陳潔(蘭州大學(xué)第一醫(yī)院介入放射學(xué)科　甘肅　蘭州　730000)

數(shù)字減影血管造影介入治療缺血性腦血管病的優(yōu)質(zhì)護理探討

陳潔
(蘭州大學(xué)第一醫(yī)院介入放射學(xué)科甘肅蘭州730000)

摘要目的:探討對進(jìn)行了數(shù)字減影血管造影介入治療的缺血性腦血管病患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護理的方法。方法:對我院收治的缺血性腦血管病患者55例，在患者進(jìn)行數(shù)字減影血管造影確定病變的血管和部位之后進(jìn)行相應(yīng)的介入治療，并提供對應(yīng)的優(yōu)質(zhì)護理。結(jié)果:對進(jìn)行了介入治療的患者提供相對應(yīng)的優(yōu)質(zhì)護理之后，患者的病情得到了有效的控制，39例患者均康復(fù)出現(xiàn)，但有1例患者出現(xiàn)顱內(nèi)出血，2例患者發(fā)生穿刺部位血腫。結(jié)論:對進(jìn)行了數(shù)字減影血管造影介入治療的缺血性腦血管病變的患者，進(jìn)行術(shù)后針對性的護理，特別是對于術(shù)后并發(fā)癥的護理，對患者疾病的愈合具有積極意義。

關(guān)鍵詞數(shù)字減影血管造影;介入治療;缺血性腦血管;病變;優(yōu)質(zhì)護理;探討

數(shù)字減影血管造影( DSA )是臨床上一種新型的X線檢查新技術(shù)［1］，目前已被應(yīng)用于腦血管病檢查，因為DSA可清楚地顯示動脈管腔狹窄、閉塞、側(cè)支循環(huán)建立情況等，是目前疾病診斷的最主要的手段。現(xiàn)就對我院使用數(shù)字減影血管造影介入治療缺血性腦血管病患者的護理方法以及取得的效果進(jìn)行如下的簡要的回顧性的分析報告:

1.　資料和方法

1. 1一般資料

選取我院2014年2月－2014年12月期間收治的高度懷疑為缺血性腦血管病患者55例，患者當(dāng)中男性為31例，女性為24例;患者的年齡為48－70歲，平均為( 58. 5±2. 5)歲;患者的臨床表現(xiàn)為短暫眩暈45例，單眼一過性黑朦12例，頭痛23例，一過性意識障礙9例;患者的發(fā)病時間為30min－8年，平均為( 3±0. 17)年。對所有患者進(jìn)行DSA檢查，并結(jié)合患者的臨床癥狀表現(xiàn)對患者進(jìn)行確診。

1. 2介入治療

對DSA檢查之后確定存在血管病變的患者進(jìn)行介入治療，其操作方法主要是在X－線監(jiān)控下，從患者大腿根部血管穿刺植入大小約2毫米的鞘管，通過鞘管使導(dǎo)管插入到相應(yīng)的腦動脈，進(jìn)行血管成形術(shù)或動脈內(nèi)溶栓術(shù)，前者使用球囊或者植入支架擴張血管，后者使用溶栓藥物溶解血栓，均是達(dá)到使血管暢通的目的。

1. 3護理方法

1. 3. 1一般護理

保持患者臥床及靜養(yǎng)，對患者的心肺功能進(jìn)行檢測，保證患者呼吸道的通暢，保證患者的營養(yǎng)狀況，避免出現(xiàn)水和電解質(zhì)的紊亂。同時還要加強患者可能出現(xiàn)肺炎、泌尿系感染或由于臥床導(dǎo)致褥瘡發(fā)生等情況的護理預(yù)防。

1. 3. 2優(yōu)質(zhì)護理

處理對需要進(jìn)行介入治療的患者進(jìn)行上述的常規(guī)護理之外，還需要對患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護理模式，具體操作步驟如下:

1. 3. 2. 1術(shù)前護理

術(shù)前多吃蔬菜水果易消化，不要食用太過油膩不易消化且土豆、大豆等易產(chǎn)氣的食物。可在患者術(shù)前3天開始，對患者使用小劑量的抗血小板聚集劑如阿司匹林100mg每日一次口服。術(shù)前禁食水6h以上，為了避免患者出現(xiàn)腦血管痙攣，可給與患者尼莫地平等。為了避免患者在治療期間導(dǎo)致的緊張、焦慮等問題，需與患者在治療前進(jìn)行充分的溝通，避免上述情況的出現(xiàn)［2］。

