陳濤

【摘要】目的：探討尿毒清顆粒劑治療慢性腎衰竭的臨床療效。方法：觀察慢性腎衰竭患者136例作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組各68例。其中對照組給予單純西醫(yī)常規(guī)治療，而觀察組在對照組治療基礎(chǔ)之上加用尿毒清顆粒劑治療，3個月為1個療程，1個療程后觀察兩組患者治療后血尿素氮（BUN）及血清肌酐（Scr）的變化，并比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：觀察組患者總有效率為7794%，明顯高于對照組的4706%，兩組療效比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）；觀察組治療后BUN和Scr均顯著降低（P<005）。結(jié)論：中藥尿毒清顆粒劑與西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎功能衰竭臨床療效顯著，能有效改善腎功能及延緩慢性腎功能衰竭進展。

【關(guān)鍵詞】尿毒清顆粒劑；慢性腎衰竭；臨床療效

【中圖分類號】R5861+2【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2014）02-0039-01

近年來尿毒癥的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增長的趨勢，因此，延緩慢性腎衰竭的進展在臨床上具有重要意義。筆者通過對68例慢性腎衰竭患者采用尿毒清顆粒劑治療，取得了良好療效，報道如下。

1資料與方法

11一般資料選擇2010年1月至2012年12月我院腎內(nèi)科收治的慢性腎衰竭患者136例作為研究對象，所有患者血清肌酐（Scr）為133～884umol/L，日尿量在800ml以上，隨機分為觀察組與對照組各68例。觀察組中男39例，女29例；年齡20～71歲，平均年齡456歲；病程3個月～36年，平均病程14年；病因：慢性腎小球腎炎31例，慢性腎盂腎炎12例，糖尿病腎病10例，高血壓性腎小球動脈硬化癥8例，多囊腎7例；對照組中男38例，女30例；年齡19～70歲，平均年齡452歲；病程4個月至38年，平均病程16年；病因：慢性腎小球腎炎30例，慢性腎盂腎炎13例，糖尿病腎病11例，高血壓性腎小球動脈硬化癥8例，多囊腎6例。兩組患者的一般資料比較無顯著性差異（P<005），具有可比性。

12治療方法兩組患者均給予西醫(yī)常規(guī)治療，主要治療措施包括優(yōu)質(zhì)低蛋白、低磷、高糖飲食，糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡，延緩腎衰進展的藥物，并對癥支持治療[1]。觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用尿毒清顆粒劑（康臣藥業(yè)內(nèi)蒙古有限責任公司生產(chǎn)，批準文號：國藥準字Z20073256，5g/包，無糖型）治療，每日4次，5g/次，每周查BUN和Scr，并每日測血壓2次，3個月為1個療程，1個療程后觀察兩組患者治療后血尿素氮（BUN）及血清肌酐（Scr）的變化，并比較兩組患者的臨床療效。

13療效標準顯效：臨床癥狀好轉(zhuǎn)，治療后BUN和Scr均輕度下降；有效：臨床癥狀略好轉(zhuǎn)或無改變，治療后BUN和Scr均輕度增加；無效：臨床癥狀加重或死亡，治療后BUN和Scr均明顯增加。

14統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 110軟件統(tǒng)計處理，計量資料數(shù)據(jù)用（x±s）表示，組內(nèi)、組間比較采用t檢驗，P<005為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

慢性腎衰竭（CRF）是一種常見的臨床綜合征，是指各種原因?qū)е碌穆赃M行性腎實質(zhì)病變，若得不到及時、有效的治療，可進一步惡化發(fā)展至終末期腎病或尿毒癥，需透析或腎移植治療，費用昂貴，加重患者及家庭的經(jīng)濟負擔[2]。本文中觀察組總有效率為7794%，明顯高于對照組的4706%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005） ，觀察組治療后BUN和Scr均顯著降低，與治療前比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005），說明尿毒清顆粒劑治療慢性腎功能衰竭臨床療效顯著。

本研究結(jié)果顯示：尿毒清顆粒劑治療慢性腎衰竭，可顯著降低ESRD的發(fā)生率，延緩慢性腎衰竭的進展，避免病情發(fā)展至終末期腎病或尿毒癥，而且尿毒癥患者在尿毒清顆粒劑與透析聯(lián)合治療下可減少透析劑量或次數(shù)[3]。中醫(yī)認為慢性腎衰竭多以本虛、標實為主，常辯證于脾腎兩虛，以面色晦暗、倦怠乏力、納少腹脹、惡心嘔吐、夜尿清長、腰酸腿軟等臨床表現(xiàn)。尿毒清顆粒劑主以活血化瘀、通腑降濁、健脾利濕為法，主要藥物：大黃、川芎、丹參、甘草、黃芪、茯苓、白術(shù)，其中黃芪補中益氣，大黃通腑瀉濁，川芎、丹參活血化瘀，甘草解毒和中，茯苓、白術(shù)健脾化濕，利水消腫[4]。尿毒清顆粒劑作為復(fù)方制劑，主要作用：保護細胞膜，清除自由基；改善腎臟病理變化，穩(wěn)定殘存腎功能；吸附胃腸道內(nèi)的氮質(zhì)廢物，減少和阻止其吸收，加速其排泄。

綜上所述，中藥尿毒清顆粒劑與西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎功能衰竭臨床療效顯著，能有效改善腎功能，降低血肌酐、尿素氮，提高內(nèi)生肌酐清除率，延緩慢性腎功能衰竭進展，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]楊發(fā)奮，林栩，王小超，等.科素亞延緩慢性腎衰竭進展的臨床研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2010，4（3）：231.

[2]楊劍華.尿毒清顆粒沖劑治療46例慢性腎衰竭的療效評價[J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2008，33（1）：53.

[3]王永鈞. 慢性腎功能衰竭的中西醫(yī)結(jié)合治療[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（8）：602-603.

[4]林宏初，吳恒蓮，阮雪玲.中西醫(yī)結(jié)合治療早中期慢性腎功能衰竭[J].廣東醫(yī)學(xué)，2009，21（7）：613-614.

（收稿日期：20131127）