劉培強，張迅英，張瓊，寇學俊，王婭囡，王磌(山東省交通醫(yī)院，濟南250031)

2 690例健康體檢者靜息心率與血壓的相關性

劉培強，張迅英，張瓊，寇學俊，王婭囡，王磌(山東省交通醫(yī)院，濟南250031)

摘要:目的了解健康人群靜息心率(RHR)水平與血壓的相關性，為心血管病一級預防提供科學依據(jù)。方法2 690例健康體檢者按照RHR不同分為A組356例(RHR 80～99次/min)、B組2 334例(RHR 60～79次/min)，測量兩組SBP、DBP，觀察兩組正常血壓高值及理想血壓者例數(shù)。結果A組及B組SBP分別為(123.47±12.77)、(116.05±12.15)mmHg，DBP分別為(80.21±9.75)、(75.85±9.21)mmHg，正常血壓高值者例數(shù)分別為176例(49.44%)、871例(37.32%)，理想血壓者例數(shù)分別為180例(50.56%)、1 463例(62.68%)，兩組比較，P均＜0.01。相關分析顯示，RHR與SBP、DBP均呈正相關(r分別為0.157、0.131，P均＜0.01)。結論健康人群中RHR增快并非少見，且RHR水平與血壓水平呈正相關;健康人群需定期監(jiān)測RHR及血壓的變化，以預防心血管病的發(fā)生。

關鍵詞:靜息心率;血壓;心血管疾病

靜息心率(RHR)是指清醒不活動的情況下每分鐘的心跳次數(shù)。近年來，RHR與冠心病、高血壓病的發(fā)病及病死率的關系受到人們的關注［1］。超過30%的高血壓患者心率超過80次/min［2］，較快的RHR伴隨較高的血壓［3］，而當RHR超過80次/min時，高血壓患者的心血管事件危險性增加。本研究通過對2 690例健康體檢者RHR、血壓進行分析，探討健康人群RHR與血壓的相關性，旨在為心血管病一級預防提供科學依據(jù)。

1　資料與方法

1.1臨床資料2 690例健康體檢者資料均來自2013年在山東省交通醫(yī)院常規(guī)體檢者，男1 588例，女1 102例;年齡(43.11±2.62)歲，其中老年386例、中年834例、青年1 470例。納入標準:①國際上推薦的篩選正常健康人的方案［4］，對符合下列全部條件者進行登記并入選為研究對象: a.既往無心

血管病史或其他影響心血管系統(tǒng)的疾病史; b.血壓低于140/90mmHg; c.無舒張期雜音，或收縮期雜音≤2/6 級;d.血脂正常; e.血糖正常; f.X線胸片未發(fā)現(xiàn)任何心肺異常。②年齡在18歲以上，且排除正在服用對心率有影響藥物的體檢人群，各種心律失常及心率在60～99次/min范圍之外者，因不能排除潛在的其他心率影響因素而予以剔除。心率(70±4)次/min，其中＜60 次/min 406例，60～69次/min 1 056例，70～79次/min 872例，80～89次/min 246例，≥90次/min 110例。所有健康體檢者按照RHR不同分為A組356例(RHR 80～99次/min)、B組2 334例(RHR 60～79次/min)，兩組一般資料無統(tǒng)計學差異，具有可比性。

1.2 RHR及血壓測量RHR:所有觀察者均在安靜10min后，平臥位測心電圖，觀察Ⅱ?qū)?lián)10個心動周期的R-R間期，計算RHR。血壓:參照中國高血壓防治指南推薦的血壓測定方法，采用常規(guī)袖套式水銀血壓計測量右肱動脈壓，SBP≥140mmHg和(或)DBP≥90mmHg為高血壓，SBP 120～139mmHg和(或)DBP 80～89mmHg為正常血壓高值，SBP 90～119mmHg和DBP 60～79mmHg為理想血壓［5］。

1.3統(tǒng)計學方法采用SPSS12.0統(tǒng)計軟件。計量資料以珋x±s表示，組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料比較采用χ2檢驗;相關性分析采用Spearman方法。P ＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

A組及B組SBP分別為(123.47±12.77)、(116.05±12.15)mmHg，DBP分別為(80.21±9.75)、(75.85±9.21)mmHg，正常血壓高值者例數(shù)分別為176 例(49.44%)、871例(37.32%)，理想血壓者例數(shù)分別為180例(50.56%)、1 463例(62.68%)，兩組比較，P均＜0.01。相關性分析顯示，RHR與SBP、DBP均呈顯著正相關(r分別為0.157、0.131，P均＜0.01)。

3　討論

大量流行病學研究發(fā)現(xiàn)，RHR是心血管病的獨立危險因子，需充分重視。傳統(tǒng)觀點認為，竇性心率的正常范圍為60～100次/min，但是近年來多數(shù)的流行病學研究認為，心率正常與心動過速的界限為79～90次/min，即正常的心率高限應在80次/min以下。研究［6］發(fā)現(xiàn)，心率＞80次/min時即伴有心血管事件及死亡發(fā)生的增加。另外18項流行病學研究［7］結果均表明，RHR每增加20次/min，病死率將增加30%～50%。阮蕾等［8］研究成都地區(qū)7 288例人群的心率特征及其與危險因素的聯(lián)系，結果顯示人群平均心率為74.3次/min，≥80次/min者占35%;心率增快與大量危險因素水平及多種病理狀態(tài)或疾病尤其是高血壓有伴隨關系。本研究發(fā)現(xiàn)，健康成年人群RHR＜80次/min者占86.8%，80～99次/min者占13.2%，表明在健康人群中RHR≥80次/min者并非少見。因此，需充分重視健康人群中RHR的測定及RHR≥80次/min健康人群心血管病的預防。

研究發(fā)現(xiàn)，RHR與高血壓發(fā)病有關，不同性別、種族、年齡人群高血壓患者的RHR均有不同程度的增快，長期隨訪正常人群也證實高血壓發(fā)病前存在心率加快，揭示RHR偏快為高血壓的最強預測因素之一。Palatini等［9］對意大利、美國、比利時和坦桑尼亞等6個人群的資料進行分析，在校正了年齡、性別、體質(zhì)指數(shù)、吸煙、飲酒、體力活動情況和胰島素水平的可能影響因素后，發(fā)現(xiàn)心率與血壓仍呈正相關。邵也常等［10］對2 208例男性、2 686例女性開展為期10 a的前瞻性研究，分析RHR與血壓的關系，結果發(fā)現(xiàn)無論男女，基線RHR較快者10 a后高血壓發(fā)生率較高，并呈線性相關。本研究顯示，A組SBP、DBP水平升高，正常血壓高值者多，理想血壓者少;相關分析顯示，RHR與SBP、DBP均呈正相關，即RHR快，血壓水平高。因此，RHR增快是高血壓病發(fā)病的危險因子，也是高血壓發(fā)病的預測因子。RHR增快的機制目前尚未完全明了，一般認為RHR增快及血壓升高與交感神經(jīng)興奮有關［11］。

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收稿日期:( 2015-04-23)

基金項目:山東省交通運輸廳重點科研項目(2011Y36-5)。

文章編號:1002-266X(2015)35-0060-02

文獻標志碼:B

中圖分類號:R195.4

doi:10.3969/j.issn.1002-266X.2015.35.022