李艷秋

摘要：目的 觀察痰熱清注射液治療58例急進(jìn)高海拔地區(qū)致急性支氣管炎患者的臨床療效。方法 選取我院在2012年5月～2014年3月接治的急進(jìn)高海拔地區(qū)致急性支氣管炎患者共106例，并將此106例患者采用隨機(jī)分組法分為治療組與對(duì)照組各 58例，對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療，治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用痰熱清注射液（上海凱寶藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：Z20030054）20ml加入 5%葡萄糖注射液 250ml，1次/d 靜脈滴注，兩組療程均為7d。結(jié)果 治療組總有效率為%，顯著高于對(duì)照組的%（P<0.05）；治療組平均退熱時(shí)間、平均咳嗽時(shí)間均顯著短于對(duì)照組（P<0.05）。通過(guò)觀察兩組在治療中發(fā)熱時(shí)間消退情況、咳嗽咳痰控制情況、臨床癥狀改善情況發(fā)現(xiàn)治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 （P<0.01）。結(jié)論 痰熱清注射液在治療急進(jìn)高海拔地區(qū)致急性支氣管炎患者中能明顯縮短退熱時(shí)間與咳嗽、咳痰、喘憋等癥狀消失時(shí)間，不良反應(yīng)少，效果確切，能迅速緩解癥狀減輕患者痛苦，藥物應(yīng)用安全有效，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：痰熱清注射液；急進(jìn)；高海拔地區(qū)；臨床療效；觀察

隨著西部大開(kāi)發(fā)號(hào)角的吹響，西部地區(qū)的旅游業(yè)隨之得到了蓬勃的發(fā)展，西寧市作為西部地區(qū)青海省的省會(huì)城市每年接待來(lái)自平原地區(qū)的旅游人員的人數(shù)呈逐年上升的趨勢(shì)。青海省西寧地區(qū)地處于高海拔地區(qū)，此地區(qū)的地域特點(diǎn)為高寒、空氣稀薄、氧含量低，氣候干燥，經(jīng)測(cè)定在此地區(qū)的健康人動(dòng)脈血氧分壓（PO2）為 （71.2±3.3）mmHg，二氧化碳分壓（PCO2）為（31.1±2.1）mmHg[1]，這一因素決定了對(duì)于由平原地區(qū)來(lái)青海省西寧地區(qū)的旅游人員極易引起急性支氣管炎。筆者通過(guò)應(yīng)用痰熱清注射液治療此類(lèi)患者， 取得了滿意的臨床療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年5月～2014年3月接治的急進(jìn)高海拔地區(qū)致急性支氣管炎患者共106例，并將此106例患者采用隨機(jī)分組法分為治療組與對(duì)照組各 58例，兩組均排除流行性感冒、肺炎、肺結(jié)核、肺癌、肺膿腫、麻疹、百日咳、急性扁桃體炎等其他呼吸道疾病，排除嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病如心臟疾病、嚴(yán)重肝腎功能不全以及血液系統(tǒng)疾病，無(wú)治療所用相關(guān)藥物過(guò)敏史，診斷符合急性支氣管炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中治療組男性32例，女性26例，年齡13～65歲，平均年齡（35.3±2.6）歲；對(duì)照組男性33例，女性23例，平均年齡（34.7±3.1歲）兩組在年齡、性別、病程及發(fā)病程度方面均無(wú)明顯差異（P>0.05），兩組數(shù)值具有可比性。

1.2西藥診斷標(biāo)準(zhǔn) 體溫37.5℃以上，伴咳嗽、咯黃痰，胸悶、咽部充血，聽(tīng)診肺部呼吸音增粗或可聞及干濕性啰音。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)或中性粒細(xì)胞升高，X線表現(xiàn)為肺紋理增粗、紊亂[2]。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]，中醫(yī)辨證屬痰熱郁肺證。臨床表現(xiàn)為發(fā)病乍起，發(fā)熱重惡寒輕，咳嗽，痰黃稠難咯，胸悶，氣粗，口渴，頭痛，舌邊尖紅，苔薄黃或黃柏相間，脈滑。

1.3治療方法 對(duì)照組采用常規(guī)治療，具體方法為有全身癥狀者給以適當(dāng)休息，注意保暖，多飲水，必要時(shí)吸氧，應(yīng)用抗病毒、退熱、抗感染等治療；治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用痰熱清注射液（上海凱寶藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：Z20030054）治療，方法將為痰熱清注射液20ml加入 5%葡萄糖注射液 500ml 混合均勻，1次/d靜脈滴注。兩組療程均為7d。

