劉文穎，雷凌佳，陳莉莉，高 鵬，任建枝，夏繼斌

·醫(yī)院管理·

軍隊(duì)中心醫(yī)院優(yōu)勢(shì)學(xué)科建設(shè)路徑探索與實(shí)踐

劉文穎1，雷凌佳1，陳莉莉2，高 鵬1，任建枝3，夏繼斌1

近年來(lái)，重點(diǎn)學(xué)科在建設(shè)研究型醫(yī)院中起到的作用日益顯著，尤其是優(yōu)勢(shì)學(xué)科，更是成為醫(yī)院發(fā)展的核心競(jìng)爭(zhēng)力。本文以我院生殖醫(yī)學(xué)中心為例，從搭建平臺(tái)、人才儲(chǔ)備、經(jīng)費(fèi)管理三個(gè)方面探索了優(yōu)勢(shì)學(xué)科建設(shè)路徑。

軍隊(duì)中心醫(yī)院；優(yōu)勢(shì)學(xué)科；學(xué)科建設(shè)

重點(diǎn)學(xué)科是醫(yī)院品牌的象征，它主導(dǎo)著醫(yī)院的發(fā)展方向，是醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的集中體現(xiàn)［1］。近年來(lái)，我院本著“名醫(yī)興名科，名科興名院”［2］的指導(dǎo)思想，大力加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，醫(yī)院整體水平顯著提升，區(qū)域競(jìng)爭(zhēng)力顯著增強(qiáng)。

1 我院重點(diǎn)學(xué)科概況

我院是一所軍隊(duì)中心醫(yī)院，展開床位1100張，現(xiàn)有全軍醫(yī)學(xué)專科中心1個(gè)——全軍計(jì)劃生育優(yōu)生優(yōu)育技術(shù)中心；軍區(qū)醫(yī)學(xué)?？茖２≈行?個(gè)——南京軍區(qū)腫瘤治療中心、南京軍區(qū)脊柱外科中心、南京軍區(qū)癲癇診療中心、南京軍區(qū)慢性腎病中西醫(yī)結(jié)合診療中心、南京軍區(qū)醫(yī)院信息技術(shù)支持中心；分部重點(diǎn)培育學(xué)科2個(gè)——消化內(nèi)科、胸外科；市級(jí)重點(diǎn)?？?個(gè)——廈門市創(chuàng)傷骨科、廈門市癲癇疾病專科、廈門市血液透析凈化?？?、廈門市消化系腫瘤介入治療專科。

2 優(yōu)勢(shì)學(xué)科建設(shè)路徑探索與實(shí)踐

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)按照“宜大則大，宜小則小”的建設(shè)思路，挖掘現(xiàn)有學(xué)科、專業(yè)發(fā)展?jié)摿Γ?］，在全軍計(jì)劃生育優(yōu)生優(yōu)育技術(shù)中心基礎(chǔ)上，按照“院中院”模式逐步整合婦科、產(chǎn)科、兒科、男科、生殖中心，在政策上給予傾斜，加大人才培養(yǎng)和引進(jìn)力度，加大高、精、尖醫(yī)療設(shè)備投入，加大新聞宣傳報(bào)道力度，旨在打造人才一流、設(shè)備一流、技術(shù)一流的優(yōu)勢(shì)學(xué)科。

2.1 科學(xué)論證，搭建生殖醫(yī)學(xué)平臺(tái)

2.1.1 思想重視，完善制度規(guī)范 科學(xué)化、規(guī)范化管理，是重點(diǎn)學(xué)科快速建設(shè)與發(fā)展的主要前提［4］，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)十分重視學(xué)科制度建設(shè)，要求相關(guān)管理辦法不斷完善。一是制定《醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)管理辦法》，成立醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，由分管副院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)指導(dǎo)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，協(xié)調(diào)解決學(xué)科建設(shè)中出現(xiàn)的問(wèn)題；二是修訂《醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理辦法》，明確科研項(xiàng)目所需儀器、設(shè)備、試劑、動(dòng)物等，均從醫(yī)院藥材采購(gòu)中心統(tǒng)一購(gòu)置，醫(yī)院各類項(xiàng)目涉及基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)研究除動(dòng)物實(shí)驗(yàn)外，原則上由中心實(shí)驗(yàn)室完成；三是制定《醫(yī)院科研管理考評(píng)細(xì)則》，將國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目、科研論文及科研成果納入學(xué)科管理考評(píng)體系。

