劉明霞，倪洪波　(荊州職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)藥學(xué)院，湖北 荊州 434020)

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四年制高職護理專業(yè)分級模塊式課程體系的研究與實踐

劉明霞，倪洪波(荊州職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)藥學(xué)院，湖北 荊州 434020)

[摘要]四年制高職護理專業(yè)在我國尚未有值得借鑒的成功經(jīng)驗，其課程體系尚為空白。通過分級模塊式課程體系的基本結(jié)構(gòu)及教學(xué)進程、主要特點以及優(yōu)點三個方面闡述了四年制高職護理專業(yè)基于能力本位的分級模塊式課程體系。

[關(guān)鍵詞]四年制；高職；護理；能力本位；模塊式課程體系

依據(jù)《國家醫(yī)藥衛(wèi)生人才中長期發(fā)展規(guī)劃綱要(2010—2020)》，護理專業(yè)作為緊缺人才專業(yè)在國家政策大力扶持下飛速發(fā)展，其主要培養(yǎng)目標(biāo)為高素質(zhì)技能型人才。課程是學(xué)校改革與發(fā)展、提高教育質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和直接載體，是學(xué)生能力建構(gòu)的基礎(chǔ)和依托[1]。在高職護理專業(yè)的課程體系構(gòu)建上如何更好地突出技能培養(yǎng)一直以來是醫(yī)學(xué)院校思考的重點。

四年制高職護理專業(yè)在我國尚未有值得借鑒的成功經(jīng)驗，其課程體系尚為空白。我校在原有三年制護理專業(yè)及其他醫(yī)學(xué)院校四年制本科的課程體系基礎(chǔ)上初步構(gòu)思了基于能力本位的分級模塊式課程體系。

1新課程體系的基本結(jié)構(gòu)及教學(xué)進程

1.1基本結(jié)構(gòu)

新課程體系將護理專業(yè)的專業(yè)課程分為兩級模塊。第一級模塊是在課程框架上將所有專業(yè)課程設(shè)置為四個模塊，即：醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)模塊、職業(yè)核心技能模塊、職業(yè)方向模塊和職業(yè)發(fā)展能力模塊。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)模塊包括細(xì)胞生物學(xué)基礎(chǔ)及功能(涵蓋原《正常人體結(jié)構(gòu)》中微細(xì)結(jié)構(gòu)和《生理》中細(xì)胞的生理現(xiàn)象基礎(chǔ))、醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)基礎(chǔ)、醫(yī)學(xué)文獻檢索、預(yù)防醫(yī)學(xué)、免疫與病原生物等；職業(yè)核心技能模塊包括基礎(chǔ)護理、婦產(chǎn)科護理、兒科護理及重組后的各分段模塊(分段模塊詳述見二級模塊)；職業(yè)方向模塊包括護理管理、老年護理、中醫(yī)護理、康復(fù)護理、心理衛(wèi)生與精神科護理等；職業(yè)發(fā)展能力模塊包括護理科研、護理教育、護士職業(yè)風(fēng)險與防范、衛(wèi)生法律法規(guī)等。二級模塊是指在職業(yè)核心技能模塊中依據(jù)職業(yè)核心能力和人體系統(tǒng)將課程重組為呼吸系統(tǒng)及護理、循環(huán)系統(tǒng)及護理、消化系統(tǒng)及護理、感染基礎(chǔ)及護理、感官系統(tǒng)及護理等十個模塊，在課程實施時以分段方式組織(下稱分段模塊)。

1.2教學(xué)進程

課程實施分段模塊課程實施時設(shè)置課程組，由課程組教師集中討論知識點，以“必須、夠用”為原則，進而做好協(xié)調(diào)和分工。

校內(nèi)授課后，組織1～2周臨崗實習(xí)。臨崗實習(xí)對護生的要求低于頂崗實習(xí)卻高于臨崗見習(xí)，是以學(xué)習(xí)知識和嘗試技能為主。學(xué)習(xí)知識的開展形式為針對典型案例的小組討論或床邊查房，通過討論或床邊查房調(diào)動校內(nèi)所學(xué)專業(yè)知識；嘗試技能主要是對護士崗位技能中容易上手、要求不高的操作在帶教老師的指導(dǎo)下進行嘗試。臨崗實習(xí)結(jié)束后由課程組教師組織考核和評定。前一模塊結(jié)束后再進入下一模塊課程學(xué)習(xí)。具體課程內(nèi)容及進程見表1(選取其中一部分課程進行展示)。

