丁兆葉

(山東廣播電視大學(xué)，山東 濟(jì)南 250014)

一例女大學(xué)生失戀心理的心理咨詢(xún)案例報(bào)告

丁兆葉

(山東廣播電視大學(xué)，山東 濟(jì)南 250014)

一位高職院校的在校女大學(xué)生，因失戀引發(fā)煩惱、焦躁、傷心等情緒問(wèn)題，睡眠質(zhì)量差，影響學(xué)習(xí)和生活，經(jīng)評(píng)估屬一般心理問(wèn)題。心理咨詢(xún)師通過(guò)攝入性會(huì)談發(fā)現(xiàn)產(chǎn)生心理問(wèn)題的主要原因是求助者對(duì)失戀的不合理認(rèn)知以及對(duì)自己的消極認(rèn)知，主要采用合理情緒療法，輔以焦點(diǎn)解決短期治療，經(jīng)過(guò)四次心理咨詢(xún)，求助者不僅改變了原有的不良認(rèn)知，消除了負(fù)性情緒，而且建立了自信，能夠以健康的心理狀態(tài)面對(duì)學(xué)習(xí)和生活，達(dá)到預(yù)期的咨詢(xún)效果。

失戀心理；合理情緒療法；心理咨詢(xún)

一、求助者基本資料

求助者為某大學(xué)一年級(jí)女學(xué)生，19歲，漢族，身高160cm，未婚，住校。求助者身體健康，發(fā)育良好，無(wú)重大疾病史，無(wú)既往心理咨詢(xún)史，家族無(wú)精神疾病歷史，資料可靠。

求助者出生于某縣城，父親是大貨司機(jī)，母親在當(dāng)?shù)匦∑髽I(yè)打工，家庭經(jīng)濟(jì)狀況一般。有一個(gè)弟弟，弟弟讀初中。家庭關(guān)系、父母感情較和諧。父親內(nèi)向，不善表達(dá)，對(duì)其要求嚴(yán)格。求助者從小學(xué)至今，學(xué)習(xí)成績(jī)中等，性格內(nèi)向，不善與人交往。上大學(xué)后開(kāi)始住校，生活獨(dú)立。

二、主訴和個(gè)人陳述

1.主訴：一周前，因男朋友提出分手而出現(xiàn)傷心、心煩意亂、焦躁不安等情緒問(wèn)題，晚上睡不著，白天上課精力不集中，學(xué)習(xí)效率下降。

2.個(gè)人陳述：剛上大學(xué)不久，我就和男友相戀了，他是另一所高校的，我們是高中校友，他高大帥氣，很有才，文章寫(xiě)得好。我很愛(ài)他，很珍惜我們?cè)谝黄鸬臅r(shí)間，周末我到他學(xué)?；蛘咚轿疫@里來(lái)。我們交往了6個(gè)月，可就在一周前，他突然提出分手，說(shuō)我們不合適，還說(shuō)他已經(jīng)有了新的女朋友，他們是一個(gè)文學(xué)社的。再就是電話不接，短信不回。他太絕情了，根本不顧及我的感受。我為此感到很傷心，感覺(jué)自己很失敗，晚上睡不好，白天沒(méi)精神，雖能堅(jiān)持上課，但精力集中不起來(lái)，學(xué)不下去，因此前來(lái)咨詢(xún)，希望能盡快擺脫這種狀況。

三、觀察和查閱心理檔案

求助者主動(dòng)來(lái)咨詢(xún)室咨詢(xún)。剛進(jìn)入咨詢(xún)室時(shí)，情緒略顯緊張，但思路清晰，自知力完整，談到失戀時(shí)，傷心落淚。

查閱求助者心理檔案，UPI測(cè)試結(jié)果：總分為9分，未選擇關(guān)鍵項(xiàng)目，顯示為第三類(lèi)學(xué)生，屬于心理健康者。

四、評(píng)估與診斷

1.評(píng)估

經(jīng)過(guò)評(píng)估，初步確定為一般心理問(wèn)題。

2.診斷依據(jù)

(1)該求助者的心理問(wèn)題無(wú)明顯器質(zhì)性病變作基礎(chǔ)。

(2)根據(jù)郭念鋒判斷心理正常與異常的“三原則”，求助者主客觀統(tǒng)一，心理活動(dòng)內(nèi)在協(xié)調(diào)，人格相對(duì)穩(wěn)定，有自知力，有主動(dòng)求助行為，無(wú)幻覺(jué)、妄想等精神病的癥狀，可排除精神病性問(wèn)題。

