譚小林，程 雪，趙 科，文 宴，黃 杰，李 遠(yuǎn)，趙 晉，張 驍(重慶市精神衛(wèi)生中心 401147)

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·論 著·

阿爾茨海默病患者照料者的心理健康狀況及其影響因素的調(diào)查*

譚小林，程 雪，趙 科，文 宴，黃 杰，李 遠(yuǎn)，趙 晉，張 驍(重慶市精神衛(wèi)生中心 401147)

目的 探究阿爾茨海默病(AD)患者照料者的心理健康狀況及其影響因素。方法 對(duì)AD照料者進(jìn)行癥狀自評(píng)量表(SCL-90)、扎瑞特照料負(fù)擔(dān)量表(ZBI)、社會(huì)支持評(píng)定量表(SSRS)評(píng)定，對(duì)患者做簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查表(MMSE)、日常生活功能量表(ADL)及神經(jīng)精神科問卷(NPI)調(diào)查,并對(duì)各組照料者心理健康狀況及其影響因素進(jìn)行比較分析。結(jié)果 (1)192例AD照料者SCL-90總分(133.76±15.58)分及其軀體化、抑郁、恐怖得分明顯高于中國(guó)常模(t=3.380,P<0.05)，其中軀體化、飲食睡眠、強(qiáng)迫得分高居前三位。住院組、家庭組及機(jī)構(gòu)組SCL-90總分及各因子得分(敵對(duì)除外)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=6.680,P<0.01)，其中住院組SCL-90總分明顯低于家庭組(t=-3.525,P<0.05),機(jī)構(gòu)組與其他2組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。(2)AD照料者SCL-90總分與照料時(shí)間、SSRS評(píng)分呈正相關(guān)(P<0.05)，與照料者年齡、是否家屬、軀體疾病、ZBI評(píng)分呈明顯正相關(guān)(P<0.01)。住院組和家庭組SCL-90總分均與ZBI總分呈明顯正相關(guān)(P<0.01)，與主觀支持呈明顯負(fù)相關(guān)(P<0.01)，機(jī)構(gòu)組SCL-90總分則與ZBI、SSRS得分相關(guān)，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。(3)ZBI總分、個(gè)人負(fù)擔(dān)、照料者軀體疾病、照料者年齡是AD照料者SCL-90總分得分的主要預(yù)測(cè)因子。結(jié)論 AD照料者存在明顯心理健康問題，其主要影響因素是照料負(fù)擔(dān)。

阿爾茨海默??； 照料者； 心理健康； 影響因素

我國(guó)癡呆流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，65歲以上老年人的癡呆患病率為7.8%，其中患病首位是阿爾茨海默病(AD)[1]。目前沒有治療AD的較好方法，照料者雖對(duì)患者進(jìn)行精心護(hù)理，但患者的癥狀卻持續(xù)性加重，導(dǎo)致照料者承受巨大壓力而使心理問題的發(fā)生率逐年增高[2]。研究表明，照料者因照料行為所造成的心理障礙高達(dá)70%[3]。由于獨(dú)生子女政策和空巢家庭的格局，越來越多的AD患者入住醫(yī)療和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)接受專業(yè)照料服務(wù)[4-5]。因此，本研究從不同居住環(huán)境著手探討照料者的心理健康及影響因素，以期對(duì)照料者的心理問題及時(shí)發(fā)現(xiàn)和干預(yù)?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1～12月本中心住院、門診、同期同地區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中臨床確診的AD患者的照料者192例為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)屬于患者的主要照料者，若同時(shí)有幾個(gè)照料者，則根據(jù)實(shí)際情況選定1名照料時(shí)間最長(zhǎng)的照料者作為主要照料者；(2)年齡不低于18歲，照料時(shí)間不低于3個(gè)月，照料者平均每周照料患者5 d以上，每天平均不少于8 h；(3)照料者對(duì)整個(gè)家庭情況、患者疾病情況較為了解，能提供全面可靠的信息。AD患者符合美國(guó)國(guó)立神經(jīng)病學(xué)、語(yǔ)言障礙和卒中研究所-老年癡呆及相關(guān)疾病學(xué)會(huì)(NINCDS-ADRDA)和WHO頒布的《國(guó)際疾病分類》(ICD-10)的AD診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡60～90歲，病程不低于6個(gè)月[6-7]。排除不能理解本研究問卷內(nèi)容，不愿意配合調(diào)查者。參加研究前，每名受試者都要簽署知情同意書或口頭同意。符合入組條件的照料者，男81例，女111例；年齡23～80歲，平均(54.98±8.67)歲；受教育年限0～17年，平均(6.47±3.58)年?；颊咧心?6例，女126例；年齡60～94歲，平均(72.55±7.90)歲；受教育年限0～16年，平均(6.55±4.17)年。按居住環(huán)境不同分為3組：住院組63例，家庭組64例，機(jī)構(gòu)組65例。3組照料者及其患者在性別構(gòu)成、年齡分布、教育程度方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法 采取問卷方式調(diào)查，匹配病例對(duì)照研究。參考孫振球老師主編的《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》第2版中樣本量估計(jì)方法(樣本含量可取分析變量的5～10倍)，確定抽取的AD患者照料者樣本量為195例[8]。根據(jù)本研究的實(shí)際情況，按就診線索收集AD患者，采用方便取樣，當(dāng)場(chǎng)發(fā)放調(diào)查問卷，由經(jīng)培訓(xùn)的調(diào)查員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，并指導(dǎo)照料者進(jìn)行自評(píng)，60～80 min內(nèi)完成問卷后當(dāng)場(chǎng)收回問卷。共計(jì)發(fā)放問卷195份，回收有效192份，總體回收率98.46%。主要觀察指標(biāo)為AD患者及其照料者的一般人口學(xué)資料和照料者的心理健康狀況。

