劉斌志

(重慶師范大學(xué)社會工作系，重慶，401331)

域外災(zāi)后青少年心理重建的經(jīng)驗(yàn)及其啟示

劉斌志

(重慶師范大學(xué)社會工作系，重慶，401331)

心理重建是災(zāi)后青少年服務(wù)的重要內(nèi)容，更是各國和地區(qū)災(zāi)后重建的重要內(nèi)容。經(jīng)過多年的發(fā)展，發(fā)達(dá)國家不斷完善了青少年災(zāi)后心理重建服務(wù)體系，包括服務(wù)的基本理念、政策法規(guī)、組織體系、方法技術(shù)以及理論研究等方面。借鑒域外經(jīng)驗(yàn)，我國青少年災(zāi)后心理重建也應(yīng)該在知識理念、政策法規(guī)、框架體系、組織機(jī)構(gòu)、人才隊(duì)伍、模式機(jī)制、方法技術(shù)以及理論研究方面有所創(chuàng)新與發(fā)展。

災(zāi)后；青少年;心理救助;域外經(jīng)驗(yàn)

進(jìn)入20世紀(jì)以后，全球范圍內(nèi)自然災(zāi)害頻發(fā)，其中地震災(zāi)害尤為突出。進(jìn)入21世紀(jì)，地震所帶來的損失更為慘重，并引起了各國對于地震災(zāi)后重建的重視，取得了一系列的心理重建經(jīng)驗(yàn)，也存在某些不足，這些都成為我國災(zāi)后青少年心理重建的有益借鑒。

一、域外災(zāi)后青少年心理重建的經(jīng)驗(yàn)

(一)形成了普遍和科學(xué)的災(zāi)后心理重建文化

首先是“有備無患”的防災(zāi)理念。美國在聯(lián)邦和州政府都主辦有相應(yīng)的社區(qū)心理衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，而在縣市和社區(qū)則交由社會組織負(fù)責(zé)。無論是政府主辦還是民間主辦，地方性的社區(qū)心理衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都會發(fā)展出一套專門的災(zāi)難心理衛(wèi)生計(jì)劃，尤其對于老年人、兒童、青少年發(fā)展出專門的心理重建方案，以明確在何種情況下應(yīng)該提供的具體服務(wù)內(nèi)容。其次是“依靠社會”的理念。美國非常注重社會力量在災(zāi)后青少年心理重建中的作用，一方面非常強(qiáng)調(diào)社會組織在災(zāi)后心理重建中的資源提供、信息溝通、咨詢輔導(dǎo)以及治療的作用；另一方面則強(qiáng)調(diào)發(fā)揮不同專業(yè)、不同領(lǐng)域志愿者的作用，尤其是各精神醫(yī)學(xué)會、心理師學(xué)會、社會工作者協(xié)會、精神科護(hù)理人員協(xié)會、神職人員協(xié)會(牧師)、私人醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人等，往往成為災(zāi)后心理重建的主要力量來源。再次是“預(yù)防重于救治”的理念。美國政府通過各種方式資助了上萬個(gè)災(zāi)后心理服務(wù)方面的項(xiàng)目，以通過各種方式研究和宣傳災(zāi)后重建的理念，讓青少年能夠?qū)τ诳赡馨l(fā)生的災(zāi)難有心理準(zhǔn)備。最后，美國開展了一系列較為有效的防災(zāi)減災(zāi)項(xiàng)目。[1]

(二)制訂了完備的災(zāi)后心理重建政策和法規(guī)

早在1950年，美國就頒布了的《災(zāi)害救助和緊急援助法》，1976年又通過了《全國緊急狀態(tài)法》，對緊急狀態(tài)的宣布程序、實(shí)施過程、終止方式、緊急狀態(tài)期限等作出了詳細(xì)規(guī)定。1988年的《羅伯特·斯塔福災(zāi)難救援與緊急事態(tài)援助法》對災(zāi)害的決定、準(zhǔn)備、援助、行政協(xié)調(diào)、援助程序、緊急狀態(tài)準(zhǔn)備等做了更為詳細(xì)的說明和規(guī)定。這些法律也為美國災(zāi)后青少年心理重建提供了方向和原則，并在其中對相應(yīng)的工作作了具體的規(guī)定。

