劉濱(吉林省大安市第一人民醫(yī)院電診科　吉林　大安　131300)

超聲診斷技術(shù)在臨床中的應(yīng)用

劉濱
(吉林省大安市第一人民醫(yī)院電診科吉林大安131300)

關(guān)鍵詞超聲;診斷;臨床

超聲醫(yī)學(xué)是一門新興的科學(xué)，它充分結(jié)合了醫(yī)學(xué)、物理學(xué)、電子工程技術(shù)，機(jī)械波頻率，在超聲診斷技術(shù)中大于20khz，其顯現(xiàn)出很多優(yōu)點(diǎn)，具體有波長(zhǎng)短、高頻率、具有很強(qiáng)的方向性，具有很強(qiáng)的貫穿能力，能量集中等，而且在超聲波作用于人體組織的時(shí)候，與x射線具有一定的區(qū)別，即不能產(chǎn)生積累效應(yīng)，所以超聲能量不至于產(chǎn)生危險(xiǎn)的電力損害［1－2］。所以，超聲診斷新鮮出鮮明的優(yōu)點(diǎn)，不僅安全，而且經(jīng)濟(jì)價(jià)廉，能夠動(dòng)態(tài)實(shí)時(shí)成像。同mri，x－ct，rni比較，超聲影像對(duì)心血管臟器的血流動(dòng)力學(xué)觀察，對(duì)人體軟組織的探測(cè)顯現(xiàn)出了與眾不同的獨(dú)特之處。

1.　超聲診斷技術(shù)發(fā)展歷程

超聲成像設(shè)備的發(fā)展直接關(guān)系到超聲診斷技術(shù)的發(fā)展。奧地利k．t．dussik于1942年，通過a型超聲裝置，依靠穿透法對(duì)顱腦進(jìn)行探測(cè); b超在1954年開始在臨床應(yīng)用，也是在這一年m型在心臟檢查方面開始應(yīng)用; ppi型1955年，在直腸內(nèi)的體腔檢查中獲得應(yīng)用;在956年開始，在超聲診斷領(lǐng)域多普勒效應(yīng)原理獲得應(yīng)用，脈沖多普勒超聲在1959年被成功研制出來［3－4］。超聲成像發(fā)展至1990年，在圖像后處理方面開始應(yīng)用bsc技術(shù)、電子掃描法、灰階顯像、相控陣掃描法，超聲實(shí)時(shí)顯象同時(shí)完成，大大改善了超聲圖像質(zhì)量。尤其是彩色血流圖1983年研制成功，3d掃描器1990年研制成功，至此標(biāo)志著超聲成像劃時(shí)代發(fā)展時(shí)期的到來。超聲診斷的水平在美國(guó)atl公司1991年推出第一臺(tái)世界數(shù)字化超聲診斷系統(tǒng)后，獲得了顯著的發(fā)展［5］。

2.　臨床超聲診斷儀器類型

現(xiàn)階段臨床應(yīng)用的超聲診斷儀器具有很多種類，而且相互交叉。但從接收信號(hào)的主要特點(diǎn)來看，應(yīng)均屬于比較典型的回波法。

2．1回波幅度法

回波幅度法對(duì)生物組織聲學(xué)界面上形成的反射回波接收，回波在頻率與方面入射波一樣。以成像方式為依據(jù)，能夠劃分成一維a型、二維b型、m型、c型、f型、三維3d立體圖、偽彩。

2．2多普勒法多普勒法

對(duì)運(yùn)動(dòng)物體反射產(chǎn)生的散射的多普勒頻移音頻信號(hào)接收，這一信號(hào)與超聲頻率不同。多普勒法有很多型:一維d型(具體有pw、cw兩種、三維立體圖、二維cdfi，cde，cdti，dpa、三維透視圖。

2．3hi法為非線性的頻率成像。Chi可以顯示一次諧波傳遞的相關(guān)信息，thi能夠?qū)σ淮沃C波、高頻所傳遞的信息顯示。

3.　目前超聲診斷儀的應(yīng)用情況

在超聲成像領(lǐng)域，計(jì)算機(jī)技術(shù)獲得了廣泛的應(yīng)用，超聲診斷的高速運(yùn)算能力、精細(xì)的測(cè)量功信息處理能力、靈活的軟件控制能力能不斷提高，越來越強(qiáng)大。因此，大部分超聲診斷儀均可一機(jī)多用。

