李凱

（黑龍江省牡丹江市先鋒醫(yī)院，黑龍江牡丹江157000）

?論著／心律失常及檢查?

老年人心律失常122例臨床分析

李凱

（黑龍江省牡丹江市先鋒醫(yī)院，黑龍江牡丹江157000）

目的 探討誘發(fā)老年心律失常的因素，為臨床中診斷治療提供借鑒。方法 回顧性總結(jié)我院2014年2月～2015年2月收治的122例心律失常老年患者的臨床資料，并根據(jù)治療方法的不同分為兩組，每組61例。觀察組采用門冬氨酸鉀鎂片聯(lián)合美托洛爾進(jìn)行治療；對(duì)照組單純采用美托洛爾進(jìn)行治療。兩組療程均為1個(gè)月。結(jié)果 （1）＜80歲患者發(fā)病率明顯高于＞80歲患者，隨著年齡升高，房性心律失常人數(shù)有所降低，但房室交界性與室性心律失常發(fā)病率則呈升高趨勢(shì)；（2）各類型心律失常與性別無相關(guān)性；（3）房性心律失常發(fā)病率最高；（4）觀察組治療總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組。結(jié)論 老年心律失常病情較急，病因較為復(fù)雜，應(yīng)根據(jù)病情進(jìn)行綜合分析，從而采取相應(yīng)治療措施。門冬氨酸鉀鎂片聯(lián)合美托洛爾可以有效改善心律失常臨床療效，緩解患者心悸等癥狀，值得推廣應(yīng)用。

老年人；病因；心律失常

心律失常屬于臨床中多見的多發(fā)性心血管系統(tǒng)疾病，往往由于沖動(dòng)傳導(dǎo)、心搏頻率等指標(biāo)發(fā)生異常造成心臟傳導(dǎo)、沖動(dòng)出現(xiàn)紊亂而引起。該類疾病臨床主要表現(xiàn)為頭暈、胸悶等癥狀[1]，嚴(yán)重時(shí)甚至能夠影響血流動(dòng)力學(xué)效應(yīng)，引起患者出現(xiàn)暈厥、猝死等癥狀，嚴(yán)重影響患者生命健康。美托洛爾屬于臨床中應(yīng)用范圍較廣的抗心律失常藥物，副作用小。本研究選擇122例心律失常老年患者，探討誘發(fā)老年心律失常的因素，為臨床中診斷治療提供借鑒?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性總結(jié)我院2014年2月～2015年2月收治的122例心律失常老年患者的臨床資料，并根據(jù)治療方法的不同分為兩組，每組61例。兩組臨床表現(xiàn)、各檢查指標(biāo)均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組男31例，女30例；年齡：65～86歲，平均年齡：（78．2±5．8）歲；觀察組男33例，女28例；年齡：66～87歲，平均年齡：（78．6±5．0）歲。兩組性別、年齡等方面差異不顯著（P＞0．05）。

1.2 方 法

兩組患者均使用12導(dǎo)聯(lián)心電圖、24h動(dòng)態(tài)心電圖等檢測(cè)手段而確診，記錄患者年齡、基礎(chǔ)疾病等臨床資料。全部患者均停止服用其它抗心律失常藥物。觀察組每天服用50-200mg美托洛爾，通過患者心率、心律失常等方面將藥物劑量逐漸升高至負(fù)荷量，服用門冬氨酸鉀鎂，每次兩片，一天三次；對(duì)照組每天單純服用50-200mg美托洛爾，通過患者心率、心律失常等方面將藥物劑量逐漸升高至負(fù)荷量。兩組患者療程為30d。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄治療前后兩組心率、血壓、血尿常規(guī)、血鉀、心電圖等方面。

1.4 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

（1）顯效：室性早搏床癥狀消退，心功能評(píng)級(jí)改善幅度＞II級(jí)；（2）有效：室性早搏等癥狀明顯改善，心功能評(píng)級(jí)改善幅度＞I級(jí)；（3）無效：室性早搏等癥狀無顯著緩解。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS13．0軟件計(jì)算數(shù)據(jù)，計(jì)量資料、均數(shù)比較、計(jì)量數(shù)據(jù)分別采用（±s）、t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床情況分析