1.3 工具 (1)一般情況問卷：包括AD患者及其主要照料者的社會(huì)人口學(xué)資料和疾病情況，如性別、年齡、教育程度、職業(yè)情況等。(2)癥狀自評(píng)量表(SCL-90)用于評(píng)價(jià)AD照料者的心理健康狀況，共有90個(gè)條目，包括10個(gè)因子，分別是軀體化(12項(xiàng))、強(qiáng)迫癥狀(10項(xiàng))、人際關(guān)系敏感(9項(xiàng))、抑郁(13項(xiàng))、焦慮(10項(xiàng))、敵對(duì)(6項(xiàng))、恐怖(7項(xiàng))、偏執(zhí)(6項(xiàng))、精神病性(10項(xiàng))和其他(7項(xiàng))[9]。SCL-90總分為90個(gè)項(xiàng)目所得分之和，反映心理健康狀況的總體水平，總分越高，說明心理健康的總體水平越低，反之，其心理健康的總體水平越高。(3)扎瑞特照料負(fù)擔(dān)量表(ZBI)用于評(píng)價(jià)照料者的護(hù)理負(fù)擔(dān)[10]。(4)社會(huì)支持評(píng)定量表(SSRS)用于評(píng)定照料者在社會(huì)中所獲得的支持[11]。(5)簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查(MMSE)、日常生活功能量表(ADL)、神經(jīng)精神科問卷(NPI)分別用于評(píng)定患者的癡呆嚴(yán)重程度、患者軀體功能狀況、患者精神行為癥狀[12-13]。

2 結(jié) 果

2.1 192例AD照料者SCL-90評(píng)分情況 192例AD照料者SCL-90總分及其軀體化、抑郁、恐怖得分明顯高于國(guó)內(nèi)成人常模(P<0.05)，人際、敵對(duì)、偏執(zhí)得分明顯低于常模值(P<0.05)，強(qiáng)迫、焦慮、精神病性得分與常模差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。各組間比較，SCL-90總分及各因子得分(敵對(duì)得分除外)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，其中住院組SCL-90總分明顯低于家庭組(P<0.05)，與機(jī)構(gòu)組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，家庭組SCL-90總分與機(jī)構(gòu)組差異也無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。住院組強(qiáng)迫、焦慮得分明顯低于家庭組(P<0.05)，軀體化、其他、抑郁得分明顯低于機(jī)構(gòu)組(P<0.05)；家庭組強(qiáng)迫、人際、恐怖、偏執(zhí)、精神病得分明顯高于機(jī)構(gòu)組(P<0.01)，軀體化、飲食睡眠得分明顯低于機(jī)構(gòu)組(P<0.01)。見表2。

