朱蕾 陳倩

溫州醫(yī)科大學(xué)附屬樂清醫(yī)院婦產(chǎn)科，浙江樂清325600

婦科術(shù)后腹脹的臨床護(hù)理干預(yù)

朱蕾 陳倩

溫州醫(yī)科大學(xué)附屬樂清醫(yī)院婦產(chǎn)科，浙江樂清325600

目的研究對婦科手術(shù)患者實(shí)施綜合干預(yù)對于治療術(shù)后腹脹的臨床有效性。方法選取溫州醫(yī)科大學(xué)附屬樂清醫(yī)院2012年8月～2014年8月收治的292例卵巢囊腫患者，并按照護(hù)理方案的不同分為兩組，對照組146例患者予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組146例患者予以綜合護(hù)理干預(yù)，且兩組患者均由同一醫(yī)療團(tuán)隊(duì)給予卵巢囊腫剔除術(shù)進(jìn)行治療，觀察并比較兩組患者治療后心理狀態(tài)改善情況、腹脹情況、舒適度以及生活質(zhì)量評分。結(jié)果兩組患者護(hù)理后心理狀態(tài)均有所改善，且觀察組改善情況較對照組更佳，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);觀察組無腹脹56例(38.4%)，輕度腹脹51例(34.9%)、中度腹脹29例(19.9%)、重度腹脹10例(6.8%)，對照組分別為18例(12.3%)、29例(19.9%)、51例(34.9%)、48例(32.9%)，觀察組總有效率(93.2%)顯著高于對照組(67.1%)(P＜0.05);觀察組患者首次排便、排氣時(shí)間比對照組短(P＜0.05);觀察組生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論綜合護(hù)理干預(yù)措施能有效提高婦科手術(shù)患者的術(shù)后腸道運(yùn)動能力，促進(jìn)胃腸蠕動，縮短排氣時(shí)間，值得推廣借鑒。

綜合護(hù)理干預(yù);術(shù)后腹脹;婦科

腹脹是婦科手術(shù)后的常見并發(fā)癥，罹患該病一方面是婦科手術(shù)后由于麻醉和創(chuàng)傷等因素導(dǎo)致患者消化道的運(yùn)動能力減弱，腸道內(nèi)的氣體無法順利排出體外;另一方面是術(shù)后患者呼吸頻率較高，進(jìn)氣較多不易排解從而導(dǎo)致腸內(nèi)積氣。婦科手術(shù)后的腹脹不僅破壞患者食欲和飲食，不利于補(bǔ)充營養(yǎng)和預(yù)后恢復(fù)，還會影響患者的休息，更有甚者還有可能引起腸梗阻和粘連等并發(fā)癥［1］。因此，如何減少手術(shù)對于患者消化道蠕動功能的損傷，加快術(shù)后首次排氣時(shí)間，促進(jìn)消化功能的恢復(fù)，減少腹脹的發(fā)生一直是臨床研究的熱點(diǎn)。本文從臨床護(hù)理干預(yù)的角度出發(fā)，著眼于足底熱敷、體位活動、飲食和心理干預(yù)等方法，研究了對婦科術(shù)后腹脹患者實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)的有效性?，F(xiàn)報(bào)道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取溫州醫(yī)科大學(xué)附屬樂清醫(yī)院2012年8月～2014年8月收治的292例卵巢囊腫患者，并按照護(hù)理方案的不同分為兩組，每組146例。對照組年齡20～45歲，平均(38.24±6.15)歲;其中未婚54例(36.99%)，已婚92例(63.01%);手術(shù)原因:不孕癥14例(9.59%)，子宮肌瘤26例(17.81%)，卵巢囊腫33例(22.60%)，異位妊娠73例(50.00%);文化程度:大學(xué)39例(26.71%)，中學(xué)86例(58.90%)，小學(xué)18例(12.33%)，文盲3例(2.05%)。觀察組年齡22～45歲，平均(39.64±7.08)歲;其中未婚55例(37.67%)，已婚91例(62.33%);手術(shù)原因:不孕癥14例(9.59%)，子宮肌瘤24例(16.44%)，卵巢囊腫34例(23.29%)，異位妊娠74例(50.68%);文化程度:大學(xué)37例(25.34%)，中學(xué)88例(60.27%)，小學(xué)16例(10.88%)，文盲5例(3.42%)。兩組年齡、婚姻、手術(shù)原因、文化程度等相關(guān)基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn):患者初次接受卵巢囊腫剔除手術(shù);患者胃腸道無器質(zhì)性病變;腹膜情況良好，未出現(xiàn)炎癥;年齡均＞18歲，且＜65歲;均有腹腔鏡手術(shù)指征;無相關(guān)心腦血管病，手術(shù)的耐受性好，肝腎的代謝功能好;神志清醒，溝通能力良好，自愿參與研究，并簽訂知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn):合并冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、晚期腎衰竭、肺癌、惡性腫瘤等其他重要性器官功能障礙;存在麻醉禁忌證;存在腹腔鏡術(shù)式禁忌證;存在智力障礙、聽力障礙及言語障礙，且不能夠與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有效的溝通與交流者;患有精神疾病者;不配合醫(yī)護(hù)人員安排者;完全無行為能力者。