2．1．1 與年齡關(guān)系 122例患者，其中80例＜80歲患者，其中19例竇性心律失常、40例房性心律失常、10例房室交界性心律失常、11例室性心律失常；42例＞80歲患者，其中10例竇性心律失常、11例房性心律失常、12例房室交界性心律失常、9例室性心律失常。提示＜80歲患者發(fā)病率明顯高于＞80歲患者，隨著年齡升高，房性心律失常人數(shù)有所降低，但房室交界性與室性心律失常發(fā)病率則呈升高趨勢(shì)，且房性心律失常發(fā)病率最高。

2．1．2 與性別關(guān)系 122例患者，共29例竇性心律失常病例，其中男16人，女13人；51例房性心律失常病例，其中男26例，女25例；22例房室交界性心律失常病例，其中男10人，女12人；20例室性心律失常病例，其中男10人，女10人。提示各類型心律失常與性別無相關(guān)性。

2.2 兩組臨床療效對(duì)比研究

（1）治療兩個(gè)療程后，比較兩組臨床療效。觀察組治療總有效率96．72%（59/61），對(duì)照組為83．61%（51/61），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。治療后，兩組期前收縮次數(shù)、收縮壓、舒張壓均顯著改善，但觀察組改善程度更加顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。（2）觀察組出現(xiàn)2例竇性心動(dòng)過緩，2例心電圖異常，不良反應(yīng)發(fā)生率為6．56%；對(duì)照組出現(xiàn)5例竇性心動(dòng)過緩，3例心電圖異常，3例房室傳導(dǎo)阻滯，不良反應(yīng)發(fā)生率為18．03%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0．05）。

3 討 論

心律失常主要是因心臟活動(dòng)起源或傳導(dǎo)受阻引起心臟搏動(dòng)出現(xiàn)異常。有關(guān)研究資料發(fā)現(xiàn)，瓣膜病、心肌病、冠心病是引起心律失常的重要原因。心肌類疾病是臨床中較為多見的疾病，發(fā)病早期及時(shí)準(zhǔn)確的診斷治療對(duì)該類疾病患者的治療具有非常重要的作用。該類疾病往往會(huì)出現(xiàn)局部心肌缺血性壞死，最終發(fā)生胸痛、心律失常等癥狀，它具有病情發(fā)展迅速、死亡率高等特點(diǎn)，因此其治療要求為積極改善冠狀動(dòng)脈阻塞，增強(qiáng)缺血部位血液循環(huán)，保護(hù)心功能，提高預(yù)后效果[2]。心律失?；颊咄鶗?huì)發(fā)生供血缺乏、心功能不完善等問題，供血缺乏主要表現(xiàn)為冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈等供血較少，該類疾病患者大多會(huì)發(fā)生頭暈、心悸、胸悶等癥狀。

門冬氨酸鉀鎂是其鉀鹽、鎂鹽混合物。門冬氨酸具有良好的細(xì)胞親和力，因此可以成為Mg2+、K+載體進(jìn)入細(xì)胞，使K+重返細(xì)胞內(nèi)，加快細(xì)胞除極化以及細(xì)胞代謝，保證其正常生理功能；Mg2+是糖原、高能磷酸酯的主要組成成分，它能夠有效改善門冬氨酸鉀鹽治療效果[3]。美托洛爾具有良好的心臟選擇作用，可有效減小竇性心率?？傊?，老年心律失常病情較急，病因較為復(fù)雜，應(yīng)根據(jù)病情進(jìn)行綜合分析，從而采取相應(yīng)治療措施。門冬氨酸鉀鎂片聯(lián)合美托洛爾可以有效改善心律失常臨床療效，緩解患者心悸等癥狀，值得推廣應(yīng)用。

［1］ 潘鑫輝.老年人心力衰竭175例臨床特點(diǎn)分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(33):78-79.

［2］ 馬俊英.老年人肺心病急性加重期伴心律失常診治體會(huì)[J].新疆中醫(yī)藥,2013,31(5):90-91.

［3］ 劉勇.128例老年人心律失常診治體會(huì)[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2013,23(1):67-68.