施虹羽

（云南省昆明市第三人民醫(yī)院嚴家地社區(qū)衛(wèi)生服務中心，云南昆明650034）

?論著／護理?

高血壓合并糖尿病患者的護理體會

施虹羽

（云南省昆明市第三人民醫(yī)院嚴家地社區(qū)衛(wèi)生服務中心，云南昆明650034）

目的 本文通過對高血壓合并糖尿病患者的護理方式進行深入的探討和分析，尋找到有效地護理方法，并使得該方法得以廣泛的應用。方法 隨機選取我科2013年9月至2014年9月的收治的高血壓合并糖尿病患者162名，根據(jù)治療的效果對于患者分別采取心理護理、藥物護理、飲食指導、運動指導等方式，觀察高血壓合并糖尿病患者的康復狀況。結(jié)果 在全部的高血壓合并糖尿病患者當中，通過治療獲得，病情得到顯著地好轉(zhuǎn)有97例患者，顯效率占59%；病情得到恢復的有49例，有效率占30%，還有16例患者沒有明顯的效果，無效率為9%，該護理的總有效率為90%。通過有效地護理方式能夠大大的改善患者的生活質(zhì)量。結(jié)論 高血壓合并糖尿病該類疾病的治療屬于一種終身治療的病癥，如果該類病癥的某一項沒有控制好就會對人體的各個器官造成損害，所以護理人員需要對患者加強照顧與護理。

高血壓；糖尿??；護理

在臨床醫(yī)學當中，高血壓合并糖尿病并不能算作是一個疾病的名字，但是有著許多的高血壓患者伴有這糖尿病的病癥，還有許多的糖尿病的患者或多或少的伴有這高血壓病，所以高血壓同糖尿病被醫(yī)學上成為同源性疾病。高血壓同糖尿病這兩種病癥二者相互影響，它們二者在對人體的健康危害中和病因都這一定的同型，所以這兩種疾病往往合并發(fā)作，從而形成了高血壓合并糖尿病。高血壓與糖尿病均與血脂高有著直接的關(guān)系，同時還存在著共同的遺傳基因；糖尿病對血管緊張素比較敏感，容易對腎臟造成損害，然而糖尿病由于腎臟的損壞會對使得血壓升高。為此，糖尿病患者的血管阻力較大、血糖偏高、血管壁受損這些都會引起高血壓。與此同時，這兩種疾病均與患者平常的生活習慣有著緊密的聯(lián)系，所以如果擁有著良好的生活習慣能夠有效地控制高血壓合并糖尿病患者的病情，這就要求患者有著良好的生活習慣，進行日常的運動、保持體重。對于高血壓合并糖尿病患者最重要的一點就是要控制好自身的血壓，這樣也能夠有效地預防該病癥的發(fā)生。隨機選取我科2013年9月至2014年9月的收治的高血壓合并糖尿病患者162名，根據(jù)治療的效果對于患者分別采取心理護理、藥物護理、飲食指導、運動指導等方式，觀察高血壓合并糖尿病患者的康復狀況，患者的康復情況良好，先匯報如下。

1 臨床資料

隨機選取我科2013年9月至2014年9月的收治的高血壓合并糖尿病患者162名，其中男性患者90例，女性患者72例，患者的最小年齡為43歲，最大年齡為88歲，平均年齡為（63.5±2.1）歲。以上患者均為高血壓合并糖尿病患者，不存在其他的并發(fā)癥。

2 護理方法

2.1 心理護理

糖尿病屬于慢性代謝疾病，該病使患者的病程長、并發(fā)癥多，在治療上比較復雜，在現(xiàn)如今的臨床科學當中尚無根治糖尿病的藥物或者方法。所以，當患者如果得知患有糖尿病后自身就會產(chǎn)生較大的心理負擔，容易產(chǎn)生抑郁、焦慮等不良的情緒，所以作為醫(yī)護人員首先要做的就是作好患者的心理工作，同患者建立良好的關(guān)系。在患者入院之前要對患者的各種情況有所了解，例如患者的年齡、患者的興趣愛好等，這樣能夠從側(cè)面判斷患者對于該項病癥的態(tài)度。相關(guān)的醫(yī)護人員在接待患者是要展現(xiàn)出熱情和耐心，結(jié)合患者的自身情況和家屬的信息介紹住院環(huán)境，使得患者能夠很快的適應周圍的環(huán)境，這樣能夠使患者積極的配合治療。對此，患者在住院的過程當中，醫(yī)護人員需要同患者多多交流、溝通，了解患者的內(nèi)心所想，耐心解答患者以及患者家屬提出的問題，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。還要多次頂住患者要保持一顆良好的心態(tài)，這樣有助于血壓的平穩(wěn)。