1. 3. 2. 2術(shù)中觀察

在患者進(jìn)行介入治療期間，嚴(yán)格對患者的生命體征進(jìn)行觀察，觀察有無因造影劑導(dǎo)致的心率異常，患者的血壓變化以及因為血液肝素化之后，導(dǎo)致的出血情況等，同時還要注意有無癲癇的發(fā)生等異常情況。一旦有異常情況的出現(xiàn)，需及時告知醫(yī)生并做出相應(yīng)的處理措施。

1. 3. 2. 3術(shù)后的護理

在患者治療之后的72h都需進(jìn)行嚴(yán)密的過程，特別是進(jìn)行了支架手術(shù)的患者，處理必要的給氧以及生命體征的監(jiān)護之外，還需要每天觀察患者的小便、大便或者嘔吐物的情況，特別要注意有無皮下出血、便血、嘔血等異常出血的情況的發(fā)生。術(shù)后為了避免穿刺部位出血的發(fā)生，需要患者絕對臥床，且術(shù)后6h患者的雙下肢伸直處于絕對制動狀態(tài)［3］。為了避免長時間的臥床對患者的腰部產(chǎn)生的壓迫，護理人員定時對患者的腰部進(jìn)行按摩，緩解疼痛和幫助血液循環(huán)。

2.　結(jié)果

對懷疑的患者進(jìn)行了數(shù)字減影血管造影完全確診，在55例患者當(dāng)中有39例患者存在不同程度的腦血管的病變情況，且其中有27例患者出現(xiàn)了腦動脈血管的狹窄，5例患者出現(xiàn)了血管堵塞。在有血管病變的32例患者在進(jìn)行了有效的介入治療，植入支架患者4例，患者在經(jīng)過有效的治療之后的病情得到了有效的控制，對進(jìn)行了介入治療的患者特別是進(jìn)行了支架手術(shù)的患者提供相對應(yīng)的優(yōu)質(zhì)護理之后，39例患者均康復(fù)出現(xiàn)，但有1例患者出現(xiàn)顱內(nèi)出血，2例患者發(fā)生穿刺部位血腫，但上述患者在有效治療之后均得到了治愈，無1例出現(xiàn)嚴(yán)重的術(shù)后護理并發(fā)癥。

3.　討論

腦血管疾病是臨床上死亡率和致殘率均較高的一類疾病，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，目前數(shù)字減影血管造影( DSA )是臨床上用于確診腦血管疾病的最準(zhǔn)確的一種新型的X線檢查新技術(shù)。本研究結(jié)果顯示，在懷疑有病變的55例患者，經(jīng)過DSA之后，均得到了明確的診斷，說明DSA在腦血管疾病的診斷方面具有較高的確診率。對存在不同程度的腦血管的病變情況的39例患者進(jìn)行針對性的介入治療之后，患者均康復(fù)出現(xiàn)，但有1例患者出現(xiàn)顱內(nèi)出血，2例患者發(fā)生穿刺部位血腫?；颊甙l(fā)生顱內(nèi)出血的原因有多種，支架的選擇不當(dāng)，患者的血管結(jié)構(gòu)異?；蛘哐艿拇嘈暂^高等，為了避免出血的發(fā)生，需要對患者進(jìn)行嚴(yán)密的護理監(jiān)控，有異常情況及時通知醫(yī)生。穿刺部位出血血腫主要是由于患者拔管之后，壓迫時間不夠。因為患者的血液進(jìn)行了肝素化，壓迫的時間最好達(dá)到20min

左右。總之，對進(jìn)行了數(shù)字減影血管造影介入治療的缺血性腦血管病變的患者，進(jìn)行術(shù)后針對性的護理，可以及時的發(fā)現(xiàn)患者的異常，并做出及時的處理，對患者后期的康復(fù)以及預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生具有積極意義。

參考文獻(xiàn)

［1］趙麗麗，王芳，方淳，等. 60例腦血管疾病患者腦血管造影診斷及介入治療［J］.醫(yī)學(xué)研究雜志，2011，40( 08) :134－136.

［2］汪沁芳，厲春林，李莉.數(shù)字減影全腦血管造影術(shù)的護理配合［J］.護理學(xué)雜志，2011，20( 01) :19－20.

［3］覃芳紅，歐世寧.全腦血管造影及介入治療術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護理［J］.廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，13( 03) : 78－79.

【中圖分類號】R473. 6

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1009－6019( 2015) 12－0184－02