1.3 方法

將292例異位囊腫剔除術(shù)患者分為觀察組(146例)和對照組(146例)，兩組患者均由同一治療團(tuán)隊(duì)按照同一治療方法給予腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)，兩組患者分別由A組和B組兩個(gè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)進(jìn)行護(hù)理，前者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施，后者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施。

常規(guī)護(hù)理措施主要包括:①健康宣教:以溫和的語氣向患者講解有關(guān)婦科疾病的發(fā)病機(jī)制、病因、臨床表現(xiàn)、腹腔鏡手術(shù)、診斷與治療原則等，以避免患者內(nèi)心產(chǎn)生不安、恐懼等心理，并使其保持最佳的狀態(tài)進(jìn)行手術(shù);②術(shù)前護(hù)理:協(xié)助患者進(jìn)行血尿常規(guī)、乙肝六項(xiàng)、凝血四項(xiàng)、心肝腎等臟器功能、Rh血型+AB血型、腹部彩超、輸血四項(xiàng)等一系列檢查，同時(shí)做好腸道準(zhǔn)備、皮膚準(zhǔn)備及沖洗陰道的準(zhǔn)備，術(shù)前睡眠時(shí)間充足;③術(shù)后疼痛干預(yù):耐心且詳細(xì)地向患者說明麻醉藥物消失后感覺到疼痛屬于正常的現(xiàn)象，并解釋疼痛與既往的疼痛體驗(yàn)、生活經(jīng)歷及環(huán)境因素有關(guān);按照患者生理、主觀報(bào)告、行為等各方面進(jìn)行綜合評價(jià)其疼痛程度，并傳授一些止痛方法，比如通過聽輕音樂、看小說、看電視等娛樂性活動分散其注意力，從而達(dá)到轉(zhuǎn)移疼痛的目的。