2.2 血壓監(jiān)測

因為高血壓合并糖尿病患者的容易引發(fā)微血管病發(fā)，所以及時的糾正患者的血壓對于該病癥的預防有著積極地作用。正常人的血壓一般具有波動性，大部分人的血壓在凌晨處于最低，一般到早上血壓能夠達到最高峰，然而患者的血壓一般處于一個較高的平坦略有波動的水平。高血壓患者的需呀波動主要有以下幾種類型：嗜鉻細胞瘤性、夜間血壓升高型、晝夜節(jié)律消失型?；颊哂懈哐獕汉喜⑻悄虿〉幕颊叩难獕阂话銥楹髢煞N，大多數(shù)的患者的血壓在凌晨沒有下降的趨勢，甚至會出現(xiàn)升高的現(xiàn)象，這就會導致患者突發(fā)心血管疾病。與此同時有一部分的糖尿病患者會出現(xiàn)病變的現(xiàn)象，會出現(xiàn)臥位高血壓現(xiàn)象，所以許多患者容易發(fā)生直立性低血壓。這就需要醫(yī)護人員對患者進行全天候的監(jiān)測，了解患者的血壓高峰期，對患者合理用藥。如果患者出現(xiàn)血壓過高時，護理人員需要及時的向責任醫(yī)生匯報，并且叮囑患者多休息，以防發(fā)生腦血管意外。

2.3 血糖監(jiān)測

能夠采取動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)對患者的血糖進行實時的檢測。當植入探頭時要選擇皮下脂肪豐富的地方，這樣能夠使患者感到較為舒適。為此探針還需要避開血管較為豐富的位置，一般可以選擇在患者的下腹位置植入探針?；颊叩难窃诓秃笠话阋∮?mmol/L，還要注意防止患者出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象。如果患者出現(xiàn)低血糖癥狀，需要及時的采取相應的措施。

2.4 用藥指導

患者在服用降壓藥時可以選擇血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，當患者用藥時需要提前詢問患者食用后是否有所不適。因為高血壓合并糖尿病患者需要長期的按時用藥，所以相關(guān)醫(yī)護人員需要按時提醒患者用藥，并且觀察患者用藥后是否存在不良反應。還要叮囑患者按照醫(yī)囑進行用藥，不能夠隨便的自行停藥或者更換藥物。

2.5 飲食指導

由于高血壓合并糖尿病患者的血壓一般較高，所以需要控制患者對于鈉鹽的攝入量?；颊呙咳諗z入量不宜超過7g?；颊哌€需盡量避免使用含有高膽固醇的食物，例如：肝類、雞蛋等，多食用一些維生素含量較高的食物，這樣有利于控制患者的血壓。為此，患者需要戒煙戒酒，因為煙酒容易使患者的血壓升高，增加心腦血管發(fā)病。因為高血壓合并糖尿病患者還患有糖尿病，所以還需要患者根據(jù)糖尿病患者的飲食習慣要求自己，這樣才能夠在飲食方面達到治療的目的。

2.5 運動指導

患者多多運動可以降低血糖和甘油三脂的含量，減少體內(nèi)的膽固醇，緩解患者的高血壓。相關(guān)醫(yī)護人員可以根據(jù)患者的實際情況，為患者制定一個合理的運動計劃。在運動的過程當中應當首選有氧運動，例如：快走、游泳、騎自行車等，在運動的過程當中還需要患者注意不宜空腹運動，這樣容易造成低血糖。最佳的運動時間應為餐后1h，還需要持之以恒，循序漸進。

3 結(jié)果

在全部的高血壓合并糖尿病患者當中，通過治療獲得，病情得到顯著地好轉(zhuǎn)有97例患者，顯效率占59%；病情得到恢復的有49例，有效率占30%，還有16例患者沒有明顯的效果，無效率為9%，該護理的總有效率為90%。通過有效地護理方式能夠大大的改善患者的生活質(zhì)量。

4 結(jié)束語

如若患者患有了高血壓合并糖尿病時，高血壓和糖尿病這兩種病都會加重，嚴重的危害著患者的生命健康。根據(jù)相關(guān)資料顯示，糖尿病的患者的高血壓患病率是非糖尿病患者的兩倍之多，同時糖尿病患者比正常人更容易出現(xiàn)高血壓，同時還會伴有心肌梗塞、腦血管意外等疾病。所以在日常生活中和醫(yī)護過程當中需要對高血壓合并糖尿病患者進行悉心護理，循序漸進的讓患者的不良生活方式得以改善，提倡患者每日加強體育鍛煉，保持良好的心態(tài)，這樣能夠更好地治愈該項病癥。

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［2］ 張冬英.高血壓合并糖尿病患者的臨床護理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2008，24(11)：1641-1642.

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