韓玉希

奧曲肽聯(lián)合烏司他丁治療急性重癥胰腺炎的療效評(píng)價(jià)

韓玉希

目的 評(píng)價(jià)分析奧曲肽聯(lián)合烏司他丁治療急性重癥胰腺炎的臨床療效和可靠性。方法 84例急性重癥胰腺炎患者, 隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組, 各42例。對(duì)照組使用奧曲肽進(jìn)行治療, 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合烏司他丁治療, 對(duì)兩組患者治療總有效率、血淀粉酶恢復(fù)正常時(shí)間、嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率和不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組血淀粉酶恢復(fù)正常時(shí)間少于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 奧曲肽聯(lián)合烏司他丁治療急性重癥胰腺炎可促進(jìn)患者血淀粉酶恢復(fù)正常, 減少嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生, 是目前治療重癥胰腺炎較安全可靠、療效確切的治療手段。

奧曲肽；烏司他丁；急性重癥胰腺炎；療效

急性重癥胰腺炎是由于多種病因引起胰酶在胰腺內(nèi)被激活后導(dǎo)致胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)［1］。阻斷胰酶自身激活以及預(yù)防和治療全身炎性反應(yīng)是治療急性重癥胰腺炎的主要方法和重要措施［2］。2012年1月～2015年1月本院應(yīng)用奧曲肽聯(lián)合烏司他丁治療急性重癥胰腺炎, 取得了滿意的治療效果, 現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2015年1月本院收治的84例急性重癥胰腺炎患者為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各42例。對(duì)照組男24例, 女18例；年齡32～63歲,平均年齡(45.2±13.8)歲；病程4～27 h, 平均病程(12.6±8.4)h；對(duì)照組男26例, 女16例；年齡34～66歲, 平均年齡(46.1±14.1)歲；病程3～24 h, 平均病程(12.2±8.1)h。兩組患者性別、年齡和病程等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均常規(guī)應(yīng)用持續(xù)胃腸減壓、控制感染、抑制胃酸分泌、補(bǔ)液支持、糾正離子紊亂和酸堿平衡。對(duì)照組患者應(yīng)用醋酸奧曲肽注射液(蘇州天馬醫(yī)藥集團(tuán)天吉生物制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20133091)0.1 mg, 3次/d, 皮下注射；觀察組患者應(yīng)用醋酸奧曲肽注射液0.1 mg, 1次/d,皮下注射；同時(shí)聯(lián)合應(yīng)用烏司他丁(廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字H19990134)10萬單位+5%葡萄糖500 ml, 1次/d, 靜脈滴注。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［3］患者癥狀和體征消失, 化驗(yàn)指標(biāo)無異常為治愈；患者臨床癥狀和體征明顯改善、化驗(yàn)指標(biāo)絕大多數(shù)恢復(fù)正常為顯效；患者臨床癥狀和體征改善、化驗(yàn)指標(biāo)部分恢復(fù)正常為有效；患者臨床癥狀和體征以及化驗(yàn)指標(biāo)均無改善或者進(jìn)一步惡化為無效。治療總有效率=(治愈+顯效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后對(duì)照組患者治愈13例、顯效19例、有效6例、無效4例, 治療總有效率為76.2%, 觀察組患者治愈26例、顯效13例、有效2例、無效1例, 治療總有效率為92.9%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；對(duì)照組患者血淀粉酶恢復(fù)正常時(shí)間為(5.8±2.4)d, 觀察組患者血淀粉酶恢復(fù)正常時(shí)間為(3.3±1.2)d, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；對(duì)照組患者出現(xiàn)低血容量休克2例、肝功能衰竭1例、急性呼吸窘迫綜合征2例、敗血癥2例, 嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率為16.7%, 觀察組患者出現(xiàn)低血容量休克1例、急性呼吸窘迫綜合征1例, 嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率為4.8%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；對(duì)照組患者出現(xiàn)嘔吐2例、皮疹1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為7.1%, 觀察組患者出現(xiàn)嘔吐2例、皮疹1例、高血糖1例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為9.5%, 兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

急性重癥胰腺炎的發(fā)生機(jī)制在于胰酶激活和分泌導(dǎo)致胰腺細(xì)胞發(fā)生自溶以及體內(nèi)自由基、一氧化氮、白細(xì)胞三烯和腫瘤壞死因子等炎癥因子的激活［4］?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn), 烏司他丁作為酸性糖蛋白的一種, 具有顯著的抑制酶分泌的作用, 特別是對(duì)機(jī)體內(nèi)的胰蛋白酶、緩激肽、胰脂肪酶、淀粉酶以及彈性蛋白酶均具有顯著的抑制分泌作用, 從而減輕胰腺發(fā)生自溶反應(yīng), 另外對(duì)溶酶體的細(xì)胞膜具有較強(qiáng)的穩(wěn)定作用, 抑制釋放溶酶體, 有效的降低一氧化氮的生成,抑制細(xì)胞因子和炎癥介質(zhì)的生成, 顯著的改善胰腺的微循環(huán)狀態(tài), 有效的防止多器官組織的損傷和破壞, 大大的降低嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生［5］。與尚衛(wèi)明［6］的研究報(bào)道相一致, 奧曲肽與烏司他丁聯(lián)合應(yīng)用的觀察組總有效率高于對(duì)照組, 血淀粉酶恢復(fù)時(shí)間少于對(duì)照組, 嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組(P＜0.05), 不良反應(yīng)與對(duì)照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),說明二者的聯(lián)合應(yīng)用具有顯著的效果, 并且是安全可靠的治療方法。

綜上所述, 奧曲肽聯(lián)合烏司他丁治療急性重癥胰腺炎能夠促進(jìn)患者淀粉酶恢復(fù)正常, 減少嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生, 是目前治療重癥胰腺炎的安全可靠、療效確切的治療手段。

［1］ 莫雅嫻.國產(chǎn)奧曲肽聯(lián)合烏司他丁治療急性胰腺炎的臨床效果觀察.中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2015, 22(1):109-111.

［2］ 黃啟聰.烏司他丁與奧曲肽聯(lián)合治療輕癥急性胰腺炎臨床研究. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2012, 9(2):91-92.

［3］ 陳龍建, 余明剛, 趙發(fā)啟.奧曲肽聯(lián)合烏司他丁治療急性胰腺炎臨床研究.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生 , 2012, 28(20):3099-3100.

［4］ 朱珊玲.奧曲肽聯(lián)合烏司他丁治療急性胰腺炎療效觀察.河北醫(yī)藥, 2013, 35(23):3605-3606.

［5］ 歐德云, 李延儉, 譚志云, 等.國產(chǎn)奧曲肽聯(lián)用烏司他丁治療急性胰腺炎的臨床效果觀察.北方藥學(xué), 2015, 12(3):35-36.

［6］ 尚衛(wèi)明.烏司他丁與奧曲肽聯(lián)合治療重癥急性胰腺炎的療效觀察. 中國醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析, 2014, 14(11):996-998.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.34.080

2015-05-21］

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