表1 192例AD照料者SCL-90評(píng)分與中國(guó)常 模比較，分)

注：-表示無數(shù)據(jù)。

2.2 影響AD照料者SCL-90評(píng)分的單因素相關(guān)分析 192例AD照料者SCL-90總分得分與照料時(shí)間、SSRS評(píng)分呈正相關(guān)(P<0.05)，與照料者年齡、是否家屬、軀體疾病、ZBI評(píng)分呈明顯正相關(guān)(P<0.01)。住院組SCL-90總分得分與照料者年齡、照料時(shí)間、是否家屬呈明顯正相關(guān)(P<0.05)，與ZBI總分呈明顯正相關(guān)(P<0.01)，與SSRS總分得分相關(guān)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，與主觀支持得分呈明顯負(fù)相關(guān)(r=-0.309,P<0.01)。家庭組SCL-90總分得分與照料者軀體疾病、患者NPI得分呈明顯正相關(guān)(P<0.05)，與患者M(jìn)MSE得分呈明顯負(fù)相關(guān)(P<0.05)，與ZBI總分、個(gè)人負(fù)擔(dān)(r=0.884)、責(zé)任負(fù)擔(dān)(r=0.828)各維度呈明顯正相關(guān)(P<0.01)，與社會(huì)支持總分、主觀支持因子得分(r=-0.355)呈明顯負(fù)相關(guān)(P<0.05)。機(jī)構(gòu)組SCL-90總分得分與16個(gè)分析變量相關(guān)均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，其中強(qiáng)迫、人際、焦慮、敵對(duì)得分分別與患者病程(r=0.268)、照料者收入(r=0.276)、患者NPI得分(r=-0.282)、患者年齡(r=-0.301)呈明顯相關(guān)(P<0.05)，焦慮得分與責(zé)任負(fù)擔(dān)呈明顯呈負(fù)相關(guān)(r=-0.250,P<0.05)。見表3。

2.3 影響AD照料者SCL-90評(píng)分的多因素回歸分析 以SCL-90總分得分為因變量，以經(jīng)相關(guān)分析有意義的變量(照料者年齡、照料時(shí)間、是否家屬、照料者軀體疾病、ZBI評(píng)分、SSRS評(píng)分)為自變量進(jìn)行逐步回歸分析。結(jié)果有5個(gè)變量進(jìn)入總體回歸方程，r=0.653，r2=0.427，方程檢驗(yàn)F=34.809，P=0.000。可見，ZBI總分、個(gè)人負(fù)擔(dān)、照料者軀體疾病、照料者年齡是AD照料者SCL-90總分得分的主要預(yù)測(cè)因子。見表4。

表2 3組SCL-90評(píng)分比較，分)

注：經(jīng)方差分析及SNK檢驗(yàn)，aP<0.05，bP<0.01。F為3組間比較；t1為住院組與家庭組比較；t2為住院組與機(jī)構(gòu)組比較；t3為家庭組與機(jī)構(gòu)組比較。

