趙麗錦

（云南省保山市龍陵縣人民醫(yī)院，云南保山678300）

?論著／護理?

急性心、腦血管疾病昏迷患者20例急診護理

趙麗錦

（云南省保山市龍陵縣人民醫(yī)院，云南保山678300）

目的 探討急性心、腦血管疾病昏迷患者的急診護理效果。方法 選取2013年6月至2015年5月我院收治的急性心、腦血管疾病昏迷患者20例，對所有患者都在常規(guī)護理基礎上實施急診護理，觀察護理效果。結(jié)果 對所有患者實施急診護理后，診治成功的有17例，診治失敗的有3例，急性心腦血管疾病患者的診治成功率為85.0%。結(jié)論 對急性心腦血管疾病患者實施急診護理干預，能夠有效提升急性心腦血管疾病昏迷患者的生存率，最大限度減少患者的致殘率，效果顯著，值得臨床推廣。

急性心、腦血管疾病；昏迷；急診護理；效果

現(xiàn)階段，急性心、腦血管疾病屬于臨床上比較常見的疾病，昏迷是其嚴重并發(fā)癥之一。血液在人體中是不斷循環(huán)的，需要經(jīng)過的相對重要的部位就是心腦血管[1]。因此，從這個角度出發(fā)，心腦血管對于人體的所有肌體系統(tǒng)都有著整體性的調(diào)控作用[2]。為了提升急性心、腦血管疾病患者的治療有效率，需要對患者實施必要的急診護理。為了探討急性心、腦血管疾病昏迷患者的急診護理效果，本文選取2013年6月至2015年5月我院收治的急性心、腦血管疾病昏迷患者20例作為研究對象進行分析，結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于2013年6月至2015年5月我院收治的急性心、腦血管疾病昏迷患者20例，男性12例，女性8例，年齡在40-78歲之間，平均年齡為（55.1±2.9）歲；患有腦梗死的患者有9例，患有腦出血的患者有11例，在所有患者中出現(xiàn)發(fā)熱癥狀的患者有15例，大小便失禁的患者有5例，出現(xiàn)嚴重嘔吐癥狀的患者有9例。且研究中的所有患者對于本研究都知情同意，并已經(jīng)簽署了相關(guān)的知情同意書，經(jīng)醫(yī)院有關(guān)委員會審核批準通過。

1.2 臨床診斷標準

患者的臨床表現(xiàn)為：因為患者病灶存在多類化使得體溫出現(xiàn)不同程度的升高，病情嚴重的患者處于一直高燒狀態(tài)。從患者的偏癱狀況來看，部分患者會出現(xiàn)側(cè)肢偏癱、面部偏癱以及整體偏癱。從患者的呼吸狀況來看，發(fā)病過程中，患者的呼吸會加深以及加快。從患者的血壓狀況來看，患者的血壓出現(xiàn)了不同程度上的升高，且血壓波動非常劇烈。從患者的嘔吐狀況來看，因為患者的顱內(nèi)壓升高，從而使患者出現(xiàn)嘔吐癥狀，且呈現(xiàn)為噴射狀的嘔吐。從患者的瞳孔狀況來看，患者的瞳孔會隨著具體病情的變化而不斷縮小以及散大，而且患者對于光的反射能力非常遲鈍，雙側(cè)的瞳孔等大以及等圓?；颊咭庾R迷糊，病情嚴重者會出現(xiàn)昏迷。

1.3 護理方法

1.3.1 對患者實施急診呼吸護理干預 急性心腦血管疾病且昏迷患者的咳嗽反射能力以及吞咽能力會逐漸喪失，而且患者的呼吸道分泌物會不斷增加，如果排除分泌物不徹底或者是排除不及時都將會導致患者窒息。因此，護理人員在急診護理過程中，要及時的徹底清除患者的分泌物與嘔吐物。指導患者采取平臥的體位，并將患者的頭部偏向一側(cè)，使患者保持呼吸道的通暢。對于戴有牙套或者是假牙的患者，需要有效取出，之后再將衣褲解開。如果患者出現(xiàn)窒息，則需要對患者實施緊急處理，給予患者吸氧治療，確保患者大腦的氧氣供應，使患者的顱內(nèi)壓以及腦部腫脹得到減輕。當患者病情非常嚴重的時候，需要實施人工氣道或者是借助呼吸機來增加通氣量，改善患者的低氧血癥，最大限度減少患者的腦損傷。

