方志偉，陳桂增，羅灼明

東莞市人民醫(yī)院神經(jīng)外科，廣東東莞523000

PBL教學(xué)方法在神經(jīng)外科實(shí)踐帶教中的應(yīng)用效果分析

方志偉，陳桂增，羅灼明

東莞市人民醫(yī)院神經(jīng)外科，廣東東莞523000

目的探討PBL教學(xué)方法在神經(jīng)外科帶教中的應(yīng)用效果。方法按照隨機(jī)數(shù)字表法將在該院神經(jīng)外科進(jìn)行實(shí)習(xí)的86例學(xué)生進(jìn)行分組帶教，每組各為43例。實(shí)施PBL教學(xué)方法的作為觀察組，實(shí)施傳統(tǒng)教學(xué)方法的作為對(duì)照組。比較并分析兩組帶教效果。結(jié)果觀察組平均成績(jī)?yōu)椋?4.05±3.7）分，對(duì)照組平均成績(jī)?yōu)椋?2.53±4.7）分，明顯觀察組成績(jī)更高，P<0.05；觀察組總體滿意度為95.35%，對(duì)照組總體滿意度為83.72%，觀察組滿意情況優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05；觀察組整體評(píng)價(jià)優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論在神經(jīng)外科實(shí)踐帶教中實(shí)施PBL教學(xué)方法能夠有效提高學(xué)生見(jiàn)習(xí)成績(jī)及知識(shí)掌握程度，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，具有較高評(píng)價(jià)，應(yīng)推廣實(shí)施。

神經(jīng)外科；實(shí)踐帶教；PBL教學(xué)法；應(yīng)用效果

PBL教學(xué)方法是基于問(wèn)題的一種學(xué)習(xí)教育方式，是近年來(lái)臨床教學(xué)關(guān)注的熱點(diǎn)。其強(qiáng)調(diào)將復(fù)雜、重要的內(nèi)容以問(wèn)題的形式讓學(xué)生進(jìn)行討論并解決，以實(shí)現(xiàn)學(xué)生自主發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、主動(dòng)學(xué)習(xí)并解決問(wèn)題的能力[1]。該研究主要探討在神經(jīng)外科實(shí)踐帶教中運(yùn)用PBL教學(xué)方式的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究對(duì)象為在該院神經(jīng)外科實(shí)習(xí)的86名學(xué)生，全部為本科。其中觀察組中男27名，女16名，平均年齡（23.85±1.6）歲；對(duì)照組中男25名，女18名，平均年齡（23.05±1.7）歲。對(duì)比兩組一般基線資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)教學(xué)方式進(jìn)行實(shí)踐帶教：①由帶教老師向?qū)W生介紹此次見(jiàn)習(xí)的主要學(xué)習(xí)內(nèi)容及相關(guān)安排；②由帶教老師領(lǐng)導(dǎo)對(duì)患者進(jìn)行臨床評(píng)估；③進(jìn)行相關(guān)病歷查閱并輔助檢查等工作的進(jìn)行；④進(jìn)行集中問(wèn)題討論與解決；⑤帶教老師講授重點(diǎn)內(nèi)容并進(jìn)行總結(jié)。