2.1.2 論證充分，搭建學(xué)科平臺(tái) 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高瞻遠(yuǎn)矚，深刻認(rèn)識(shí)到抓學(xué)科建設(shè)一定要突出重點(diǎn)，有所為，有所不為，要以醫(yī)院優(yōu)勢(shì)技術(shù)——“人類輔助生殖技術(shù)”為基礎(chǔ)，動(dòng)員全院力量搭建生殖醫(yī)學(xué)平臺(tái)。一是努力整合學(xué)科資源。組織召開平臺(tái)建設(shè)碰頭會(huì)，由生殖中心牽頭，婦科、產(chǎn)科、兒科、男科、檢驗(yàn)科、病理科、超聲醫(yī)學(xué)科配合，總結(jié)優(yōu)勢(shì)，分析劣勢(shì)，研究對(duì)策。二是積極申報(bào)平臺(tái)項(xiàng)目?！捌脚_(tái)”既是學(xué)科工作的基礎(chǔ)，又是學(xué)科創(chuàng)名牌的起跳板［5］。我院于2011年1月申報(bào)廈門市“五一”工程創(chuàng)新備選項(xiàng)目“人類輔助生殖技術(shù)重大科技平臺(tái)”獲市科技局初審?fù)ㄟ^(guò)，經(jīng)過(guò)半年反復(fù)論證，于2011年7月正式撰寫廈門市重大科技創(chuàng)新平臺(tái)項(xiàng)目申報(bào)書及可行性報(bào)告，并確定項(xiàng)目名稱為“廈門市生殖醫(yī)學(xué)研究中心”。通過(guò)專家現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審、市科技局局務(wù)會(huì)討論，最終于2011年9月獲批立項(xiàng)，資助經(jīng)費(fèi)500萬(wàn)元，配套經(jīng)費(fèi)3503萬(wàn)元，擬建立海西設(shè)備一流、技術(shù)一流、人才一流的生殖醫(yī)學(xué)研究中心。三是持續(xù)改進(jìn)設(shè)施設(shè)備。沒有尖端的設(shè)備條件和舒適的設(shè)施環(huán)境，學(xué)科建設(shè)層次很難有所突破［6］。醫(yī)院投入2700余萬(wàn)元用于購(gòu)置國(guó)際先進(jìn)的儀器設(shè)備，并且對(duì)生殖中心門診、手術(shù)實(shí)驗(yàn)區(qū)和不孕不育診治綜合病房進(jìn)行建設(shè)改造，不斷配套完善設(shè)施設(shè)備。

2.1.3 宣傳得力，積蓄品牌優(yōu)勢(shì) 醫(yī)院秉持“特色促長(zhǎng)遠(yuǎn)，品牌促全局”的戰(zhàn)略思想，在發(fā)展特色技術(shù)的同時(shí)，通過(guò)視頻材料、公益講座、網(wǎng)絡(luò)媒體等多種形式開展生殖健康和預(yù)防不孕癥科普宣教，擴(kuò)大平臺(tái)影響力，鑄造品牌效應(yīng)［7］。一是通過(guò)視頻材料進(jìn)行科普宣傳，制作了《不孕不育治療之旅》、《IVF50問(wèn)》及《我的心路歷程》等視頻材料，每天在生殖中心門診候診區(qū)滾動(dòng)播放，使數(shù)萬(wàn)名不孕不育患者獲益。二是開展公益性講座，每周二、五下午在生殖中心會(huì)議室向患者介紹不孕不育基礎(chǔ)知識(shí)、試管嬰兒治療流程及治療過(guò)程中的注意事項(xiàng)。三是開設(shè)網(wǎng)站及專家咨詢專欄，主要進(jìn)行不孕不育生殖保健知識(shí)普及、不孕不育患者咨詢、我院生殖平臺(tái)新聞及每季度試管嬰兒成功率信息公布。四是通過(guò)報(bào)紙發(fā)表科普知識(shí)及新聞報(bào)道，倡導(dǎo)科學(xué)理念，傳播科普知識(shí)，以降低本地區(qū)不孕癥的發(fā)生率。五是制作與女性健康、避孕知識(shí)、婦科疾病相關(guān)的宣教手冊(cè)，普及女性衛(wèi)生知識(shí)，為妊娠創(chuàng)造有利條件。