1.3.2 對患者實施急診病情觀察護理干預 患者的意識可以表明昏迷的具體深度以及惡化的程度，如果患者的意識迷糊，存在相對嚴重的識別障礙以及辨析障礙則說明患者的腦損傷非常嚴重。護理人員在對患者意識進行觀察的時候，可以采用詢問、檢查、提問、對話以及交流等方式進行判斷，從而辨別出患者的昏迷程度。此外，在急診護理中，護理人員需要立即給予患者建立靜脈通道，并把藥物快速的通過靜脈注射的方式及時輸入，提高急性心腦血管疾病昏迷患者的實際生存率，盡量減少致殘。護理人員要重視對患者瞳孔變化情況的觀察與記錄，及時實施急診干涉。若患者的血壓出現(xiàn)急劇升高以及脈搏與呼吸減慢，則需要對其實施急診。

1.4 觀察項目與指標

觀察對患者在常規(guī)護理基礎上實施急診護理之后的成功診治率情況，并做好詳細記錄。

2 結(jié) 果

對所有患者實施急診護理后，診治成功的有17例，診治失敗的有3例，急性心腦血管疾病患者的診治成功率為85.0%。

3 討 論

現(xiàn)階段，急性心腦血管疾病逐漸成為臨床上比較常見的疾病之一，患者的致殘率以及死亡率都相對較高，嚴重影響著患者的身心健康甚至是生命安全，給患者的日常生活與工作以及患者的家庭帶來非常大的不利影響[3]。從急性心腦血管疾病的致病因素上來看，急性心腦血管疾病主要是由于腦血管的不同程度阻塞而造成的急性血管病癥，當急性心腦血管疾病發(fā)作的時候，患者的心臟以及血壓都將會由于心腦血管疾病遭受到損傷而出現(xiàn)升高[4]。此外，急性心腦血管疾病還可以增加腦血管誘發(fā)血栓的幾率，之后會因缺血而再次引起腦梗死。并且會隨著患者缺血程度的不斷加深而引起患者的血管破裂，最終將造成腦出血[5]。急性心腦血管疾病患者的臨床癥狀表現(xiàn)為患者出現(xiàn)功能性阻礙、失語癥狀、神經(jīng)病狀、出現(xiàn)頭暈癥狀以及共濟失調(diào)等，且患者的嗆咳癥狀以及目眩癥狀的不斷加劇最終將引起昏迷[6]。根據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示，對急性心腦血管疾病昏迷患者實施急診護理干預可以在一定程度上提升診治成功率。在對患者實施急診護理干預的過程中，可以通過對患者實施呼吸護理干預以及病情觀察護理干預等，及時的徹底清除患者的分泌物與嘔吐物，使患者保持呼吸道的通暢。護理人員還要及時觀察急性心腦血管疾病昏迷患者的病情變化情況，通過詢問、檢查、提問、對話以及交流等方式對患者的意識情況進行準確判斷，及時觀察患者的血壓上升情況以及瞳孔變化情況等，做好急診準備[7]。如果對于患者昏迷之后的急診護理工作不到位或者是護理干預不及時都將會造成急性心腦血管疾病患者的死亡。本研究中，對急性心腦血管疾病昏迷患者實施急診護理干預，患者的診治成功率大大提升，效果顯著。

本研究中，對所有患者實施急診護理后，診治成功的有17例，診治失敗的有3例，急性心腦血管疾病昏迷患者的診治成功率為85.0%。說明對急性心腦血管疾病昏迷患者實施急診護理干預，能夠有效提升急性心腦血管疾病昏迷患者的生存率，最大限度減少患者的致殘率，效果顯著，值得臨床推廣。

［1］ 馬嘉仙.急性心、腦血管疾病昏迷患者20例急診護理[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,(5):45,47.

［2］ 趙海燕.急性心、腦血管疾病昏迷患者65例急診護理[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊）,2013,23(1):196-196.

［3］ 張玲.128例內(nèi)科急性昏迷患者的急救護理[J].中外健康文摘, 2013,(46):180-180.

［4］ 蒲玉嬌.急性心腦血管疾病昏迷患者的急診護理[J].現(xiàn)代養(yǎng)生B, 2014,(6):200-200.

［5］ 區(qū)靜.院前急診護理對急性顱腦損傷合并昏迷患者救治及預后影響探討[J].中外醫(yī)學研究,2014,(17):120-121.

［6］ 趙曉麗.院前急診護理對急性顱腦損傷合并昏迷患者救治及預后影響[J].現(xiàn)代婦女（醫(yī)學前沿）,2014,(10):392-392.

［7］ 崔玉順.165例內(nèi)科急性昏迷患者的急救護理[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2013,23(8):4449-4450.

趙麗錦，1964年生，女，白族，云南龍陵人，大專學歷，主管護師，主要從事急診護理工作。