3．1各種類型超聲診斷儀的實(shí)際應(yīng)用

a型超聲診斷儀，能夠?qū)w內(nèi)器官一維信息呈現(xiàn)，但是關(guān)于呈現(xiàn)整個(gè)器官的形狀則存在一定的難度。在臟器活動(dòng)情況觀察與記錄中，m型超聲診斷儀往往應(yīng)用較多，尤其對(duì)于心臟功能檢查顯現(xiàn)出跟高的適用性。b型超聲診斷儀能夠呈現(xiàn)人體臟器病變的二維斷層圖像，還可以動(dòng)態(tài)實(shí)時(shí)地觀察運(yùn)動(dòng)臟器。a型具有特別單一的功能，在臨床應(yīng)用方面比較少見，但在目前，物理學(xué)教學(xué)醫(yī)學(xué)影像應(yīng)用得依然很廣泛。二維實(shí)時(shí)超聲顯像診斷儀( b型)投入使用后，單純的m型超聲診斷儀被徹底代替，對(duì)m型超聲心動(dòng)圖檢查，二維超聲圖像是重要的基礎(chǔ)，通過對(duì)取樣線進(jìn)行調(diào)節(jié)，對(duì)確定需要的m型超聲圖像，非常少見真正的b型的超聲診斷儀，結(jié)合脈沖多普勒型與b型產(chǎn)生的雙功能超聲診斷系統(tǒng)成為常見類型。

3．2超聲多普勒系統(tǒng)

一維連續(xù)波多普勒( cw)血流儀的顯著特征為發(fā)射與接收均呈現(xiàn)出連續(xù)性，因此在距離分辨能力方面存在欠缺，可以有效測(cè)定高速血流［6］。一維脈沖波多普勒血流儀，利用發(fā)射脈沖波，可以準(zhǔn)確掌握目標(biāo)的具體位置與深度。但脈沖重復(fù)頻率會(huì)制約最高血流速度的檢測(cè)。彩色多普勒血流成像儀( cdfi)，通過二維血流成像技術(shù)，能夠?qū)崟r(shí)對(duì)血流狀態(tài)、解剖結(jié)構(gòu)顯像，在相應(yīng)的一維黑白圖像的液性暗區(qū)內(nèi)會(huì)顯示出彩色血流信號(hào)，是心臟病診斷方面十分先進(jìn)的一種工具［7］。3．3在臨床領(lǐng)域cdfi的擴(kuò)展使用

Cdfi這種診斷工具非常先進(jìn)，除了能夠診斷心臟病，其在臨床上的功能實(shí)現(xiàn)了拓展。例如在臨床診斷腮腺腫塊中，已經(jīng)開始應(yīng)用二維彩色多普勒超聲，將高頻超聲圖像結(jié)合彩色多普勒血流，可以診斷、檢查乳腺腫塊情況，同時(shí)在超聲影像中檢查多屬于放射影像檢查的專利位置。在高頻超聲的作用下，能精確全面地展示股骨散軟骨，提高了疾病診斷效率。除診斷疾病，近年在監(jiān)測(cè)心血管外科圍術(shù)期心臟功能方面，經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖tee技術(shù)取得了突破性進(jìn)步，在心血管外科圍麻醉手術(shù)實(shí)施階段，可以持續(xù)不斷地檢測(cè)心肌缺血、心臟功能狀態(tài)、心肌梗死情況，可以第一時(shí)間指導(dǎo)、評(píng)價(jià)手術(shù)狀況。

4.　超聲診斷新技術(shù)的發(fā)展

超聲診斷技術(shù)在不斷的發(fā)展過程中不斷創(chuàng)新。新的診斷技術(shù)主要有:

4．1數(shù)字編碼高頻成像

這一技術(shù)依靠低頻脈沖在穿透方面具有很強(qiáng)的適應(yīng)性，高頻脈沖對(duì)深部超聲成像種非常適合，對(duì)深部臟器高頻聲、高質(zhì)量的像圖，可以成功獲取。

4．2高頻細(xì)微結(jié)構(gòu)成像

依靠15－60mhz二維超聲成像設(shè)備，有關(guān)淺表現(xiàn)供臟器的成像，50－60mhz超聲作眼球角膜儀成像，能夠?qū)ζ浣悄と珜?、上皮層、?nèi)層分出。

4．3其它超聲新技術(shù)

在臨床研究與診斷上別的新技術(shù)也得到了一定的應(yīng)用，像多種超聲血流造影技術(shù)、繞射柵探頭多普勒超聲、次諧頻超聲成像、靜態(tài)三維成像、正反脈沖諧頻成像、實(shí)時(shí)三維成像等。

5.　結(jié)語(yǔ)

超聲診斷技術(shù)具有鮮明的優(yōu)勢(shì)，沒有痛苦、操作簡(jiǎn)便，成本低比較經(jīng)濟(jì)。在臨床中，應(yīng)當(dāng)對(duì)超聲的應(yīng)用范圍大力拓寬，加大力度完善超聲檢查技巧，加快超聲診斷技術(shù)不斷取得新的進(jìn)展。

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【中圖分類號(hào)】R445．1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009－6019( 2015) 12－0063－02