表3 影響AD照料者SCL-90評(píng)分的單因素相關(guān)分析

注：aP<0.05，bP<0.01；-表示無數(shù)據(jù)。

續(xù)表3 續(xù)影響AD照料者SCL-90評(píng)分的單因素相關(guān)分析

注：aP<0.05，bP<0.01；-表示無數(shù)據(jù)。

表4 影響192例AD照料者SCL-90評(píng)分的多因素回歸分析

3 討 論

3.1 AD照料者的心理健康狀況評(píng)價(jià) 大量研究結(jié)果顯示，AD照料者的心理健康狀況明顯不良，主要表現(xiàn)為情緒方面的問題，如焦慮、抑郁、軀體不適等[14]。國(guó)內(nèi)外研究結(jié)果均證實(shí)，AD照料者的心理健康狀況普遍比非AD照料者差[15-16]。本研究結(jié)果顯示，AD照料者SCL-90總分得分及其軀體化、抑郁、恐怖得分均明顯高于中國(guó)常模(P<0.05)，其中軀體化、飲食睡眠、強(qiáng)迫因子得分依次位居前三位，提示本地區(qū)AD照料者的心理健康狀況較差，軀體不適癥狀及抑郁情緒發(fā)生率高，此與文獻(xiàn)報(bào)道相一致。其次發(fā)現(xiàn)，各組照料者SCL-90總分得分及各因子得分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，說明不同居住條件下照料者的心理健康水平是有明顯差異的。本研究結(jié)果顯示，家庭照料者的心理健康狀況最差(P<0.05)。分析原因，家庭組以家屬為主要照料者，這些家屬往往文化程度較高，經(jīng)濟(jì)收入也高，但由于受傳統(tǒng)文化的影響，家屬不愿意將患者送入醫(yī)院或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)接受治療和照顧。由于患者患病時(shí)間長(zhǎng)，照料時(shí)間也長(zhǎng)，照料者的經(jīng)濟(jì)和身體負(fù)擔(dān)加重，心理健康水平更低[17]。家庭功能研究表明，居家AD照料者的家庭功能相對(duì)較差，在遇到困難時(shí)，可能無法從家庭成員中獲得滿意的幫助，無法和家人分擔(dān)照料壓力，較少獲得情感支持[18]。結(jié)果表明，機(jī)構(gòu)組的軀體化、飲食睡眠得分明顯高于其他兩組，機(jī)構(gòu)組抑郁得分甚至高于住院組(P<0.05)，提示養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作為社會(huì)養(yǎng)老的重要支持力量，也存在突出的照料壓力，需要政府和社會(huì)的高度重視。在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，由于家屬的期望值較高，家屬常會(huì)以主導(dǎo)者身份對(duì)護(hù)理員提出不切實(shí)際的特殊要求，導(dǎo)致照料者精神壓力明顯增加。AD患者的激越行為也會(huì)明顯加重照料者的護(hù)理難度，這種行為使AD患者間相互影響，也可能給對(duì)方造成傷害，所以機(jī)構(gòu)照料者對(duì)AD患者激越行為比社區(qū)和家庭更為苦惱，需要家屬和機(jī)構(gòu)管理者的理解和支持[19]。

其次，居家照料者因?yàn)椴荒苋硇牡卣樟匣颊?，而將患者送入專業(yè)機(jī)構(gòu)照料，由于是機(jī)構(gòu)管理支付薪酬給照料者，護(hù)患雙方不易產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)上的糾紛和摩擦，照料者也容易得到因完成照料患者任務(wù)獲得家屬和管理者的認(rèn)可，家屬的滿意度也較高。住院AD患者的照料者多數(shù)為護(hù)工，經(jīng)濟(jì)關(guān)系發(fā)生于護(hù)患之間，由于家屬的期望值較高，以及對(duì)護(hù)理者的信任感不高，容易產(chǎn)生矛盾和沖突，同時(shí)來自院方管理者的要求和規(guī)定，自然也給AD照料者增加了心理上的負(fù)擔(dān)。與之相反，住院患者因接受醫(yī)院的專業(yè)治療和護(hù)理，患者病情得到改善，家屬有更多的時(shí)間和精力做自己的事情，能夠減少家庭照料者的壓力。也有學(xué)者認(rèn)為，AD患者即使從居家照料的形式轉(zhuǎn)為養(yǎng)老院/護(hù)理院照料等專業(yè)機(jī)構(gòu)照料的形式，照料者的負(fù)擔(dān)不會(huì)完全緩解，而是持續(xù)存在，并引起一些新的照料問題[20]。