2.2 儲(chǔ)備人才，突出專科技術(shù)特色

2.2.1 人才梯隊(duì)為平臺(tái)建設(shè)提供硬件支撐 平臺(tái)人才隊(duì)伍建設(shè)既要做到堅(jiān)持當(dāng)前，又要著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，不斷加強(qiáng)后備人才儲(chǔ)備［7］。一是要加強(qiáng)學(xué)習(xí)培訓(xùn)。醫(yī)院按計(jì)劃、按要求對(duì)平臺(tái)醫(yī)務(wù)人員開展規(guī)范化培訓(xùn)［8］，平臺(tái)技術(shù)骨干則先后被派往廣州、重慶、南京、杭州、北京等地學(xué)習(xí)IVF臨床技術(shù)與實(shí)驗(yàn)室技術(shù)，同時(shí)聘請(qǐng)國(guó)內(nèi)知名專家蒞臨指導(dǎo)工作；平臺(tái)還與美國(guó)新希望不孕癥試管嬰兒中心建立良好的合作關(guān)系，三年內(nèi)派出7人前往參觀學(xué)習(xí)；除此之外，平臺(tái)十分重視國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)交流［9］，三年內(nèi)外派參加國(guó)外會(huì)議7人次、國(guó)內(nèi)會(huì)議111人次。二是要加強(qiáng)人才引進(jìn)。平臺(tái)以廈門市“海納百川”人才計(jì)劃為契機(jī)，以“雙主任制”為人才管理模式，柔性引進(jìn)婦科學(xué)術(shù)帶頭人1人；此外，平臺(tái)還引進(jìn)博士生3人，專職開展平臺(tái)實(shí)驗(yàn)室工作。

2.2.2 科技創(chuàng)新為平臺(tái)發(fā)展提供活力源泉 首先，形成優(yōu)勢(shì)特色技術(shù)是平臺(tái)發(fā)展的關(guān)鍵［5］。平臺(tái)建立了以改良長(zhǎng)方案為主、以拮抗劑方案為輔并黃體期促排卵等具有自己特色的促排卵方案，提高臨床妊娠率并減少了患者的治療費(fèi)用，同時(shí)在部分患者中開展了選擇性新鮮周期單囊胚胎移植，臨床妊娠率為67．21%，降低了多胎妊娠，提高了輔助生育技術(shù)的安全性。其次，探索學(xué)科前沿技術(shù)是平臺(tái)發(fā)展的動(dòng)力。平臺(tái)開展了子宮內(nèi)膜miRNA研究、GnRH激動(dòng)劑對(duì)子宮內(nèi)膜容受性的影響、胚胎發(fā)育阻滯與體外受精?胚胎移植的臨床結(jié)局探討及環(huán)境因素對(duì)男性不育的影響等基礎(chǔ)研究，以提高輔助生育技術(shù)臨床妊娠率及活產(chǎn)率。

2.3 加強(qiáng)監(jiān)管，嚴(yán)格平臺(tái)經(jīng)費(fèi)報(bào)銷

2.3.1 加大平臺(tái)中期審查力度 中期審查不僅能及時(shí)了解平臺(tái)項(xiàng)目進(jìn)展情況、項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)使用情況等，而且能有效督促平臺(tái)負(fù)責(zé)人按計(jì)劃開展建設(shè)工作。一是積極配合地方科研主管部門對(duì)平臺(tái)進(jìn)行中期審查，配合平臺(tái)項(xiàng)目監(jiān)管部門完成季度及年度監(jiān)理，按要求填報(bào)平臺(tái)執(zhí)行情況調(diào)查表及項(xiàng)目進(jìn)展報(bào)告。二是根據(jù)《醫(yī)院科研項(xiàng)目管理辦法》，對(duì)平臺(tái)建設(shè)情況及項(xiàng)目研究情況進(jìn)行階段性審查，組織平臺(tái)負(fù)責(zé)人填報(bào)《醫(yī)院在研項(xiàng)目成果登記表》，并審核提交的附件資料，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并反饋存在問(wèn)題。