綜合護(hù)理干預(yù)措施具體包括:①術(shù)前心理干預(yù):患者入院后，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，護(hù)理人員使用溫柔的語氣向患者講解一些成功的案例，加強(qiáng)與患者間的交流，針對性地向患者詳細(xì)講解病因及治療方法等相關(guān)知識，了解其個(gè)性及心理變化，積極引導(dǎo)患者以樂觀、平和的心態(tài)面對治療，向患者說明負(fù)面情緒給身體所造成的不良影響，使患者主觀上控制自身情緒，同時(shí)加強(qiáng)與家屬的心理疏導(dǎo)，以消除家屬的悲觀情緒，給予患者更多的精神支持，從而增強(qiáng)其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心;②飲食指導(dǎo):患者于術(shù)前1 d應(yīng)進(jìn)食較易消化的流質(zhì)性或軟性食物，且手術(shù)當(dāng)天減少進(jìn)食量，術(shù)后6 d飲食以清淡為主，可飲用檸檬水、胡蘿卜湯等以促進(jìn)腸道的蠕動，從而有效減少腹脹，且應(yīng)少食或不食豆?jié){、黃豆、淀粉類及糖類等產(chǎn)氣多、易發(fā)酵的食物，以避免加重腹脹;告知患者憋氣、抽泣等容易咽入許多氣體，這樣會嚴(yán)重加重腹脹，因此，術(shù)后患者需盡量避免用口呼吸;③體位干預(yù):手術(shù)結(jié)束后患者取平臥位，并于腹部放置一個(gè)沙袋，且時(shí)間控制在6 h左右，待患者清醒，由護(hù)理人員協(xié)助其變換體位，12 h后可取平臥位，并適度按摩腹部，以緩解疼痛度;④運(yùn)動指導(dǎo):待患者術(shù)后完全清醒應(yīng)立即協(xié)助其進(jìn)行床上鍛煉，進(jìn)行翻身運(yùn)動和上下肢運(yùn)動，2 h/次;足底熱敷:在患者生命體征處于正常情況下，術(shù)后6 h使用溫水足浴，溫度控制在40℃左右，1～2次/d，直到肛門排氣。

腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)的治療方法為:插管后實(shí)施全麻，于患者腹部開三孔，觀察病灶后剝離并剔除囊腫，八字縫合，符合條件的患者可進(jìn)行電凝止血［2-3］。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)［Zung焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)］評分，術(shù)后腹脹程度、首次排便時(shí)間、首次排氣時(shí)間、護(hù)理情況(手術(shù)時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、術(shù)中出血量、切口長度、住院天數(shù)、費(fèi)用等)及生活質(zhì)量評分。

1.5 評定標(biāo)準(zhǔn)

心理狀態(tài)評定:通過問卷調(diào)查對患者護(hù)理前后心理狀態(tài)進(jìn)行調(diào)查，采用SAS、SDS進(jìn)行綜合心理狀態(tài)評定，分?jǐn)?shù)值與焦慮、抑郁程度成正比［4］。腹脹評定標(biāo)準(zhǔn):無腹脹:患者術(shù)后于肛門排氣前無腹脹感;輕度腹脹:患者術(shù)后在肛門排氣前有輕微腹脹，且感覺到腹內(nèi)有氣體轉(zhuǎn)動，但是切口未感覺到脹痛;中度腹脹:患者的腹部膨隆，并主訴切口脹痛，但是能夠忍受;重度腹脹:患者的腹部膨隆，且切口脹痛，呻吟、煩躁不安，甚至呼吸較為困難［5］?？傆行?(無腹脹+輕度腹脹+中度腹脹)/總例數(shù)×100%。生活質(zhì)量評定:通過世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量簡表(WHOQOL-BREF)對患者接受護(hù)理后生活質(zhì)量進(jìn)行評定，分?jǐn)?shù)值與生活質(zhì)量成正比［6］。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)均選擇SPSS 19.0版統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)情況比較

兩組患者護(hù)理前心理狀態(tài)相關(guān)評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);護(hù)理后兩組患者的SAS、SDS評分均有所降低，但觀察組降低幅度比對照組高(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組術(shù)后腹脹癥狀改善情況比較

觀察組腹脹癥狀改善優(yōu)于對照組，觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)情況比較(分±s)

注:與本組護(hù)理前組比較，&P＜0.05;與對照組護(hù)理后比較，*P＜0.05;SAS:焦慮自評量表;SDS:抑郁自評量表

組別例數(shù)S A S S D S觀察組護(hù)理前護(hù)理后對照組護(hù)理前護(hù)理后1 4 6 5 0 . 9 0 ± 7 . 5 0 2 5 . 7 0 ± 5 . 1 0&*4 9 . 8 0 ± 7 . 4 0 2 7 . 7 0 ± 5 . 8 0&*1 4 6 4 9 . 8 5 ± 6 . 4 7 4 2 . 1 3 ± 4 . 3 5 4 8 . 6 4 ± 6 . 5 7 3 9 . 6 8 ± 3 . 2 5

