低年資護士綜合素質培訓與體會

孫 萍，薛小玉

目的 介紹低年資護士綜合素質的培訓體會。方法 從崗前技術操作，溝通能力，觀察病情與護理質量、應急預案、協(xié)調能力、責任意識的培訓。結果 實行綜合素質培訓，增強了低年資護士的責任意識，急救意識，專業(yè)技術水平得到了質的提高，工作的滿意度有了明顯提升，為護理安全提供了有力保障。結論 實施以人為本的綜合素質培訓，能使低年資護士充分發(fā)揮主觀能動性，使臨床護士工作達到安全、高效，實現(xiàn)個體與團體雙贏，為每一位患者提供優(yōu)質服務。

低年資護士;綜合素質;培訓

低年資護士是工作5年以下的護士，由于其工作時間短，工作經驗相對不足，將其界定為低年資護士[1]。由于我院的規(guī)模逐漸擴大，由三級乙等醫(yī)院晉升至三級甲等醫(yī)院，護士逐年增多，低年資護士的經驗和技術水平跟不上醫(yī)院發(fā)展的需求，增加極多不安全因素。因此，我們在對低年資護士綜合素質的培訓中注意整體素質提高的同時，針對低年資護士接受能力強，自我意識強的優(yōu)勢以及合作能力欠缺，溝通能力相對不足的弱勢[2]，借鑒近年來國內低年資護士培養(yǎng)的經驗，制定

2．3皮膚護理 貼敷前局部皮膚需清潔干燥完整無破損，通常用溫水將局部洗凈，或用75%乙醇棉球行局部消毒，然后敷藥。貼敷局部應避免沐浴、擦洗、撓、抓和劇烈運動，以免影響貼敷效果。若皮膚發(fā)皰，需將貼敷物取下，對小水皰表面涂以消毒液任其自行吸收。水皰較大者可用消毒針頭從水皰下端挑破，排出液體，或用一次性注射器抽出皰液，然后涂以碘伏，外用消毒敷料覆蓋[4]。盡量保持水皰處皮膚完好，待揭去膠布后用溫水擦凈局部皮膚，若皮膚出現(xiàn)紅、癢等現(xiàn)象屬正常反應，若潰爛應及時請皮膚科會診，并予以相應處理，以防皮膚化膿感染。妊娠者、結核病患者，局部皮膚破損患者，對藥物過敏者不宜進行貼敷療法。

2．4環(huán)境護理 病房內清潔干凈，保持室內適宜的溫濕度及新鮮空氣，溫度宜18℃～22℃，濕度宜50%～60%。定時通風換氣，不宜擺放花草，避免刺激性氣體，掃地及整理床鋪時避免塵土飛揚[5]。避免誘發(fā)因素，如不養(yǎng)寵物，經常清洗床上用品，避免接觸塵螨、花粉、動物毛屑等各種吸入物。

2．5其他護理及注意事項 注意保暖，室溫20℃～24℃，貼敷藥物和揭去藥物時注意保暖，保證患者休息。告知患者宜穿棉質、寬松透氣的衣服，以提高舒適度。貼敷后應積極進行體育鍛煉，以改善肺功能，提高機體抵抗力。

3 討論

支氣管哮喘是一種呼吸道的慢性疾病，臨床表現(xiàn)為發(fā)作性咳嗽，帶有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，常在夜間或清晨發(fā)作、加劇。哮喘已是全球最常見的慢性病之一，近年來其患病率在全球范圍內有逐年增加的趨勢[6]。哮喘的反復發(fā)作易引起患者及家長產生消極情緒，護理人員參與哮喘的管理與治療，已成為哮喘防治工作中重要的組成部分[7]。

穴位貼敷療法是中醫(yī)學的一種特殊療法，相對于靜脈及內服藥物不良反應及副作用問題的突出，穴位貼敷更具有經濟、實用、方便、創(chuàng)傷小的優(yōu)點。對于支氣管哮喘患者，穴位貼敷療法，通過皮膚吸收，穴位傳導起到通絡活血，止咳平喘，調和臟腑，平衡陰陽的功效。改善了機體的反應性，增強了抗病能力，從而達到治療疾病的目的[8]。

穴位貼敷作為臨床的一種輔助治療支氣管哮喘的方法，提高了治療效果，而且安全無毒副作用，易于被患者及家屬接受，對控制支氣管哮喘癥狀和預防發(fā)作有顯著效果[9]，老少皆宜，從而減少了患者的痛苦和對疾病的擔憂，體現(xiàn)了現(xiàn)代優(yōu)質護理服務內涵:一切為患者著想，讓患者滿意，值得臨床推廣應用。

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[9]舒志美．冬病夏治“三伏貼”治療支氣管哮喘的臨床觀察與護理[J]．中外醫(yī)療，2012(22):111-112．了相應的培訓方案。通過5年來的實施培訓，取得了良好的成效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 我科開展床位40張，護士16名，均為女性，年齡19～32歲。工作滿5年以上的僅有6名，最長工作年限為16年，大部分為工作1～4年，學歷:本科8名，大專8名。

1. 2 培訓方法

1. 2．1新護士培訓 到崗后進行為期1周的崗前教育，由護理部統(tǒng)一安排。培訓內容包括:醫(yī)院文化、規(guī)章制度、職業(yè)道德、服務理念、禮儀規(guī)范、法律法規(guī)、護理文書規(guī)范書寫要求、護理工作流程等。通過培訓進行理論考核，使每一位新護士盡快轉換角色并適應新的環(huán)境，進入臨床工作狀態(tài)。