為應(yīng)對各類災(zāi)害，日本政府早在1961年就出臺了《災(zāi)害對策基本法》,對災(zāi)害的預(yù)防、救援以及災(zāi)后重建進(jìn)行了規(guī)劃，并通過制定《受災(zāi)者生活支援法》等相應(yīng)配套的法律法規(guī)，建立了較完備的現(xiàn)代化防災(zāi)減災(zāi)及災(zāi)后心理重建體制。1995年阪神大地震后，對《災(zāi)害對策基本法》做了修訂，更加重視心理援助，由政府建立心理創(chuàng)傷治療中心，同時(shí)設(shè)置心理創(chuàng)傷治療研究所，對心理創(chuàng)傷及創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙等進(jìn)行調(diào)查研究。[2]

(三)構(gòu)建了系統(tǒng)的災(zāi)后心理重建的組織體系

美國2008年通過的《國家應(yīng)對框架》(NRF)確立了災(zāi)后重建的總體框架，其中對涉及心理重建的政府組織、非政府組織和相關(guān)部門的功能進(jìn)行了規(guī)劃與安排，從而確立災(zāi)后心理重建的體系。總體上看，美國重大災(zāi)難后的心理重建體系包括了政府組織、非政府組織以及其他輔助系統(tǒng)三個(gè)部分，其中政府組織主要是聯(lián)邦、州以及部分縣市政府的心理衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，提供災(zāi)后危機(jī)干預(yù)、短期心理咨詢、哀傷輔導(dǎo)以及陪伴服務(wù)；非政府組織主要是大量的非營利性社會團(tuán)體、學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)、宗教慈善組織以及高等院校中的心理學(xué)及相關(guān)院系，如美國紅十字會、美國心理學(xué)會、美國社會工作者協(xié)會、救世軍、天主教慈善會、美國聯(lián)合會、哈佛大學(xué)心理學(xué)系等。[3]

阪神大地震后，日本政府也建立了全國性的災(zāi)后兒童青少年心理重建服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。首先，中央政府厚生省于1995年2月呼吁全國各地兒童協(xié)談所實(shí)施“兒童青少年心理協(xié)談工作”，由小兒科醫(yī)生、心理學(xué)家、兒童指導(dǎo)員、保姆、保健員等專業(yè)人士組成26個(gè)團(tuán)隊(duì)，巡回于各個(gè)避難所，主要提供兒童青少年心理協(xié)談，或開展游戲以安定兒童的精神。其次，日本教育心理學(xué)會還在受災(zāi)地區(qū)中小學(xué)設(shè)置“教育復(fù)興負(fù)責(zé)教員”及“學(xué)校個(gè)人生活指導(dǎo)員”，并通過與家長及相關(guān)機(jī)構(gòu)緊密合作，進(jìn)行學(xué)生心理創(chuàng)傷救助。最后，災(zāi)區(qū)所在地的兵庫縣也以政府所屬的兒童協(xié)談所為主體，提供受災(zāi)兒童青少年的心理服務(wù)，主要以兒童青少年心理安慰以及緊急保護(hù)為主，實(shí)施24小時(shí)的“受災(zāi)兒童青少年福利協(xié)談”工作。[4]

(四)發(fā)揮了社會組織在災(zāi)后心理重建中的作用

首先，發(fā)達(dá)國家培育出大量參與災(zāi)后青少年心理重建的社會組織。在美國卡特里娜颶風(fēng)之后，美國紅十字會、救世軍、天主教慈善會、聯(lián)合會等社會組織積極參與到為災(zāi)后青少年服務(wù)的慈善募捐、災(zāi)害救援、撤離居民、食品提供、生活救助、心理重建、社區(qū)重建等工作中。其次，發(fā)達(dá)國家的社會組織發(fā)展出具有針對性的青少年災(zāi)后心理重建服務(wù)。美國卡特里娜颶風(fēng)之后,救世軍和天主教慈善會重在及時(shí)響應(yīng)災(zāi)民的生存與心理需求，著重提供心理咨詢、心理治療與危機(jī)干預(yù)，并持續(xù)地幫助受災(zāi)民眾回歸正常的生活。阪神地震中有許多日本的民間團(tuán)體和志愿者加入災(zāi)后的救助和重建工作，其中社會福利協(xié)議會作為全國最大的社區(qū)團(tuán)體，具備從地方到中央各層次的組織架構(gòu)；而日本長足育英會則是一個(gè)以單親兒童青少年的協(xié)談為主的機(jī)構(gòu)，專注于關(guān)心有身心困擾或者經(jīng)濟(jì)困難的單親子女。最后，域外社會組織能夠以團(tuán)隊(duì)合作的形式參與災(zāi)后青少年心理重建。