3.2 AD照料者心理健康的影響因素 從照料者依賴因素看，AD照料者SCL-90總分與照料者年齡、是否家屬、軀體疾病、照料時(shí)間呈明顯正相關(guān)(P<0.05)，說明照料者的身體狀態(tài)是影響心理健康的重要因素。照料者年齡越大，軀體和心理健康越差，配偶比子女、兒媳、女婿等其他親屬提供更多的照料，經(jīng)濟(jì)和身體負(fù)擔(dān)更重，心理健康水平更低[16-17]。有研究通過主客觀測(cè)量，包括激素水平、抗體和藥物使用情況，發(fā)現(xiàn)AD照料者比非AD照料者的身體狀況更差[21]。由于照料時(shí)間越長(zhǎng)，與外界接觸減少，日積月累就會(huì)出現(xiàn)社交孤立、精神壓抑。研究表明，每天照料時(shí)間少于4 h其負(fù)擔(dān)水平最低，或每天從癡呆照料工作中放松3 h以上，負(fù)擔(dān)明顯下降[22]。因此，探索如何減少AD照料者直接照料時(shí)間，有助于減輕AD照料者負(fù)擔(dān)，促進(jìn)心理健康?；貧w分析得出，照料負(fù)擔(dān)是SCL-90總分得分的主要預(yù)測(cè)因子，照料負(fù)擔(dān)越重，心理健康受損越明顯，此與蘭志敏等[14]的研究結(jié)果一致。對(duì)于專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，照料任務(wù)能夠得到合理的分配，醫(yī)護(hù)人員給予有效的藥物治療和行為干預(yù)，可以有效控制AD患者的紊亂行為和精神癥狀，故能減輕照料者的照料負(fù)擔(dān)[23]。

總之，不同照料環(huán)境的AD照料者均存在明顯心理健康問題，其主要影響因素是照料負(fù)擔(dān)。合理安排照料時(shí)間、積極治療AD患者均有助于促進(jìn)照料者身心健康，從而提高生活質(zhì)量。

志謝：本研究得到重慶市精神衛(wèi)生中心曹國(guó)興、陳懇、羅英茂、陳非、蔣平靜、周建初、廖春梅、張代江、蔣振虹、蔣國(guó)慶、余雪芹、廖慧黠、彭晶晶、胡舒、李華平等醫(yī)務(wù)人員的幫助。

[1]Zhang ZX,Zahner GP,Roman GC,et al．Dementia subtypes in China:prevalence in Beijing,Xi′an,Shanghai,and Chengdu[J].Arch Neurol,2005,62(3):447-453.

[2]常健,陳利群.阿爾茨海默病患者家庭照顧者心理健康狀況的調(diào)查[J].上海護(hù)理,2005,1(1):1-3.

[3]張振馨，陳霞，劉協(xié)和，等．北京、西安、上海、成都四地區(qū)癡呆患者衛(wèi)生保健現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào)，2004，26(20)：116-121.

[4]朱小鳳，阮繼紅，鄭紅霞.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中AD照料者的心理壓力與對(duì)策[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2008，20(3)：251-252.

[5]任曉秋.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)AD照料者的心理健康狀況調(diào)查[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2011，23(6)：754-756.

[6]Dubois B，F(xiàn)eldman HH，Jacova C，et al.Research criteria for the diagnosis of Alzheimer′s disease:revising the NINCDS-ADRDA criteria[J].Lancet Neurol，2007，6(8):734-746.

[7]范肖東，汪向東，于欣，等.ICD-10精神與行為障礙分類臨床描述與診斷要點(diǎn)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，1993：42-44.

[8]孫振球．醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：328．

[9]張明園．精神科評(píng)定量表手冊(cè)[M]．長(zhǎng)沙：湖南科技出版社，1993：184-188．

[10]王烈，楊小浸，侯哲，等.護(hù)理者負(fù)擔(dān)量表中文版的應(yīng)用與評(píng)價(jià)[J].中國(guó)公共衛(wèi)生，2006，22(8)：970-972.

[11]汪向東，王希林，馬弘．心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)[M]．北京：中國(guó)心理衛(wèi)生雜志社，1999：127-131.

[12]馬永興，俞卓偉．現(xiàn)代癡呆病學(xué)[M]．北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2007：402-404．

[13]解恒革，王魯寧，于欣，等.北京部分城鄉(xiāng)社區(qū)老年人和癡呆患者神經(jīng)精神癥狀的調(diào)查[J].中華流行病學(xué)雜志，2004,25(10)：829-831.

[14]蘭志敏，馮鋒.AD照料者照料負(fù)擔(dān)及其影響因素分析[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志，2008,29(1)：66-68.