1.4觀察指標(biāo) 觀察治療組與對(duì)照組兩組患者治療后的效果，比較兩組患者退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間，觀察兩組患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：體溫恢復(fù)至正常水平，治療前出現(xiàn)的咳嗽、咳痰、喘憋與氣促等癥狀體征消失，實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)達(dá)到正常水平；顯效：體溫恢復(fù)至正常水平，治療前出現(xiàn)的咳嗽、咳痰、喘憋與氣促等癥狀由重轉(zhuǎn)輕，實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)達(dá)到正常水平；有效：體溫接近于正常水平，治療前出現(xiàn)的咳嗽、咳痰、喘憋與氣促等癥狀稍減輕，實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)較治療前有改善；無(wú)效：癥狀無(wú)改善，發(fā)熱或陽(yáng)性體征、實(shí)驗(yàn)室檢查加重。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)兩組患者所觀察的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄整理后，數(shù)據(jù)處理采用 SPSS 13.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。計(jì)量資料用x±s表示，采用分組 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用相對(duì)數(shù)表示，采用 χ2檢驗(yàn)，P <0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效情況對(duì)比 治療組痊愈39例，顯效10例，有效7例，無(wú)效1例，顯效率為17.2% ，總有效率為98.3%；對(duì)照組痊愈28例，顯效7例，有效6例，無(wú)效14例，顯效率為12.1%，總有效率為75.9%，兩組總有效率進(jìn)行顯著性檢驗(yàn)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者癥狀改善情況對(duì)比 治療組退熱時(shí)間、咳嗽咳痰喘憋消退時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 治療組和對(duì)照組均完成了治療且在治療期間均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P> 0.05）。

3 討論

急性氣管-支氣管炎是生物性或非生物性因素引起的氣管-支氣管粘膜的急性炎癥。生物性病原體最主要的是病毒感染，包括腺病毒、冠狀病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道融合病毒、柯薩奇病毒和鼻病毒等。病毒感染抑制肺泡巨噬細(xì)胞的吞噬和纖毛上皮細(xì)胞懂得活力，使肺炎支原體、肺炎衣原體、流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌等有入侵的機(jī)會(huì)。鼻竇炎或扁桃體感染的分泌物吸入后也可引起本病。物理與化學(xué)性刺激如過(guò)冷空氣、粉塵、某些刺激性氣體等，均易引起本病。急性支氣管炎屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)"咳嗽"范疇，起病急，病程短，屬邪實(shí)。外邪犯肺，郁而化熱，肺熱閉塞。肺失宣暢，肺氣上逆繼而發(fā)為咳嗽，治宜清熱宣肺。而筆者所處的青海西寧地區(qū)屬于高海拔地區(qū)，氣候寒冷，空氣稀薄，含氧量不足，作為急性氣管-支氣管炎發(fā)病的常見(jiàn)物理性刺激因素，成為急進(jìn)高海拔地區(qū)人群高發(fā)急性支氣管炎的重要原因。痰熱清注射液是國(guó)家中藥二類(lèi)新藥，嚴(yán)格按照中藥指紋圖譜提取精制而成，它是一種高效、安全的純中藥注射液，其主要成分為黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹。黃芩為君藥，清熱解毒，宣化痰平喘；熊膽粉、山羊角為臣，清熱解毒，化痰解痙；金銀花清熱解毒，宣肺化痰，連翹具有浮宣散之力，透肌解表，全方共湊清熱解毒、化痰解痙平喘，透肌解表之功。適用于高熱、痰多、咯膿痰，痰液黏稠不易咳出者?，F(xiàn)代藥理研究黃芩具有抗炎，抗變態(tài)反應(yīng)作用，能緩解試驗(yàn)動(dòng)物血管過(guò)敏性收縮，具有較廣的抑菌，抗病毒及解熱作用；熊膽粉具有解痙、解毒、抑菌、抗炎、祛痰鎮(zhèn)咳、平喘作用；山羊角具有較強(qiáng)的解毒、鎮(zhèn)靜、免疫作用；金銀花所含的主要成分為綠原酸和異綠原酸，具有廣譜抗菌作用；連翹對(duì)多種病原微生物有抑菌作用；痰熱清注射液具有廣譜抑菌、抗病毒雙重作用。對(duì)肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、乙型溶性鏈球菌、嗜血流感桿菌有明顯的抑制作用；能夠增強(qiáng)白細(xì)胞的吞噬能力，降低毛細(xì)血管通透性；松弛平滑肌作用。所以痰熱清注射液具備的抑菌、抗病毒、解熱、抗驚、鎮(zhèn)靜、祛痰鎮(zhèn)咳、抗炎作用，是任何抗生素?zé)o法代替的。筆者通過(guò)痰熱清注射液在治療58例急進(jìn)高海拔地區(qū)致急性支氣管炎患者的臨床療效觀察發(fā)現(xiàn)痰熱清注射液治療急進(jìn)高海拔地區(qū)致急性支氣管炎無(wú)論在改善臨床癥狀、縮短退熱時(shí)間等方面都表現(xiàn)出顯著作用，充分發(fā)揮了中醫(yī)藥在此類(lèi)疾病中的治療優(yōu)勢(shì)，療效確切安全可靠，易于在急診疾病中應(yīng)用，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊生岳，馮恩志，齊玉署，等.高原地區(qū)老年慢性肺心病重度急性加重期患者糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用[J].中華老年病學(xué)雜志，2003，22（2）：69-71.

[2]陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].11版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：1547-1548.

[3]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中醫(yī)新藥臨床研究指導(dǎo)原則（第1輯）[S].1993：11-14.

編輯/蘇小梅