2.3 兩組首次排便、排氣時(shí)間比較

觀察組患者首次排便、排氣時(shí)間均短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組首次排便、排氣時(shí)間比較(d，±s)

注:與對照組比較，*P＜0.05

組別例數(shù)排便排氣觀察組對照組1 4 6 1 4 6 1 8 . 6 2 ± 4 . 3 5*2 1 . 5 6 ± 5 . 2 3 1 3 . 7 4 ± 3 . 5 2*2 1 . 6 3 ± 5 . 8 4

2.4 兩組手術(shù)相關(guān)臨床療效指標(biāo)比較

觀察組手術(shù)時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、住院時(shí)間、出血量、切口長度、并發(fā)癥、止痛藥使用及住院費(fèi)用均少于對照組(P＜0.05或P＜0.01)。見表4。

2.5 兩組護(hù)理后WHOQOL-BREF評分比較

觀察組護(hù)理后生理功能、心理功能、社會關(guān)系、環(huán)境評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P＜0.05)。見表5。

表4 兩組手術(shù)相關(guān)臨床療效指標(biāo)比較(±s)

組別例數(shù)手術(shù)時(shí)間( m i n )進(jìn)食時(shí)間( h )住院時(shí)間( d )出血量( m L )切口長度( c m )并發(fā)癥［n ( % )］止痛用藥［n ( % )］住院費(fèi)用(元)觀察組對照組P值1 4 6 1 4 6 3 8 ± 2 1 8 4 ± 2 2＜0 . 0 5 3 4 ± 1 2 6 8 ± 9＜0 . 0 1 5 . 0 ± 2 . 4 1 2 . 1 ± 3 . 5＜0 . 0 5 9 9 ± 4 9 4 2 8 ± 1 6 3＜0 . 0 1 2 . 9 ± 0 . 1 1 3 . 0 ± 2 . 1＜0 . 0 1 3 ( 6 . 1 ) 1 1 ( 2 2 . 4 )＜0 . 0 1 6 ( 1 2 . 2 ) 3 2 ( 6 5 . 3 )＜0 . 0 5 5 0 9 6 ± 9 3 8 8 3 1 5 ± 1 0 3 6＜0 . 0 5

表5 兩組護(hù)理后WHOQOL-BREF評分比較(分，±s)

注:與對照組比較，*P＜0.05

組別例數(shù)生理功能心理功能社會關(guān)系環(huán)境觀察組對照組1 4 6 1 4 6 6 4 . 2 3 ± 1 5 . 1 1*5 4 . 8 7 ± 1 5 . 2 4 7 0 . 4 2 ± 1 4 . 0 5*5 9 . 6 7 ± 1 4 . 2 3 6 7 . 2 3 ± 1 3 . 8 7*5 6 . 1 8 ± 1 3 . 2 6 5 9 . 0 1 ± 1 2 . 4 2*5 4 . 2 0 ± 1 2 . 1 5

3 討論

術(shù)后腹脹是婦科手術(shù)最為常見的并發(fā)癥，導(dǎo)致術(shù)后出現(xiàn)腹脹的主要原因有:患者圍術(shù)期精神太過于緊張，致使神經(jīng)反射出現(xiàn)紊亂;患者術(shù)后應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵或接受過全身麻醉之后，抑制其腸胃等功能;患者腹腔內(nèi)殘留較多的氣體［7-8］。而正常狀態(tài)機(jī)體胃腸道內(nèi)有少于200 mL氣體，主要存在胃部與結(jié)腸內(nèi)，若氣體的積聚太多，患者會出現(xiàn)腹脹癥狀［9］。婦科手術(shù)后的腹脹不僅容易破壞患者的飲食和食欲，而且不利于其補(bǔ)充營養(yǎng)及預(yù)后恢復(fù)效果，甚者極有可能產(chǎn)生粘連和腸梗阻等一系列并發(fā)癥。因此，如何減少手術(shù)對患者消化道蠕動功能的損傷，加快患者術(shù)后首次的排氣時(shí)間，以促進(jìn)其消化功能的恢復(fù)，并減少腹脹的發(fā)生一直是臨床研究的熱點(diǎn)話題。本研究針對已選定的292例卵巢囊腫患者從臨床護(hù)理干預(yù)的角度出發(fā)，著眼于足底熱敷、體位活動、飲食和心理干預(yù)等方法，研究了對婦科術(shù)后腹脹患者實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)的有效性［10-16］。