(五)開展了豐富的災(zāi)后青少年心理重建的研究

自從1942年發(fā)生波士頓大火以來，美國就開展了災(zāi)后心理的研究。最早是美國心理學(xué)家Eric Lindezmann、Gerald Caplan和Howard Parad通過對火災(zāi)后的幸存者及遇難者家屬進(jìn)行的研究，總結(jié)出了災(zāi)難后哀傷反應(yīng)的共同特征及其影響因素。隨后，美國國家心理衛(wèi)生署根據(jù)這些研究嘗試制定災(zāi)難后的心理服務(wù)方案，并在20世紀(jì)70年代通過美國聯(lián)邦應(yīng)急管理署(FEMA)資助了一批危機(jī)干預(yù)項(xiàng)目。如退伍軍人醫(yī)院(Veterans Administration Hospital)針對越戰(zhàn)后軍人中的精神異常者或戰(zhàn)后不適應(yīng)者提供心理輔導(dǎo)和心理治療。通過這些前期的研究總結(jié)，美國國家心理衛(wèi)生署于1978年出版了世界上第一本《災(zāi)難救援心理輔導(dǎo)手冊》，并于1980年將“創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙”(PTSD)納入美國精神疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)手冊。[5]美國災(zāi)后心理服務(wù)的發(fā)展帶動了英國、澳大利亞、加拿大等國家先后設(shè)立國家級災(zāi)難心理援助或研究中心，著手研究災(zāi)難的社會心理影響、災(zāi)后心理服務(wù)的規(guī)劃與開展、PTSD的發(fā)生與防治，以及其它更為有效的災(zāi)后心理重建的方法與模式。[6]

(六)發(fā)展了災(zāi)后青少年心理重建多元方法技術(shù)

美國《國家應(yīng)急框架》(NRF)12項(xiàng)緊急支援功能的第八項(xiàng)功能是“公眾健康和醫(yī)療”，其中就明確規(guī)定了災(zāi)難心理援助的內(nèi)容，并特別強(qiáng)調(diào)對兒童青少年、老人等高危人群的心理輔導(dǎo)與重建工作。具體來說，有以下三個(gè)公共部門負(fù)責(zé)心理援助與重建工作：一是FEMA負(fù)責(zé)的及時(shí)危機(jī)心理干預(yù)和救助活動；二是公共健康服務(wù)系統(tǒng)負(fù)責(zé)的危機(jī)干預(yù)、哀傷輔導(dǎo)、精神慰藉、短期咨詢、情緒陪伴服務(wù)等；三是退伍軍人事務(wù)部負(fù)責(zé)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)、PTSD服務(wù)以及重在心理復(fù)原的干預(yù)服務(wù)。

日本災(zāi)后心理重建的策略和方法有三。一是在警戒期(應(yīng)激階段)，幫助受災(zāi)青少年恢復(fù)其生活和行動的基本能力，并識別其特別的心理需求加以治療；二是在抵抗期(沖擊階段)，面向?yàn)?zāi)后青少年開展個(gè)案輔導(dǎo)以提供心理上的安全感和歸屬感，并為那些有類似經(jīng)歷的青少年提供小組輔導(dǎo)，促進(jìn)其獲得更適當(dāng)?shù)尼t(yī)療及心理衛(wèi)生支持；三是在衰竭期(重建階段)，加強(qiáng)災(zāi)后青少年與社會的溝通與交流，在創(chuàng)傷經(jīng)驗(yàn)的重述中幫助其重新燃起生活希望，最終實(shí)現(xiàn)長期的心理復(fù)原與重建。[7]

二、我國災(zāi)后青少年心理重建工作的現(xiàn)狀

首先，災(zāi)后心理服務(wù)的理念不斷得到認(rèn)可和推廣。政府和社會逐漸認(rèn)識到，災(zāi)難過后，不僅僅需要搶救遇難者和傷員，更應(yīng)該及時(shí)提供物質(zhì)幫助和心理服務(wù)；不僅僅需要把災(zāi)民從廢墟中搶救出來，還應(yīng)該通過心理救助讓經(jīng)過災(zāi)難的人們不孤獨(dú)、不害怕、不逃避、不沉溺，協(xié)助他們從心理廢墟中重生，并有更好的明天。