(3)求助者因?yàn)槟杏烟岢龇质帧⒂譄o(wú)能力改變現(xiàn)狀，現(xiàn)實(shí)與理想不相符，并由此產(chǎn)生煩惱、焦躁、傷心等情緒癥狀，與現(xiàn)實(shí)處境相符，為常形沖突，可排除神經(jīng)癥性問(wèn)題。

(4)求助者的心理問(wèn)題僅局限于與男友的關(guān)系上，沒(méi)有泛化，因此可以排除嚴(yán)重心理問(wèn)題。

(5)該求助者的主導(dǎo)癥狀是抑郁、焦慮情緒，情緒反應(yīng)在正常范圍之內(nèi)，沒(méi)有出現(xiàn)興趣與愉快感的喪失，也沒(méi)有出現(xiàn)精力減退或疲乏感，社會(huì)功能受到的影響較輕，能堅(jiān)持上課，而且持續(xù)時(shí)間不足兩周，因此可以與病理性抑郁相鑒別1。

(6)根據(jù)以上分析，初步診斷為一般心理問(wèn)題。

3.原因分析

(1)男友突然提出分手，對(duì)于渴求愛(ài)情的大學(xué)生來(lái)說(shuō)，造成暫時(shí)的心理失衡。

(2)缺乏有效解決問(wèn)題的行為模式，不能積極應(yīng)對(duì)失戀以及由此引發(fā)的心理行為問(wèn)題。

(3)對(duì)戀愛(ài)以及失戀存在錯(cuò)誤認(rèn)知：自己對(duì)男友那么好，應(yīng)該得到回報(bào)；認(rèn)為自己一無(wú)是處，配不上男友，所以才會(huì)被甩；把失戀看作人生的失??；被男友甩了，是丟人的事，同學(xué)特別是室友會(huì)因此笑話她，由此造成心理負(fù)擔(dān)。

(4)缺乏有效的社會(huì)支持系統(tǒng)，不能有效緩解負(fù)性情緒。

(5)性格內(nèi)向、敏感、自尊心強(qiáng)、不自信。

五、與求助者共同商定咨詢(xún)目標(biāo)

1.具體目標(biāo)與近期目標(biāo)：緩解抑郁、焦慮等負(fù)性情緒，改善睡眠；改變求助者對(duì)于失戀的錯(cuò)誤觀念，加強(qiáng)與父母及同學(xué)的溝通，增強(qiáng)應(yīng)對(duì)戀愛(ài)挫折的能力。

2.最終目標(biāo)與長(zhǎng)期目標(biāo)：增強(qiáng)自信，提高心理健康水平，促進(jìn)人格完善。

六、共同商定咨詢(xún)方案

1.選定咨詢(xún)方法

本咨詢(xún)以埃利斯的合理情緒療法療法為主，焦點(diǎn)解決短期治療為輔。求助者的心理問(wèn)題外在表現(xiàn)為因失戀造成情緒困擾，內(nèi)在卻是由于戀愛(ài)和失戀的不合理認(rèn)知造成的。求助者正處于青年期初期、智力和文化水平較高，比較適于采用合理情緒療法。同時(shí)借鑒焦點(diǎn)解決短期治療的贊美技術(shù)，幫助求助者樹(shù)立自信，完善人格，實(shí)現(xiàn)自我成長(zhǎng)。

2.安排咨詢(xún)時(shí)間

根據(jù)咨詢(xún)師和求助者的具體情況，雙方約定每星期四下午14時(shí)至15時(shí)在學(xué)校心理咨詢(xún)室進(jìn)行咨詢(xún)；根據(jù)求助者目前的癥狀，咨詢(xún)4次即可。如果咨詢(xún)師在咨詢(xún)過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)求助者存在更深層的問(wèn)題，或者求助者出現(xiàn)了強(qiáng)烈的阻抗，將根據(jù)具體情況，協(xié)商改變咨詢(xún)時(shí)間和次數(shù)。

七、咨詢(xún)過(guò)程

咨詢(xún)過(guò)程分為心理評(píng)估和診斷、咨詢(xún)和鞏固與結(jié)束三個(gè)階段。

(一)心理評(píng)估和診斷階段(第一次咨詢(xún))

