栗源鴻

乳腺腫瘤患者術(shù)后疼痛護(hù)理效果分析

栗源鴻

【摘要】目的觀察疼痛護(hù)理在乳腺腫瘤術(shù)后患者的臨床護(hù)理效果。方法 選取在我科接受手術(shù)治療的48例乳腺腫瘤患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組24例和對(duì)照組24例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)術(shù)后護(hù)理，觀察組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施疼痛護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者術(shù)后疼痛情況及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組患者術(shù)后疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，且護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)乳腺腫瘤術(shù)后患者實(shí)施系統(tǒng)化的疼痛護(hù)理，可有效緩解患者疼痛，提高護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】乳腺腫瘤；術(shù)后；疼痛護(hù)理；效果

作者單位： 473000河南省南陽(yáng)市中心醫(yī)院乳腺甲狀腺外科

Analysis Nursing Effect of Postoperative Pain in Patients With Breast Cancer

LI Yuanhong Nanyang Central Hospital Mammary Gland Thyroid Surgery in He’nan Province, Nanyang 473000, China

[Abstract]Objective To observe the clinical nursing effect of pain nursing in patients with breast cancer after operation. Methods Selected 48 cases of breast cancer patients treated with surgery were randomly divided into observation group and control group, each group had 24 cases, The control group received routine nursing care, the observation group in the control group, the implementation of pain nursing intervention, observe the two groups of patients with postoperative pain and nursing satisfaction. Results The postoperative pain score in the observation group was lower than the control group, and the nursing satisfaction was higher than the control group, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion After the operation of breast cancer patients in the implementation of systematic pain care, can effectively relieve the pain, improve nursing satisfaction.

[Key words]Breast neoplasm, After operation, Pain nursing, Effect

乳腺腫瘤是乳腺系統(tǒng)常見疾病，良性腫瘤較多見，目前臨床治療多采用手術(shù)治療，但術(shù)后疼痛是患者最恐懼的問題，是機(jī)體對(duì)手機(jī)刺激的一種應(yīng)激反應(yīng)，輕度疼痛對(duì)患者影響不大，但疼痛如果過激就會(huì)使患者產(chǎn)生負(fù)面情緒，甚至引起生理功能紊亂，影響切口愈合和治療效果，嚴(yán)重者還會(huì)對(duì)患者預(yù)后產(chǎn)生不良影響[1]。因此，對(duì)乳腺腫瘤術(shù)后患者采取必要的護(hù)理干預(yù)措施，盡可能的降低疼痛對(duì)患者的影響，是保證治療效果，提高患者術(shù)后舒適度和護(hù)理滿意度的重要措施，現(xiàn)將我科對(duì)乳腺腫瘤術(shù)后患者實(shí)施的護(hù)理干預(yù)措施匯總?cè)缦?，并?duì)其臨床效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1　資料與方法

1.1 一般資料

將在我科接受手術(shù)治療的48例乳腺腫瘤患者作為研究對(duì)象，全部為女性，年齡21～49歲，平均年齡（35±3.0）歲。腫瘤類型：乳腺分葉狀囊肉瘤9例，纖維肉瘤11例，脂肪肉瘤15例，乳腺增生結(jié)節(jié)13例。所有患者均經(jīng)細(xì)胞學(xué)檢查和病理切片確診；隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組24例，兩組患者的臨床資料對(duì)比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2護(hù)理措施

1.2.1常規(guī)護(hù)理 對(duì)所有患者進(jìn)行乳腺腫瘤切除術(shù)后常規(guī)護(hù)理，定期進(jìn)行切口消毒換藥；積極應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，密切觀察患者切口愈合情況；監(jiān)測(cè)患者術(shù)后生命體征，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理，保持引流管通暢等。

