陳艷(徐州醫(yī)藥高等職業(yè)學(xué)校護(hù)理系　江蘇　徐州　221000)

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纖維素性支氣管炎患者的護(hù)理分析

陳艷
(徐州醫(yī)藥高等職業(yè)學(xué)校護(hù)理系江蘇徐州221000)

摘要目的:分析和探討纖維素性支氣管炎的護(hù)理方法和效果。方法:選擇了2013年1月－2014年1月在某院接受治療的21例纖維素性支氣管炎患者作為研究對象，對患者的治療過程進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果:治療后，21例患者的血常規(guī)檢測值明顯下降，并且好于檢測前，尤其是中性粒細(xì)胞，并且白細(xì)胞、血紅蛋白等檢測值也下降到正常范圍，同時所有患者的呼吸頻率、體溫、心率等指標(biāo)均低于治療前，并恢復(fù)到正常水平，他們之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義( P＜0. 05)。結(jié)論:對纖維素性支氣管炎患者進(jìn)行早期診斷，并根據(jù)其病情特點選擇合理的護(hù)理方法，不僅可以有效改善患者的各項指標(biāo)，而且還能提高患者的治療效果。

關(guān)鍵詞纖維素性支氣管炎;護(hù)理方法;效果分析

纖維素性支氣管炎在臨床上又被稱為管型支氣管炎、纖維蛋白性支氣管炎，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為咳嗽劇烈、甚則有咯血癥狀。在臨床上纖維素性支氣管炎的治療過程并不難，只要患者及時就醫(yī)，并準(zhǔn)確診斷，就能取得很好的治療效果［1］。在對患者進(jìn)行治療的過程中，引入系統(tǒng)性的護(hù)理干預(yù)，可以進(jìn)一步提高患者的治療效果。

1.資料與方法

1.1臨床資料

本次研究選擇了2013年1月－2014年1月在某院接受治療的21例纖維素性支氣管炎患者作為研究對象，其中男性患者14例，女性患者7例，年齡在25－61歲，平均36. 5歲，其中合并支氣管擴(kuò)張患者3例、合并慢性支氣管炎患者2例、合并支氣管哮喘患者1例。所有患者入院時均存在不同程度繼發(fā)感染癥狀，患者咳嗽情況嚴(yán)重，咯出的痰或血塊中經(jīng)常會伴隨條索狀物體，長度在1－20cm。

1.2護(hù)理方法

1.2.1密切觀察病情變化

由于纖維素性支氣管炎具有起病急的特點，經(jīng)常會因為管型物小、觀察痰液標(biāo)本不仔細(xì)等被誤診或漏診，因此，要求醫(yī)護(hù)人員密切觀察患者的咳嗽、呼吸、咳痰情況，因為纖維素性支氣管炎在痰液中經(jīng)常會伴隨條索狀管型痰栓。如果發(fā)現(xiàn)患者痰液中出現(xiàn)條索狀物、"爛肉樣"物質(zhì)或果凍樣物時，要及時通知主治醫(yī)生，并將其至于生理鹽水中觀察，必要的時候也可以送病理檢查，從而為疾病的臨床診斷提供依據(jù)。在咳出管型之前，患者通常會出現(xiàn)劇烈咳嗽、口唇紫紺、胸悶氣促、呼吸困難、大汗淋漓等癥狀，此時要加強霧化吸人，給予高流量吸氧，以加快對痰液的稀釋利于痰塊咯出。

1.2.2心理護(hù)理

由于纖維素性支氣管炎會給患者帶來身體上的不適感，從而容易出現(xiàn)情緒煩躁、恐懼等心理情緒變化。因而，要求醫(yī)護(hù)人員多與患者進(jìn)行交流和溝通，盡可能關(guān)心和照顧患者，主動與患兒家屬溝通，告知患者和家屬相關(guān)治療和護(hù)理的重要性以及日常注意事項，從而提高患者治療的依從性。

1.2.3咯血的搶救與護(hù)理

臨床上，窒息很容易誘發(fā)患者出現(xiàn)大咯血致死，尤其對一些咳嗽乏力、久病體弱的患者，即使咯血量比較小，也很容易引起窒息現(xiàn)象，此時就要求醫(yī)護(hù)人員密切觀察患者病情變化，備齊搶救器材和藥品，預(yù)防咯血窒息現(xiàn)象的發(fā)生。要求護(hù)理人員熟悉大咯血窒息的基本癥狀，如唇指青紫、煩躁、大汗淋漓、神志昏迷等，一旦出現(xiàn)上述癥狀要及時通知醫(yī)生進(jìn)行搶救，采取俯臥位頭低腳高，最好控制在45－90°，借助開口器張開口腔，然后用儀器輕輕挖出口腔內(nèi)積存的血塊，同時還要借助負(fù)壓吸引來清除咽喉部積血，建立靜脈雙通道，給予高流量氧氣吸入，及時應(yīng)用止血藥物，需要的情況下也可以輸血補充血容量，使用纖支鏡吸出支氣管內(nèi)部存在的積血，同時密切觀察脈搏、血壓、神志、咯血的性質(zhì)等。