該階段的主要目的是通過(guò)攝入性會(huì)談，充分了解求助者的心理問(wèn)題，形成心理診斷。

(1)填寫(xiě)《學(xué)校大學(xué)生心理咨詢(xún)登記表》，向求助者介紹心理咨詢(xún)?cè)瓌t以及雙方的責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)。

(2)通過(guò)攝入性會(huì)談收集資料。

(3)進(jìn)行心理測(cè)驗(yàn)。對(duì)求助者進(jìn)行心理測(cè)試，為診斷提供更詳細(xì)的資料。心理測(cè)試結(jié)果： SAS：標(biāo)準(zhǔn)分58分，輕度焦慮；SDS：標(biāo)準(zhǔn)分55分，輕度抑郁；EPQ：E28.47、N67.22、P41.55、L49.77，典型內(nèi)向不穩(wěn)定型個(gè)性?xún)A向。

(4)形成診斷：明確求助者的主要問(wèn)題是失戀引發(fā)抑郁、焦慮負(fù)性情緒，影響學(xué)習(xí)和休息；分析主要原因?yàn)閷?duì)愛(ài)情以及失戀的不合理認(rèn)知以及較低的自我評(píng)價(jià)，評(píng)估為一般心理問(wèn)題。

(5)應(yīng)用尊重、熱情、真誠(chéng)、共情、積極關(guān)注以及自我開(kāi)放等技術(shù)，使求助者獲得尊重、理解和信任，讓求助者訴說(shuō)她的痛苦，使情緒得到適當(dāng)宣泄，并與咨詢(xún)師建立了良好的咨詢(xún)關(guān)系，形成密切的合作氣氛。

(6)學(xué)習(xí)腹式呼吸放松法，具體做法見(jiàn)《心理咨詢(xún)師》2，在咨詢(xún)老師的指導(dǎo)下進(jìn)行放松訓(xùn)練。

(7)布置家庭作業(yè)：練習(xí)腹式呼吸放松法。

(二)咨詢(xún)階段(第二、三次咨詢(xún))

1.第二次咨詢(xún)，主要目的是改變不良認(rèn)知

(1)與求助者共同商定咨詢(xún)目標(biāo)、確定咨詢(xún)方案，確定以合理情緒療法為主，以焦點(diǎn)解決短期治療為輔。

(2)運(yùn)用解釋技術(shù)，向求助者解釋合理情緒療法的ABC理論。

(3)通過(guò)提問(wèn)、自我審查等技術(shù)幫助求助者明確與當(dāng)前痛苦密切有關(guān)的多個(gè)不合理的認(rèn)知觀念: 自己對(duì)男友那么好，應(yīng)該得到回報(bào)；認(rèn)為自己一無(wú)是處，配不上男友，所以才會(huì)被甩；把失戀看作人生的失??；被男友甩了，是丟人的事，同學(xué)特別是室友會(huì)因此笑話她。采用嘗試性面質(zhì)、災(zāi)變祛除、重新歸因、語(yǔ)義分析技術(shù)等技術(shù)引導(dǎo)求助者用理性的觀念代替非理性的觀念：每個(gè)人都有追求愛(ài)情的權(quán)利，對(duì)方也就有接受愛(ài)或拒絕愛(ài)的權(quán)利，男友有權(quán)根據(jù)自身狀況和需求做出選擇；失戀的人并非因?yàn)橐粺o(wú)是處；一次戀愛(ài)失敗，不代表人生的失?。挥袘賽?ài)就有失戀，是正常的，不會(huì)遭人嘲笑等。

(4)布置家庭作業(yè)

①自我分析報(bào)告RSA(Rational Self-Analysis)，要求求助者將本次咨詢(xún)中發(fā)現(xiàn)的不合理信念以報(bào)告的形式寫(xiě)出ABCDE各項(xiàng)，重點(diǎn)要以D，即與不合理信念的辯論為主。并分析生活中其他不合理信念，并找出可以代替這些不合理信念的合理信念。

