黃科軍

【摘 要】 目的：觀察嚴(yán)重多發(fā)傷使用烏司他丁輔助治療的臨床效果。方法：選取嚴(yán)重多發(fā)傷患者40例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各20例。對(duì)照組使用常規(guī)方法治療，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予烏司他丁輔助治療，觀察兩組患者的臨床療效。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者平均住院時(shí)間短于對(duì)照組，且并發(fā)癥少，死亡率低；治療7d后，實(shí)驗(yàn)組患者血清炎癥因子的TFN-α、 IL-1、 IL-8實(shí)驗(yàn)組水平明顯降低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：嚴(yán)重多發(fā)傷患者使用烏司他丁輔助治療，能夠有效地改善患者的身體情況，降低并發(fā)癥發(fā)生率及減少死亡率。

【關(guān)鍵詞】 嚴(yán)重多發(fā)傷；烏司他丁；血清炎癥因子

【中圖分類(lèi)號(hào)】R641 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2015）04-0092-01

多發(fā)傷易引起患者產(chǎn)生全身炎癥，嚴(yán)重者常導(dǎo)致多功能器官障礙和膿毒血癥等。隨著危重病醫(yī)學(xué)和外科學(xué)的發(fā)展，嚴(yán)重多發(fā)傷雖已取得很好的治療效果，但易發(fā)生各種并發(fā)癥，因而死亡率較高[1]。烏司他丁具有很好的調(diào)控細(xì)胞因子和抑制蛋白酶活性的作用，能夠很好的保護(hù)臟器功能。筆者使用烏司他丁輔助治療嚴(yán)重多發(fā)傷取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院急診外科2013年2月至2014年2月收治的多發(fā)傷患者40例，其中男28例，女12例，患者年齡14～74歲，平均年齡（34.8±1.2）歲。患者的ISS創(chuàng)傷性評(píng)分均大于16分，其中墜落傷4例，銳性傷8例，交通傷20例，壓砸傷5例，鈍性傷3例。隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各20例。兩組患者年齡、性別及病因等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)治療，視患者情況給予及時(shí)處理原發(fā)病灶、呼吸和循環(huán)支持、抗感染、輸液、輸血、止血、營(yíng)養(yǎng)支持等治療。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予注射烏司他丁（廣東天普生物化學(xué)制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H19990134）治療，將UTI20萬(wàn)IU融合在250ml5%葡萄糖溶液中，靜脈滴注，每天注射2次，連續(xù)治療7d。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者住院時(shí)間，并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率。在患者用藥治療7d以后，選取患者的血清，在ELISA試劑盒中檢驗(yàn)血清炎癥因子的水平[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS16.0數(shù)據(jù)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率比較 對(duì)照組平均住院時(shí)間為（19.45±4.28）d。實(shí)驗(yàn)組為（15.24±3.28）d；對(duì)照組發(fā)生并發(fā)癥9例，實(shí)驗(yàn)組發(fā)生6例；對(duì)照組死亡3例，實(shí)驗(yàn)組1例，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見(jiàn)表1。

2.2 治療前后兩組患者血清炎癥因子比較 治療7d后，實(shí)驗(yàn)組患者血清炎癥因子的TFN-α、 IL-1、 IL-8水平明顯降低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見(jiàn)表2。

3 討論

嚴(yán)重多發(fā)傷病情復(fù)雜，容易造成患者多器官的功能障礙，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致患者死亡；嚴(yán)重多發(fā)傷時(shí)患者會(huì)遭受?chē)?yán)重致病因素的打擊，機(jī)體的非免疫細(xì)胞和免疫細(xì)胞會(huì)形成很多的細(xì)胞因子，這些因子會(huì)導(dǎo)致患者引起各種炎癥。很多的嚴(yán)重多發(fā)傷患者會(huì)出現(xiàn)休克、出血、感染、缺氧等癥狀。治療時(shí)主要是使用各種細(xì)胞因子和細(xì)胞因子抗體阻止外源性或者是內(nèi)源性遞質(zhì)的釋放，從而減少炎癥和并發(fā)癥的發(fā)生[3]。

烏司他丁能夠有效的抑制蛋白酶、磷脂酶、胰蛋白酶等多種活性酶的活性，能夠很好的清除患者的自由基，讓患者炎性介質(zhì)的產(chǎn)生和釋放得到抑制，改善患者的微循環(huán)衰竭狀態(tài)。烏司他丁還能夠很好的保護(hù)患者的身體免疫功能。綜上所述，嚴(yán)重多發(fā)傷患者使用烏司他丁輔助治療，能夠有效地改善患者的身體情況，降低并發(fā)癥發(fā)生率及減少死亡率。

參考文獻(xiàn)

[1]刁云鋒.烏司他丁對(duì)顱腦創(chuàng)傷合并多發(fā)傷患者的治療作用[J].中國(guó)危重病急救醫(yī)學(xué)，2012（11）：52-53.

[2]周智強(qiáng).多發(fā)傷患者外周血單個(gè)核細(xì)胞NF-κB活性變化及烏司他丁的保護(hù)作用[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué)，2011（10）：85-86.

[3]王輝.烏司他丁對(duì)多發(fā)傷患者炎癥反應(yīng)的抑制作用[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2013（7）：16-18.

（收稿日期：2014.11.24）endprint