1. 2．2技術操作培訓 由護理部安排1名分管技術操作、在市比武過程中多次獲得冠軍并具有帶教資質的護士長，對行為規(guī)范，操作流程，和常規(guī)護理操作技術，及注意事項進行具體帶教，采取強化模擬訓練，利用半年到1年的時間達到熟練度與規(guī)范化達標。利用年輕人接受能力強的特性快速接受后，強化訓練并采取比武競賽的形式對優(yōu)勝者進行良好的刺激，今年來我科尤其加強為工作3年以內的護士制定基本技能的培訓和強化訓練及周考核、月考核、季考核，在考核訓練的同時大大增加熟練度，對臨床護理工作起到了促進作用。

1. 2．3溝通能力的培訓 低年資護士大多數(shù)均自尊心極強，缺乏主人翁精神，不懂得換位思考，工作不主動，責任心不強，專業(yè)技術水平低，與患者不善于交流、溝通。對低年資護士的溝通能力的培養(yǎng)方面要注重高年資護士的幫帶，引導作用。高年資護士在長期實踐中培植了對護理專業(yè)特殊的情感，熱忱和較強的奉獻精神，她們工作熱情高，珍惜本職工作[3]。讓高年資護士與低年資護士搭配工作，能夠使低年資護士盡快適應護士角色，對工作和患者產生感情，在與患者交流中能夠傾注真實情感，帶著熱愛工作，帶著情感交流，溝通自然順暢，護士長注意護士健康教育能力的培養(yǎng)[4]，在與患者的溝通交流中既要有情感，還要有內容，健康教育就是最好的內容。護士在掌握了足夠多的疾病及保健相關知識后才能游刃有余的進行健康教育，與患者無障礙溝通。

1. 2．4病情的觀察與質量培訓 采用的方法是邊查邊看，對特殊病例讓低年資護士先看，先分析，再由帶教老師認真、仔細的講解，并做具體分析，講解分析時要注意通俗易懂，讓低年資護士看得懂，記得住而提高她們的工作能力。同時把好護理質量管控，由帶教老師根據在帶教過程中發(fā)現(xiàn)的問題，不斷修改教學方式，改進教學模式，再制定下一步的教學計劃的同時進行階段性教學摸底考核，而提高帶教老師的教學水平。

1. 2．5應急預案的培訓 應急應變能力是護士綜合素質能力的一個最有效的體現(xiàn)。應急應變能力尤其是低年資護士的薄弱環(huán)節(jié)，對于單獨值班，單獨面對危重患者或緊急情況時暴露出經驗不足。針對這一情況，我們制訂了突發(fā)事情的處理預案和具體處理方法，例如骨折患者合并氣胸行胸腔引流的患者，胸腔管脫落后的處理方法。同時對骨科常見的危急重病人的搶救進行模擬訓練，特別是遇到危重病人的搶救，要求所有低年資護士必須全員上陣，不斷提高她們的應急綜合素質，同時我科所有的搶救器材必須熟練掌握其性能及具體使用方法[5]，要做到，取之即來，來之能用，用之有效。對搶救藥品的作用，劑量，使用方法了如指掌。

1. 2．6協(xié)調能力培訓 臨床護理工作不是一個人能完成，是一個團隊。由于低年資護士不少是獨生子女，在成長過程中的特殊性，團結協(xié)作是她們一個突出的不足，協(xié)作能力的提高是在個人素質的基礎之上。我們通過刻意安排低年資護士和高年資護士搭檔，性格外向的和性格內向的搭檔一起工作，一起進行操作訓練，是一個良好的，積極有效的訓練方法。工作之余安排需要相互協(xié)作的文體活動，增加低年資護士之間情感交融，更加有助于提高團隊的凝聚力和戰(zhàn)斗力。

1. 2．7責任意識的培訓 責任，是安全之魂，每名護士都應當注重保持高度的責任意識，把自己融為第一責任人，將責任化為能力，再將責任意識感體現(xiàn)能力之中，最終責任重于能力，責任是護理工作的基石，而堅守責任是我們人生的根本任務。只有加強責任的培養(yǎng)，才能將護理工作做得讓病人滿意，家屬滿意。我們經常組織低年資護士認真學習各項規(guī)章制度和工作職責，規(guī)章制度是幾代護理工作者從工作中總結的精髓，是護士工作的標準，工作職責是護士工作的基礎，要隨時督促檢查貫徹落實的情況，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，同時要求護士具備良好的職業(yè)素養(yǎng)，其次是護理管理力度[6]，平時要告誡她們，工作就是責任，對工作負責就是對自己負責，而責任都體現(xiàn)在每一個細節(jié)之中，細節(jié)影響質量。因此，絕不要推卸你的責任，要勇敢地承認你的錯誤，要鎖定目標，對結果負責，充分認識到結果勝過一切，不然就容易出現(xiàn)護理差錯，引發(fā)護理糾紛。

2 體會

通過精心組織，周密安排，落實到位，老師的仔細講解和認真帶教，我科低年資護士的業(yè)務操作技能進一步規(guī)范，專業(yè)知識，溝通能力，觀察病情，分析問題和解決問題的能力有所提高，協(xié)調技巧和責任意識明顯增強，從而提高了護理質量，使護理工作達到安全高效，實現(xiàn)個體和團體雙贏，為每一位患者提供優(yōu)質的服務。

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R197. 323

A

1008-7044(2015)04-0396-02

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解放軍第123醫(yī)院骨科，安徽蚌埠233015

孫 萍(1980－)，女，安徽蚌埠市人，主管護師，大學。

2014-12-23)

2014-12-26)