②建議求助者驗(yàn)證她的錯(cuò)誤想法：失戀會(huì)遭到他人嘲笑。

③每周與父母通一次電話，與父母多交流，取得家人的支持。

2.第三次咨詢(xún)，主要目的是進(jìn)行自信訓(xùn)練

(1)作業(yè)反饋：與求助者一起分析討論自我分析報(bào)告，復(fù)習(xí)鞏固新的認(rèn)知方法與合理觀念。求助者反饋，舍友認(rèn)為失戀是很正常的，不合適就分開(kāi)，沒(méi)什么丟人的。求助者負(fù)性情緒得到緩解，睡眠有所改善。

(2)與求助者討論分析本次失戀的原因。引導(dǎo)求助者正確看待失戀，積極體會(huì)男友不喜歡你，不是你不好，而是不合適，樹(shù)立健康的戀愛(ài)觀，有戀愛(ài)就會(huì)有失戀，這是戀愛(ài)過(guò)程中的正常現(xiàn)象。

(3)提高戀愛(ài)挫折承受能力，學(xué)習(xí)克服目前心理困境的方法。學(xué)會(huì)自我安慰，采用“酸葡萄效應(yīng)”，想想男友的缺點(diǎn)以及與自己不合適的地方，減少對(duì)男友的思念；與求助者一起挖掘失戀的意義，如豐富人生閱歷和抗挫能力，能讓人學(xué)會(huì)珍惜擁有，尊重理解和寬容他人，能澄清愛(ài)情觀，減少戀愛(ài)的盲目性和以后婚姻的失敗等。建議求助者多參加有意義的活動(dòng)，將注意力轉(zhuǎn)移到其他事情上去，通過(guò)自我調(diào)節(jié)，減輕痛苦，促進(jìn)心理平衡。

(4)運(yùn)用求助者中心療法的無(wú)條件積極關(guān)注以及焦點(diǎn)解決療法中的贊美技術(shù)，挖掘求助者的優(yōu)勢(shì)資源，幫助求助者改變對(duì)自己原有的消極認(rèn)知，樹(shù)立自信。

(5)布置家庭作業(yè)：

①找出自己的10個(gè)優(yōu)點(diǎn)，寫(xiě)在紙上，并用心體會(huì)，提升自信心。

②每周與父母通一次電話，與家人多交流，取得父母的情感支持。

③與同學(xué)一起進(jìn)行戶(hù)外活動(dòng)，如跑步、打球、爬山等。

(三)鞏固與結(jié)束階段(第四次咨詢(xún))

該階段的主要目的是強(qiáng)化咨詢(xún)效果。

(1)作業(yè)反饋：討論失戀的意義；咨詢(xún)師與求助者一起分享她與父母溝通以及與舍友交往的體驗(yàn)，并適時(shí)給與鼓勵(lì)強(qiáng)化。

(2)與求助者一起回顧整個(gè)咨詢(xún)過(guò)程，讓求助者復(fù)述咨詢(xún)要點(diǎn)，以加深理解和印象，進(jìn)一步擺脫不合理信念，用理性的觀念和思維方式認(rèn)識(shí)問(wèn)題，加強(qiáng)對(duì)自己的積極認(rèn)知，強(qiáng)化咨詢(xún)效果。

(3)咨詢(xún)師總結(jié)求助者的成長(zhǎng)，對(duì)求助者的表現(xiàn)給與充分肯定。

(4)進(jìn)行SAS、SDS測(cè)試，結(jié)果為：SAS：標(biāo)準(zhǔn)分32.5分；SDS：標(biāo)準(zhǔn)分35，顯示焦慮和抑郁癥狀已基本消失。

(5)與求助者商定結(jié)束心理咨詢(xún)。

通過(guò)咨詢(xún)，該求助者的抑郁焦慮情緒基本消除，睡眠得到改善，學(xué)習(xí)恢復(fù)正常，心理承受能力得到提高，人格進(jìn)一步完善，達(dá)到預(yù)期的咨詢(xún)效果。

[1]郭念鋒.心理咨詢(xún)師(二級(jí))[M].北京：民族出版社，2012.7.第二版.

[2]郭念鋒.心理咨詢(xún)師(三級(jí))[M].北京：民族出版社，2012.7.第二版.

[3]許維素.建構(gòu)解決之道[M].寧波：寧波出版社，2013.5.第一版.

2015-05-08

丁兆葉，山東廣播電視大學(xué)副教授，教育學(xué)碩士，主要研究方向?yàn)榇髮W(xué)生心理健康教育。

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