1.2.4保持呼吸道通暢

術(shù)前護(hù)理人員要做好與手術(shù)相關(guān)的各項準(zhǔn)備工作，如備好吸引器、氣管切開包、搶救車、氣管插管等用品。一般情況下，小塊痰栓會隨著痰液排出，這樣患者的胸悶氣促癥狀會得到有效的緩解，但是如果痰栓較大或者伴隨大咯血現(xiàn)象，則患者會表現(xiàn)出大汗淋漓、煩躁、發(fā)紺、意識改變甚至進(jìn)入窒息狀態(tài)。此時要求護(hù)理人員針對患者癥狀采取相應(yīng)的解決措施，給予吸痰處理，恢復(fù)呼吸道通暢，以避免窒息的發(fā)生。

1.2.5出院指導(dǎo)

患者出院時，醫(yī)護(hù)人員要告知患者和家屬盡量避免重體力勞動，日常飲食最好以高纖維、高蛋白、易消化、無刺激的食物為主。同時教會患者和家屬對于相關(guān)癥狀和應(yīng)急處理方法，并及時入院接受治療。

1.3觀察指標(biāo)

觀察治療前后患者的血常規(guī)值(主要包括白細(xì)胞、血紅蛋白和中性粒細(xì)胞數(shù)量)、生理體征(主要包括呼吸頻率、體溫、心率等)。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究采用SPSS16. 0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間對比采用t檢驗，如果P＜0. 05則說明他們之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1患者治療前后血常規(guī)檢測值對比

經(jīng)治一段時間的治療和護(hù)理之后，21例患者的血常規(guī)檢測值明顯下降，并且好于檢測前，尤其是中性粒細(xì)胞，他們之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義( P＜0. 05)。并且白細(xì)胞、血紅蛋白等檢測值也下降到正常范圍，具體數(shù)據(jù)如表1所示。

表1　患者治療前后血常規(guī)檢測值對比

2.2患者治療前后生理體征檢測值對比

經(jīng)治一段時間的治療和護(hù)理之后，對21例患者的生理體征進(jìn)行檢測，結(jié)果所有患者的呼吸頻率、體溫、心率等指標(biāo)均低于治療前，并恢復(fù)到正常水平，他們之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義( P＜0. 05)。具體數(shù)據(jù)如表2所示。

表2　患者治療前后生理體征檢測值對比

3.討論

纖維素性支氣管炎在臨床上比較少見，但是其具有較高的致死率，相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，該類疾病可以發(fā)生在任何年齡段，多繼發(fā)于支氣管擴(kuò)張、肺炎、肺結(jié)核、支氣管炎、心力衰竭等現(xiàn)象中。目前，認(rèn)為纖維素性支氣管炎的誘發(fā)原因分為以下兩種［2－3］: ( 1)與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)，腺體分泌亢進(jìn)，血管通透性增加，導(dǎo)致細(xì)胞、纖維素等成分滲出，并逐漸在管腔內(nèi)積聚，形成管型，損傷支氣管黏膜，從而造成咯血現(xiàn)象。( 2)與先天性心臟病、心衰等疾病有關(guān)。臨床上對于該類疾病的治療是建立在確診的基礎(chǔ)上，因為其治療方法相對比較簡單，但是確診非常困難，很容易出現(xiàn)漏診和誤診。只要確診就能夠達(dá)到預(yù)想的治療效果。在治療的過程中輔以系統(tǒng)性的護(hù)理，對患者的臨床指標(biāo)進(jìn)行密切觀察，對于不良反應(yīng)采取有效的護(hù)理干預(yù)，這樣不僅可以有效改善患者的各項檢測指標(biāo)，而且還能提高患者的治療效果和生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

［1］彭湘粵，趙斯君，周娟. 10例兒童纖維素性支氣管炎的護(hù)理［J］.實用醫(yī)學(xué)雜志，2012，5( 24) :148－149.

［2］李小敏.纖維素性支氣管炎患者的護(hù)理體會［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，6( 2) :64－65.

［3］牟曉燕.動物急性支氣管炎與纖維素性肺炎治療的處方［J］.養(yǎng)殖技術(shù)顧問，2013，2( 11) :58－59.

【中圖分類號】R473. 5

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1009－6019( 2015) 07－0184－01