本研究結(jié)果顯示，兩組患者護(hù)理前心理狀態(tài)評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，護(hù)理后兩組患者的心理狀態(tài)均有所改善，且予以綜合護(hù)理干預(yù)的觀察組改善程度較予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對照組更佳(P＜0.05)，具體表現(xiàn)在SAS、SDS兩方面，這說明綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于婦科術(shù)后可有效改善患者負(fù)面情緒，從而提高治療配合度。原因分析為:因在婦科相關(guān)手術(shù)實(shí)施之前，護(hù)理相關(guān)人員會根據(jù)患者特點(diǎn)予以針對性心理干預(yù)，主動與患者及家屬溝通，并詳細(xì)介紹相關(guān)疾病知識、我院醫(yī)療情況及疾病治療成功案例;并了解其個(gè)性及心理變化，積極引導(dǎo)患者以樂觀、平和的心態(tài)面對治療，向患者說明負(fù)面情緒給身體所造成的不良影響，使患者主觀上控制自身情緒，同時(shí)加強(qiáng)與家屬的心理疏導(dǎo)，以消除家屬的悲觀情緒，給予患者更多的精神支持，從而增強(qiáng)其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。為患者講解婦科手術(shù)特點(diǎn)、大致操作流程及相關(guān)注意事項(xiàng)，術(shù)前，相關(guān)護(hù)理人員會結(jié)合患者病情，充分做好手術(shù)器材等準(zhǔn)備，從而緩解并改善患者焦慮、恐懼、緊張等負(fù)面情緒，改善患者心理狀態(tài)，從而有效提高患者臨床治療與護(hù)理依從性，并提升療效。

本研究顯示，觀察組患者術(shù)后腹脹發(fā)生率及嚴(yán)重程度均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，該結(jié)果與張梅香等［10］文獻(xiàn)研究結(jié)果類似，進(jìn)一步說明綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于婦科術(shù)中，可有效減少術(shù)后并發(fā)生的發(fā)生。分析兩組首次排便及排氣時(shí)間可知，觀察組患者首次排便、排氣時(shí)間均短于對照組(P＜0.05)，這表明綜合護(hù)理干預(yù)不僅可有效降低腹脹發(fā)生率及嚴(yán)重程度，且可提前患者的排便及排氣時(shí)間，從而提高治療效果。原因分析為:所有患者在進(jìn)行婦科相關(guān)手術(shù)的前7 d時(shí)，相關(guān)護(hù)理人員需要開始指導(dǎo)患者予以腹部肌肉、盆底肌肉舒張、收縮的訓(xùn)練，從而有效提升患者機(jī)體肌肉的運(yùn)動能力。在患者予以婦科相關(guān)手術(shù)后第3天，需要指導(dǎo)患者進(jìn)行盆底肌肉相關(guān)鍛煉。肌肉訓(xùn)練主要為提高患者腸道肌肉收縮、舒張能力，及患者對自身肌肉控制的能力，從而提供患者術(shù)后順利排氣的準(zhǔn)備。醫(yī)護(hù)人員需要指導(dǎo)患者屏息凝神，將身體于腳側(cè)移動，并保持坐姿，進(jìn)行節(jié)律腹部收縮、舒張控制，使氣體有效排出。且患者需要合理控制腹部、肛門收縮及舒張運(yùn)動，時(shí)間每次為半個(gè)小時(shí)適宜，每天訓(xùn)練3次左右;患者收縮后、舒張前時(shí)間注意控制大于3 s，訓(xùn)練量需要結(jié)合患者病情發(fā)展、排尿及排便情況進(jìn)行調(diào)節(jié)，從而達(dá)到患者自主且順利排氣的效果。結(jié)合患者情況，如果需要，可指導(dǎo)患者仰臥抬腿、仰臥起坐相關(guān)訓(xùn)練［17-20］。同時(shí)需要注意患者術(shù)前需要禁食、禁水，術(shù)后首先予以流食，后予以易消化半流質(zhì)食物，等排氣以后可使患者的日常飲食逐步恢復(fù)，術(shù)后可予以利于機(jī)體通便、排氣的藥湯，有效輔助護(hù)理效果，從而提升患者的腸胃蠕動能力。注意禁食糖類、豆類等易發(fā)酵產(chǎn)氣食物，并適當(dāng)控制患者食物的攝入量，手術(shù)前后給予患者溫水足浴，溫度低于50℃適宜，時(shí)間10～20 min。通過予以觀察組患者以上一系列護(hù)理干預(yù)，從而有效縮短患者排便及排氣時(shí)間，提高療效。