2新課程體系的主要特點

表1　分級模塊課程及教學(xué)進程示例表

2.1以技能為主線構(gòu)建課程內(nèi)容

各模塊課程在內(nèi)容的敲定和取舍方面均以護士崗位能力為依據(jù)。以呼吸模塊為例，首先結(jié)合國家衛(wèi)生和計劃生育委員會相關(guān)規(guī)定和醫(yī)院工作實際情況，確定呼吸內(nèi)科和心胸外科所涉及的與呼吸系統(tǒng)有關(guān)的護士崗位工作內(nèi)容，再確定這些崗位技能在實施時需具備的知識能力(如病情觀察、健康教育、操作指導(dǎo)等)，進而提煉出護生需掌握的常見病、多發(fā)病的病種類型及其解剖和生理結(jié)構(gòu)，以此為主線來構(gòu)建課程內(nèi)容。

2.2以臨崗實習(xí)為依托培養(yǎng)技能

在每一模塊內(nèi)容結(jié)束后，根據(jù)該模塊所涉及的技能數(shù)量組織1～2周醫(yī)院科室臨崗實習(xí)。臨崗實習(xí)重點為常見病多發(fā)病的診療護理技能，以學(xué)習(xí)為目標(biāo)而非臨床觀摩和職業(yè)體驗。

3新課程體系優(yōu)點

3.1以能力為本位構(gòu)建，凸顯高職教育技能目標(biāo)

新的課程體系在內(nèi)容的構(gòu)建上是以國家政策為依據(jù)，根據(jù)國家衛(wèi)生計生委《關(guān)于實施醫(yī)院護士崗位管理的指導(dǎo)意見》(衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2012〕30號)，將課程原本的學(xué)科體系分解，再按人體系統(tǒng)從正常結(jié)構(gòu)、功能到異常結(jié)構(gòu)、功能，再到常見病、多發(fā)病的判斷及所需護理技能為流線進行重構(gòu)，對應(yīng)目前醫(yī)院科室設(shè)置及護士崗位職業(yè)能力。

通過臨崗實習(xí)中床邊查房或小組病案討論將課堂所學(xué)理論知識在真實病例上進行檢驗，能鍛煉學(xué)生分析問題解決問題的能力，同時也能提前演練學(xué)生在真實工作情境中病情觀察的能力。嘗試技能的方式能讓學(xué)生在實境中練習(xí)操作技能，既是練習(xí)也是檢驗，對學(xué)生后續(xù)課程的技能練習(xí)有較好的反饋作用。

3.2避免知識重復(fù)講解，提高教師學(xué)術(shù)水平和教學(xué)效果

按模塊設(shè)置課程后，教師在實際授課中避免了多而不精、廣而不專的現(xiàn)象，1名教師只負(fù)責(zé)1～2個模塊內(nèi)容后能全心專注該模塊知識和技能，在知識點的深度和精度方面有更多的時間和精力進行鉆研，同時，教師確定其所負(fù)責(zé)模塊內(nèi)容后進行臨床進修也更有針對性，不僅能提高教師的理論水平，同時也能進一步提高教師的實踐操作技能，促進教師在某一?？祁I(lǐng)域取得更深的造詣。

3.3提升人文素養(yǎng)，培養(yǎng)高素質(zhì)人才

臨崗實習(xí)讓學(xué)生能在實際情境中產(chǎn)生對護士崗位所需的“人文素養(yǎng)”的理解，在模糊、抽象的說教和基本的素質(zhì)訓(xùn)練基礎(chǔ)上產(chǎn)生實景體驗，俗話說“百聞不如一見”，這種實景體驗?zāi)軐ψo生抽象感知產(chǎn)生較大的沖擊，易產(chǎn)生“頓悟”，有利于激發(fā)自身學(xué)習(xí)的動機，同時也使素質(zhì)培養(yǎng)更有針對性[2]。

另外， 護生在具備一定理論知識的情況下接觸護理崗位工作和臨床病例，在見習(xí)后開展小組案例討論，參與護理床邊查房等能在接觸專業(yè)課程伊始即意識到主動思考、積極思考的重要性和必要性，在很大程度上避免惰性思維的萌發(fā)和固化。

[參考文獻]

[1]林愛琴，侯晨輝，倪居，等.高職高專護理專業(yè)課程體系重構(gòu)的研究與實踐[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2012，23(9):1149～1151.

[2] 呂子靜.構(gòu)建高職護理專業(yè)“五位一體”課程體系的實踐探索[J].高教論壇，2012(5):56～58.

[編輯]劉陽

[引著格式]劉明霞，倪洪波.四年制高職護理專業(yè)分級模塊式課程體系的研究與實踐[J]. 長江大學(xué)學(xué)報(自科版)，2015，12(18)：69～70

[文獻標(biāo)志碼]A

[文章編號]1673-1409(2015)18-0069-02

[中圖分類號]G642

[作者簡介]劉明霞(1982-)，女，講師，主要從事護理教學(xué)與研究工作， 76647029@qq.com。

[基金項目]湖北省教育科學(xué)研究規(guī)劃重點課題(2013b32)。

[收稿日期]2015-02-08