1.2.2疼痛護(hù)理干預(yù)措施 （1）心理護(hù)理：與患者親切交談，評(píng)估患者心理狀態(tài)及需求，結(jié)合患者文化水平和認(rèn)知能力，采用合適的語(yǔ)言與其溝通，取得患者信任，努力解決患者需求，以消除或減輕患者心理壓力，積極配合各項(xiàng)治療。（2）健康宣教：術(shù)前向患者講解關(guān)于手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，包括術(shù)后功能鍛煉，手術(shù)方式、麻醉方式，術(shù)中及術(shù)后注意事項(xiàng)，術(shù)后常見問題及處理方法，使患者對(duì)治療過程有個(gè)初步了解。術(shù)后通過向患者發(fā)放宣傳手冊(cè)、播放音樂或電視等方法來(lái)分散患者注意力；還可指導(dǎo)患者深呼吸，松弛切口張力來(lái)緩解患者疼痛[2]。（3）藥物鎮(zhèn)痛和理療護(hù)理：對(duì)于對(duì)疼痛過度敏感者，術(shù)后應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵，其他患者只有在疼痛實(shí)在難以忍受時(shí)適量給予鎮(zhèn)痛藥；另外在換藥等操作前可適度鎮(zhèn)痛，以減輕患者疼痛。給予紅外線照射理療等手段對(duì)切口進(jìn)行理療，以促進(jìn)切口組織新陳代謝，提高切口周圍神經(jīng)肌肉興奮性，降低患者疼痛感。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用視覺模擬鎮(zhèn)痛評(píng)分法對(duì)患者疼痛進(jìn)行評(píng)估，滿分10分，0分表示無(wú)疼痛，1～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～10為重度疼痛。采用自制護(hù)理滿意度調(diào)查表對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)定，60分以下為不滿意，60～69分為一般，70～79分為滿意，80～89分為較滿意，90～100分為非常滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

疼痛情況方面：經(jīng)過相應(yīng)護(hù)理，對(duì)照組無(wú)疼痛9例，輕度疼痛5例，中度疼痛7例，重度疼痛3例，觀察組無(wú)疼痛14例，輕度疼痛7例，中度疼痛3例，重度疼痛0例。護(hù)理滿意度方面：對(duì)照組不滿意7例，一般5例，滿意5例，較滿意4例，非常滿意3例；觀察組不滿意2例，一般4例，滿意4例，較滿意8例，非常滿意6例，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

乳腺腫瘤大多為良性腫瘤，手術(shù)治療是目前主要的治療方式，將腫瘤切除后應(yīng)將腫塊做快速冰凍切片和普通石臘切片，以了解腫瘤性質(zhì)，明確真正診斷，準(zhǔn)確的指導(dǎo)后期治療。乳腺不僅是簡(jiǎn)單的生殖器官，對(duì)女性的整體線條及女性特征的完整性具有重要意義，因此，手術(shù)治療在保證疾病治療效果的前提下，應(yīng)盡可能小的切口，最好采用乳暈環(huán)狀切口，以最大限度的保全乳房完整性，滿足患者對(duì)女性特征美的依賴性。術(shù)后疼痛是外科臨床正常癥狀，是機(jī)體對(duì)手術(shù)損傷刺激的正常應(yīng)激反應(yīng)，乳腺腫瘤切除對(duì)胸肌筋膜也會(huì)有一定損傷，甚至需要對(duì)腋下淋巴結(jié)進(jìn)行清掃，因此會(huì)產(chǎn)生較明顯的術(shù)后疼痛，這也是人體自身防御反應(yīng)的一種正常表現(xiàn)[3]。但疼痛可降低術(shù)后舒適度，對(duì)心理和生理造成一定影響，積極的術(shù)后疼痛護(hù)理可以有效緩解疼痛對(duì)患者造成的不適反應(yīng)，緩解因疼痛所產(chǎn)生的心理陰影，有利于傷口的愈合和疾病愈合。另外，通過術(shù)后緩解疼痛的護(hù)理干預(yù)措施的實(shí)施，有效提高了患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度，對(duì)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)和科室發(fā)展也具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1]林雪娟. 20例乳腺腫瘤患者術(shù)后疼痛護(hù)理干預(yù)的效果[J]. 中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2013，11（22）：93.

[2] 沈曉敏. 疼痛護(hù)理干預(yù)在乳腺腫瘤術(shù)后患者中的應(yīng)用效果[J].臨床合理用藥，2015，7（7）：155-157.

[3] 李娟. 乳腺腫瘤術(shù)后疼痛的護(hù)理干預(yù)效果觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，10（29）：341-342.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.26.166

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）26-0230-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R473