莉. 拉貝洛爾治療妊娠期輕中度高血壓對母兒結(jié)局影響的meta分析[J]. 中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志，2014，17（10）：682-688.

·論著·

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.26.121

【文章編號】1674-9308（2015）26-0168-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R714.12