觀察組實(shí)施PBL教學(xué)方式進(jìn)行實(shí)踐帶教：①帶教老師對(duì)教學(xué)大綱內(nèi)容進(jìn)行熟悉并結(jié)合臨床實(shí)際，選取相關(guān)典型病例并設(shè)置教學(xué)中的重點(diǎn)問(wèn)題，主要包括典型疾病的鑒別診斷、形成機(jī)制、治療方式等，并設(shè)置相關(guān)問(wèn)題。采用多媒體新形式準(zhǔn)備課件，熟悉掌握PBL教學(xué)方式，注重培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。②學(xué)生積極參與到學(xué)習(xí)與解決問(wèn)題的過(guò)程中去，不僅根據(jù)老師提出的問(wèn)題進(jìn)行答案的探索，同時(shí)要具備自主發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，應(yīng)當(dāng)根據(jù)典型病例進(jìn)行思考分析，以尋找最佳治療方案。③于課程實(shí)施前，帶教老師應(yīng)向?qū)W生講解此次授課的主要形式、過(guò)程、內(nèi)容等，并向?qū)W生發(fā)放此次所需解決的問(wèn)題；學(xué)生可自主尋找問(wèn)題答案，并展開(kāi)討論交流，總結(jié)得出問(wèn)題答案。④最后由帶教老師統(tǒng)一總結(jié)，對(duì)典型病例及重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行講解，并積極調(diào)動(dòng)學(xué)生自主思考的興趣。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄并比較兩組學(xué)生考試成績(jī)以及學(xué)生對(duì)此次教學(xué)的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 16.0處理所記錄數(shù)據(jù)，此次計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用百分?jǐn)?shù)表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生見(jiàn)習(xí)成績(jī)比較

根據(jù)最終見(jiàn)習(xí)成績(jī)比較可以看出，觀察組平均成績(jī)?yōu)椋?4.05±3.7）分，對(duì)照組平均成績(jī)?yōu)椋?2.53±4.7）分，明顯觀察組成績(jī)更高，兩組比較t=12.63，P<0.05。

2.2 兩組學(xué)生對(duì)此次帶教滿意度比較

通過(guò)自制滿意度問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果分析可知，此次學(xué)生對(duì)帶教滿意情況主要分成滿意、一般與不滿意，其中觀察組總體滿意度為95.35%，對(duì)照組總體滿意度為83.72%，觀察組滿意情況優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組學(xué)生帶教滿意度比較[n（%）]

2.3 兩組學(xué)生對(duì)此次帶教效果評(píng)價(jià)比較

通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查，總結(jié)學(xué)生對(duì)此次帶教效果的評(píng)價(jià)，其中觀察組整體評(píng)價(jià)優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，詳見(jiàn)表2。

表2 兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)比較[n（%）]

3 討論

神經(jīng)外科是外科學(xué)中重要分支，其內(nèi)容知識(shí)高度抽象且集中，并且隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步與成熟，相關(guān)手術(shù)方法亦越來(lái)越復(fù)雜，無(wú)疑對(duì)臨床教學(xué)帶來(lái)一定難度[2]。但是相對(duì)于復(fù)雜的教學(xué)內(nèi)容，相應(yīng)的教學(xué)實(shí)踐明顯不足，因此往往難以讓學(xué)生充分理解教學(xué)內(nèi)容。臨床見(jiàn)習(xí)作為學(xué)生學(xué)校與醫(yī)院過(guò)渡的重要過(guò)程，在該階段學(xué)生應(yīng)鍛煉并培養(yǎng)自身獨(dú)立思考問(wèn)題與解決問(wèn)題的能力，結(jié)合所學(xué)理論知識(shí)以期能夠更好地應(yīng)用于臨床治療。根據(jù)臨床調(diào)查結(jié)果顯示，神經(jīng)外科是學(xué)生普遍反映較難掌握與學(xué)習(xí)的學(xué)科，其原因主要與該學(xué)科自身特點(diǎn)密切相關(guān)，神經(jīng)外科病癥大多較為復(fù)雜，難以鑒別診斷；同時(shí)應(yīng)用于神經(jīng)外科的檢查手段較為多樣，相關(guān)檢查技術(shù)對(duì)學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)要求較高，因此帶教過(guò)程至關(guān)重要[3]。