生活質(zhì)量評分是反映患者預(yù)后質(zhì)量的重要指標(biāo)，本研究根據(jù)對患者隨訪調(diào)查可知，其生理功能、心理功能、社會關(guān)系及社會環(huán)境等評分均高于對照組，這說明在對患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)后，患者的各項(xiàng)生活指標(biāo)均得到了改善。關(guān)于綜合護(hù)理干預(yù)對婦科手術(shù)患者術(shù)后舒適度情況，還有待于臨床進(jìn)一步研究予以驗(yàn)證。從統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)不難看出，給予綜合護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的腹脹情況大大改善，與對照組存在顯著差異(P＜0.05)?？梢娋C合護(hù)理干預(yù)在治療婦科手術(shù)術(shù)后腹脹中具有顯著作用。

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Clinical nursing intervention of postoperative abdominal distension in department of gynecology

ZHU LeiCHEN QianDepartment of Gynaecology and Obstetrics，Leqing Affiliated Hospital of Wenzhou Medical University，Zhejiang Province，Leqing325600，China

Objective To study the clinical efficacy of clinical comprehensive intervention for patients with gynecological surgery to treat postoperative abdominal distension.Methods Two hundred and ninety two patients with ovarian cyst admitted to Leqing Affiliated Hospital of Wenzhou Medical University from August 2012 to August 2014 were chosen.Based on the difference of nursing intervention，they were divided into two groups.146 patients of control group received conventional nursing intervention，146 patients of observation group received comprehensive.And the patients of the two groups were all given ovarian cyst eliminated surgery by the same medical team.The improvement of psychological state，abdominal distension，comfort level and quality of life scores after treatment of the two groups were observed and compared.Results The psychological state of the two groups was both improved after nursing intervention，and the observation group was improved much better than the control group(P＜0.05).In the observation group，56 cases(38.4%)had no abdominal distension，51 cases(34.9%)had mild abdominal distension，29 cases(19.9%)had moderate abdominal distension，10 cases(6.8%)had serious 6.8%abdominal distension，which of control group were 18 cases(12.3%)，29 cases(19.9%)，51 cases(34.9%)，48 cases(32.9%)respectively.The total effective rate of observation group(93.2%)was significantly higher than that of control group(67.1%)(P＜0.05).The time of cacation and exhaust of observation group was shorter than that of the control group(P＜0.05)，the quality of life scores of observation group was higher than that of the control group，the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Clinical nursing intervention can improve postoperative bowel movement ability of patients with gynecological operation effectively，promote gastrointestinal peristalsis，shorten the exhaust time，which is worthy of promotion and reference.

Comprehensive nursing intervention；Postoperative abdominal distension；Gynecology

R473.72

A

1673-7210(2015)02(c)-0123-05

2014-11-14本文編輯:張瑜杰)

浙江省溫州市醫(yī)藥衛(wèi)生科學(xué)研究項(xiàng)目(編號2012 B045)。