[15]陳杏麗，任麗，郭忠偉．社區(qū)癡呆患者家庭照料者心理狀況分析[J]．浙江醫(yī)學(xué)，2008，30(6)：562-564．

[16]Butterworth P，Pymont C，Rodgers B，et al．Factors that explain the poorer mental health of caregivers：Results from a community survey of older[J]．Aust N Z J Psychiatry，2010，44(7)：616-624．

[17]Pinquart M，Sorensen S．Spouses，adult children,and children-in-law as caregivers of older adults：A Meta-analytic comparison[J]．Psychol Aging，2011，26(1)：1-14．

[18]柳秋實(shí)，史雪艷，解霜雁.居家癡呆患者照顧者家庭功能與照顧負(fù)擔(dān)的關(guān)系分析[J].全科護(hù)理，2010，8 (4)：941-943.

[19]鄧永萍，陳智超，盤秀姣，等.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)癡呆患者激越行為應(yīng)對(duì)技巧調(diào)查[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2009，21(3)：285-286.

[20]Reggentin H．Caregiver′s burden of caring for patients with dementia in group living compared to domestic and inpatient care[J]．Z Gerontol Geriatr，2005，38(2)：101-107．

[21]Pinquart M，Sorensen S．Spouses，adult children,and children-in-law as caregivers of older adults：A Meta-analytic comparison[J]．Psychol Aging，2011,26(1)：1-14．

[22]伏麗晶，李敏.老年癡呆患者照顧者的負(fù)擔(dān)影響因素[J].臨床軍醫(yī)雜志，2008，36(6)：862.

[23]Kalapatapu RK，Neugroschl JA．Update on neuropsychiatric symptoms of dementia：evaluation and management[J]．Geriatrics，2009，64(4)：20-26．

Investigation of mental health status and influencing factors in caregivers of dementia patients with Alzheimer′s disease*

TANXiao-lin,CHENGXue,ZHAOKe,WENYan,HUANGJie,LIYuan,ZHAOJin,ZHANGXiao

(ChongqingMentalHealthCenter,Chongqing401147,China)

Objective To investigate the mental health status and influencing factors of caregivers of the patients with Alzheimer′s disease.Methods The Symptom Checklist-90 (SCL-90),Zarit Caregiver Burden Interview (ZBI) and Social Support Rating Scale(SSRS) were adopted to evaluate the disease caregivers.The Mini Mental State Examination (MMSE),Activities of Daily Living (ADL) and NeuroPsychiatric Inventory(NPI) were used to evaluate the patients with Alzheimer′s disease.The mental health status and influencing factors in each caregivers group were conducted the comparative analysis.Results (1) The total score(133.76±15.58) of SCL-90 in 192 dementia caregivers and the scores of somatization,depression and terror were significantly higher than Chinese norm (t=3.380,P<0.05),in which the scores of somatization,diet sleep and compulsion got the top three places.The total score of SCL-90 and each dimension scores(except hostility) had statistically significant differences among the hospitalization group,family group and the institution group (F=6.680,P<0.01),the SCL-90 scores in the hospitalization group were significantly lower than those in the family group (t=-3.525,P<0.05)，no statistically significant difference existed between the institution group with other two groups (P>0.05).(2) The total scores of SCL-90 in the family caregivers were significantly positively correlated with the care time and SSRS score (P<0.05),and significantly positively correlated with age,whether family members,somatic disease and ZBI score (P<0.01).In the hospitalization and family groups,the SCL-90 total scores were significantly positively correlated with the ZBI total score (P<0.01),and significantly negatively correlated with subjective support (P<0.01),the SCL-90 total scores in the institution group were correlated with the ZBI scores and SSRS scores,the difference had no statistical significance (P>0.05).(3) The total score of ZBI,personal burden,caregivers age,somatic disease were the main predictor of SCL-90 scores in dementia caregivers.Conclusion Alzheimer′s disease caregivers have obvious mental health problems,the main influencing factors are care burden.

Alzheimer′s disease; dementia caregivers; mental health; influencing factors

重慶市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)醫(yī)學(xué)科研計(jì)劃項(xiàng)目(2012-2-247)。

譚小林，男，主任醫(yī)師，本科，主要從事老年精神醫(yī)學(xué)方面的臨床研究。

10.3969/j.issn.1672-9455.2015.16.007

A

1672-9455(2015)16-2314-04

2015-02-18

2015-04-20)