2.3.2 規(guī)范平臺(tái)經(jīng)費(fèi)報(bào)銷流程 通過(guò)規(guī)范平臺(tái)經(jīng)費(fèi)審核報(bào)銷流程，加強(qiáng)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)管理，確保項(xiàng)目順利實(shí)施。一是實(shí)驗(yàn)試劑、動(dòng)物購(gòu)置必須經(jīng)由醫(yī)院采購(gòu)中心采購(gòu)，實(shí)驗(yàn)器材購(gòu)置必須經(jīng)由醫(yī)院器材科招標(biāo)采購(gòu)，否則不予報(bào)銷相關(guān)經(jīng)費(fèi)。二是實(shí)驗(yàn)試劑、動(dòng)物及器材購(gòu)置需填《購(gòu)置申請(qǐng)表》，按規(guī)定的購(gòu)置流程執(zhí)行。三是與外單位協(xié)作開展研究的，需填寫《科研項(xiàng)目協(xié)作申請(qǐng)表》，經(jīng)審批同意后方可開展及報(bào)銷協(xié)作經(jīng)費(fèi)，科研協(xié)作費(fèi)開支按照項(xiàng)目合同書中確定的預(yù)算執(zhí)行。四是平臺(tái)負(fù)責(zé)人按照醫(yī)院財(cái)務(wù)規(guī)定將報(bào)銷發(fā)票及所需附件粘貼完畢后送達(dá)科研辦初審，而后由科研辦分別報(bào)醫(yī)務(wù)處主任簽審、財(cái)經(jīng)中心審核、分管院領(lǐng)導(dǎo)及院首長(zhǎng)簽批。

3 討 論

優(yōu)勢(shì)學(xué)科建設(shè)過(guò)程復(fù)雜，但總的來(lái)說(shuō)仍有規(guī)律可循，即從學(xué)科的人、財(cái)、物三個(gè)方面入手，把好平臺(tái)關(guān)、人才關(guān)和經(jīng)費(fèi)關(guān)。我院生殖醫(yī)學(xué)研究中心經(jīng)過(guò)3年的建設(shè)，在醫(yī)療環(huán)境、規(guī)模、設(shè)備設(shè)施、技術(shù)水平等方面均有很大程度的提升，在軍內(nèi)外已具備一定影響力，成為駐地知名學(xué)科品牌，被譽(yù)為廈門市的“美麗名片”。

［1］ 王 峰．加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)促進(jìn)醫(yī)院全面發(fā)展［J］．河北醫(yī)藥，2010，32（8）∶998?999．

［2］ 王靜成，毛向陽(yáng)，湯 佳．提升醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的探索與實(shí)踐［J］．江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2011，22（6）∶13?15．

［3］ 張 東．某院優(yōu)勢(shì)學(xué)科建設(shè)實(shí)踐［J］．解放軍醫(yī)院管理雜志，2013，20（11）∶1046?1048．

［4］ 要跟東，崔鳳勤，檀增桓，等．綜合醫(yī)院臨床重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)的體會(huì)［J］．中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014（7）∶173?174．［5］ 鮮榮華，林葉青，吳 冰，等．醫(yī)院學(xué)科品牌建設(shè)策略探索與實(shí)踐［J］．中國(guó)醫(yī)院，2011，15（2）∶60?62．

［6］ 陳汝雪，歐陽(yáng)晶，林慶賢，等．某醫(yī)院3年學(xué)科建設(shè)設(shè)備投入綜合績(jī)效分析［J］．中國(guó)醫(yī)院，2013，17（9）∶54?55．

［7］ 鄒德威．突出特色著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)促全軍脊柱外科中心科學(xué)發(fā)展［J］．解放軍醫(yī)院管理雜志，2010，17（2）∶104?106．

［8］ 孫 陽(yáng)，李 平．加強(qiáng)醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的實(shí)踐探討［J］．東南國(guó)防醫(yī)藥，2012，14（2）∶174?175．

［9］ 余英豪．成就研究型學(xué)科的必由之路［J］．東南國(guó)防醫(yī)藥，2015，17（3）∶319?321．

R197．32

A doi∶10．3969／j．issn．1672?271X．2015．06．036

∶2015?07?04；

∶2015?09?10）

∶廈門市重大科技創(chuàng)新平臺(tái)項(xiàng)目（3502Z20111006）

∶361003福建廈門，解放軍174醫(yī)院，1．醫(yī)務(wù)處，2．人力資源管理中心，3．生殖醫(yī)學(xué)中心

∶夏繼斌，E?mail∶87220541＠qq．com

（本文編輯∶徐燕茹）