在有限的學(xué)習(xí)時(shí)間內(nèi)掌握足夠知識(shí)對(duì)帶教老師及見(jiàn)習(xí)學(xué)生來(lái)說(shuō)都是一項(xiàng)挑戰(zhàn)，帶教老師應(yīng)盡量熟悉教學(xué)大綱中規(guī)定的內(nèi)容，對(duì)學(xué)習(xí)病例精心設(shè)計(jì)，使學(xué)生能夠更加全面地掌握所學(xué)知識(shí)[4-5]。例如在動(dòng)脈瘤的教學(xué)實(shí)踐中，帶教老師在對(duì)教學(xué)案例進(jìn)行設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)當(dāng)將顱內(nèi)動(dòng)脈瘤作為主體，引入相關(guān)疾病內(nèi)容，例如腦腫瘤、腦外傷等，以加深學(xué)生對(duì)疾病的理解。帶教老師可向?qū)W生播放相關(guān)教學(xué)視頻，讓學(xué)生更加直觀地掌握相關(guān)疾病知識(shí)，對(duì)疾病形成原因、臨床癥狀以及治療方式都有直觀的了解。根據(jù)典型病例，學(xué)生可自主討論、自主學(xué)習(xí)，最終再由帶教老師提出總結(jié)。討論完成后，帶教老師就所授教學(xué)內(nèi)容提出相關(guān)問(wèn)題，例如對(duì)于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，可提出以下問(wèn)題：①其是否為腦腫瘤？②該疾病形成的主要原因是什么？③顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂會(huì)引起什么疾病？④顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的主要治療方式是什么？學(xué)生可根據(jù)老師提出的問(wèn)題進(jìn)一步學(xué)習(xí)，以期牢固掌握所學(xué)內(nèi)容。

通過(guò)該研究觀察可得，采用PBL教學(xué)方式的學(xué)生見(jiàn)習(xí)成績(jī)以及對(duì)教學(xué)滿意度、教學(xué)效果評(píng)價(jià)均優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)方式。臨床應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況，合理選擇教學(xué)方式以提高教學(xué)質(zhì)量與效率。

[1]王樑,高國(guó)棟.PBL教學(xué)在神經(jīng)外科見(jiàn)習(xí)實(shí)習(xí)階段臨床路徑教學(xué)過(guò)程中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)研究雜志,2014,43(6):181-182.

[2]梁海娟,王嶸,徐佳,等.PBL教學(xué)在神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)中的應(yīng)用[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理,2014,25(3):106-108.

[3]隋宇玲,王文軍,周玉琛,等.PBL教學(xué)法在神經(jīng)外科課間實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,7(28):110-111.

[4]唐萬(wàn)珍.神經(jīng)外科臨床護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用PBL教學(xué)法初探[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,8(17):140-141.

[5]石鑫,買買提江·卡斯木,郝玉軍,等.以問(wèn)題為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)教學(xué)方法在神經(jīng)外科學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志,2011,31(6):903-904,914.

Analyze the Application Effect of PBL Method in the Neurosurgery Practice Teaching

FANG Zhi-wei，CHEN Gui-zeng，LUO Zhuo-ming
Department of Neurosurgery,Dongguan People's Hospital,Dongguan,Guangdong Province,523000 China

ObjectiveTo study the application effect of PBL method in the neurosurgery practice teaching.Methods86 students of doing internship in our Neurosurgery Department were randomly divided into two groups,43 cases each group. The observation group adopted PBL method while the control group adopted the conventional teaching method.The teaching outcome of two groups was compared.ResultsThe average score of observation group was(94.05±3.7)while the score of control group was(82.53±4.7)(P＜0.05);the overall satisfaction of observation group(95.35%)was higher than that of control group(83.72%)(P＜0.05);the overall evaluation of observation group was better than that of control group(P＜0.05).ConclusionDuring the neurosurgery practice teaching process,PBL method can efficiently improve the students’scores and mastery of knowledge,fully mobilize the students’autonomous learning ability and has a higher evaluation.It shall be promoted and applied.

Neurosurgery;Practice Teaching;PBL Method;Application Effect

R74

A

1672-5654（2015）06（b）-0033-02

2015-03-17）

方志偉(1978.4-)，男，本科，主治醫(yī)師，研究方向：腦血管病、脊髓疾病、神經(jīng)創(chuàng)傷、立體定向。