胡成聰(江蘇省宿遷市東方醫(yī)院南院區(qū)　江蘇　宿遷　223800)

手術(shù)治療急性胃穿孔的臨床觀察

胡成聰
(江蘇省宿遷市東方醫(yī)院南院區(qū)江蘇宿遷223800)

摘要目的:研究分析手術(shù)治療急性胃穿孔的臨床療效及安全性。方法:選擇2011年11月～2014年10月期間本院收治的32例急性胃穿孔患者作為臨床試驗(yàn)研究對(duì)象，32例患者均采取常規(guī)穿孔縫合術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)所有患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，分析患者的臨床療效及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果:本組32例患者經(jīng)由手術(shù)治療，18例患者達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn)，12例患者達(dá)到無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)，另有2例患者經(jīng)治療后無(wú)效，臨床治療總有效率為93．75%( 30/32)。手術(shù)治療全過(guò)程當(dāng)中共3例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為9．38%( 3/32)。所有患者手術(shù)治療期間未發(fā)生中毒性休克，多器官功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，無(wú)死亡病例。結(jié)論:對(duì)急性胃穿孔患者采用常規(guī)穿孔修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，能夠取得較為理想的治療效果，且并發(fā)癥發(fā)生率少，安全可靠，值得臨床中廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞急性胃穿孔;消化性潰瘍;穿孔修補(bǔ)術(shù)

為了提高急性胃穿孔患者的臨床療效，減少?gòu)?fù)發(fā)率，我們?cè)谂R床工作中對(duì)急性胃穿孔患者給予了常規(guī)穿孔修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，現(xiàn)匯報(bào)如下:

1.　資料與方法

1．1一般資料

選擇2011年11月～2014年10月期間本院收治的32例急性胃穿孔患者作為臨床試驗(yàn)研究對(duì)象，32例患者均采取常規(guī)穿孔縫合術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)所有患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。32例患者中，男性患者為19例，女性患者為13例，年齡在20～70周歲范圍內(nèi)，平均年齡為( 43．60 ±8．13)歲，發(fā)病至就診時(shí)間在2小時(shí)～3天范圍內(nèi)，平均時(shí)間為( 25．6± 2．8)小時(shí)。

1．2治療方法

本組32例患者行以常規(guī)穿孔縫合術(shù)，具體實(shí)施措施如下:主治醫(yī)師對(duì)患者行以硬膜外麻醉，做右上腹部直肌切口，在對(duì)病變部位進(jìn)行探查的基礎(chǔ)之上，對(duì)患者潰瘍部位周邊的食物以及分泌物進(jìn)行徹底清楚，然后使用紗布對(duì)穿孔部位進(jìn)行加壓壓迫，使用生理鹽水對(duì)穿孔部位進(jìn)行反復(fù)沖洗，而后使用7號(hào)絲線對(duì)患者的穿孔病灶部位進(jìn)行相應(yīng)縫合。修復(fù)部位使用大網(wǎng)膜覆蓋并進(jìn)行妥善固定。與此同時(shí)，主治醫(yī)師需要對(duì)其病灶部位進(jìn)行填塞以及結(jié)扎進(jìn)行加固，在術(shù)中還應(yīng)當(dāng)對(duì)其相關(guān)組織進(jìn)行常規(guī)檢查［1－2］。術(shù)后患者均需要接受胃腸減壓處理，術(shù)后3d內(nèi)使用抗生素進(jìn)行抗感染干預(yù)，視患者實(shí)際情況應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑進(jìn)行治療干預(yù)。

1．3觀察指標(biāo)

對(duì)所有患者的臨床資料展開(kāi)回顧性分析，分析患者的臨床療效及并發(fā)癥發(fā)生情況。臨床療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)為: ( 1)顯效:患者胃腸功能正常，營(yíng)養(yǎng)吸收良好; ( 2)有效:患者無(wú)潰瘍癥狀，有腹部腫脹、傾倒綜合征; ( 3)無(wú)效:術(shù)后患者病情無(wú)好轉(zhuǎn)甚至加重或復(fù)發(fā)，影響患者的正常工作。

總有效率計(jì)算方法為: (顯效例數(shù)+有效例數(shù)) /總例數(shù)* 100%。

2．　結(jié)果

2．1臨床療效

本組32例患者經(jīng)由手術(shù)治療，18例患者達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn)，12例患者達(dá)到無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)，另有2例患者經(jīng)治療后無(wú)效，臨床治療總有效率為93．75% ( 30/32)。

2．2并發(fā)癥發(fā)生率

本組32例患者在手術(shù)治療全過(guò)程當(dāng)中共3例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為9．38%( 3/32)。3例患者中，1例為切口感染患者，1例為腹腔感染患者，1例為腸梗阻患者。所有患者手術(shù)治療期間未發(fā)生中毒性休克，多器官功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，無(wú)死亡病例。

3．　討論

急性胃穿孔是臨床中一種非常常見(jiàn)的疾病，大多病因是由于胃潰瘍或被外物所傷而導(dǎo)致的。因?yàn)榧毙晕复┛拙哂胁∏榘l(fā)展迅速、惡化較快等特點(diǎn)［3－4］，所以及時(shí)采取積極有效的治療措施至關(guān)重要。經(jīng)相關(guān)調(diào)查研究資料顯示，對(duì)急性胃穿孔患者行以常規(guī)穿孔修補(bǔ)術(shù)，能夠?qū)颊呶覆康牟≡畈课贿M(jìn)行有效的一次性根治修補(bǔ)，大大減少了該病的復(fù)發(fā)率，改善了臨床療效，是一種較為理想的治療手段［5－6］。

經(jīng)本組調(diào)查實(shí)驗(yàn)研究資料可知，本組32例患者經(jīng)由手術(shù)治療，18例患者達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn)，12例患者達(dá)到無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)，另有2例患者經(jīng)治療后無(wú)效，臨床治療總有效率為93．75% ( 30/32)。手術(shù)治療全過(guò)程當(dāng)中共3例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為9．38% ( 3/32)。所有患者手術(shù)治療期間未發(fā)生中毒性休克，多器官功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，無(wú)死亡病例。

綜上所述，對(duì)急性胃穿孔患者采用常規(guī)穿孔修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，能夠取得較為理想的治療效果，且并發(fā)癥發(fā)生率少，安全可靠，值得臨床中廣泛應(yīng)用。

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【中圖分類(lèi)號(hào)】R656．6 +2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009－6019( 2015) 12－0134－01