其次，災(zāi)后心理服務(wù)的實(shí)踐不斷豐富。1994年，新疆克拉瑪依大火之后，北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所首次針對災(zāi)后開展了心理危機(jī)干預(yù)工作，隨后河北張北地震、1998年南方特大洪水、2000年河南洛陽大火、2002年大連空難以及北大山難等災(zāi)難現(xiàn)場，都有心理衛(wèi)生工作者參與救援工作。大連空難后，政府就邀請了部分心理衛(wèi)生專家對遇難者家屬開展心理危機(jī)干預(yù)服務(wù)，分別在大連和北京開展了三次個(gè)案心理輔導(dǎo)和集體心理危機(jī)干預(yù)，極大地減輕了遇難者家屬的心理創(chuàng)傷。汶川地震后，政府以及社會各級尤為重視災(zāi)后心理危機(jī)干預(yù)工作，僅僅在災(zāi)后一個(gè)月內(nèi)，就有600多個(gè)與心理學(xué)有關(guān)的社會組織與機(jī)構(gòu)進(jìn)入災(zāi)區(qū)，從事災(zāi)后心理危機(jī)干預(yù)與服務(wù)的人員達(dá)到近2 000人。[8]其次，災(zāi)后心理服務(wù)的政策法規(guī)不斷健全。汶川地震后，為積極預(yù)防、及時(shí)控制和減緩災(zāi)難的心理社會影響，促進(jìn)災(zāi)后心理健康重建，維護(hù)社會穩(wěn)定，促進(jìn)公眾心理健康，當(dāng)時(shí)的國家衛(wèi)生部于2008年5月20日印發(fā)《緊急心理危機(jī)干預(yù)指導(dǎo)原則》，強(qiáng)調(diào)心理危機(jī)干預(yù)作為醫(yī)療救援工作的一個(gè)組成部分，并就成立心理救援協(xié)調(diào)組、確立干預(yù)基本原則、制定干預(yù)工作方案等進(jìn)行了原則性指導(dǎo)，但同時(shí)也明確了心理危機(jī)干預(yù)是醫(yī)療救援工作中的一部分，不是“萬能鑰匙”。[9]

再次，災(zāi)后心理服務(wù)的研究不斷深入。自從2002年白渝在《防災(zāi)博覽》發(fā)表第一篇關(guān)于災(zāi)后心理服務(wù)的文章以來，以“災(zāi)難心理”和“災(zāi)后心理”為主題的CNKI期刊論文達(dá)到500多篇，還有40多篇關(guān)于災(zāi)難心理服務(wù)的碩士和博士論文。①這些研究從心理學(xué)、精神醫(yī)學(xué)、社會學(xué)、護(hù)理學(xué)、管理學(xué)、人類學(xué)、教育學(xué)、圖書館學(xué)、藝術(shù)學(xué)、倫理學(xué)等不同學(xué)科出發(fā)，對災(zāi)后民眾的心理狀況、影響因素、群體特征、干預(yù)方法、服務(wù)模式以及國內(nèi)外經(jīng)驗(yàn)等進(jìn)行了系統(tǒng)性的研究。另外，關(guān)于災(zāi)難心理的著作也不斷問世，包括時(shí)勘教授的《災(zāi)難心理學(xué)》《災(zāi)后心理自助手冊》和《抗震救災(zāi)心理輔導(dǎo)手冊》，以及中國科學(xué)院心理研究所“5·12心理援助叢書”等。

最后，災(zāi)后心理服務(wù)的政策法規(guī)不斷健全。2002年，當(dāng)時(shí)的衛(wèi)生部、民政部、公安部和中國殘疾人聯(lián)合會等聯(lián)合發(fā)布了《2002—2010年中國精神衛(wèi)生工作規(guī)劃》，明確提出“精神衛(wèi)生救援”的概念，并將其納入到救災(zāi)防病和災(zāi)后重建工作中，并要求各省要針對災(zāi)害實(shí)際情況制定相應(yīng)的《災(zāi)后精神衛(wèi)生救援預(yù)案》。2013年5月1日起開始施行的《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》(下稱《精神衛(wèi)生法》)也要求：“發(fā)生自然災(zāi)害、意外傷害、公共安全事件等可能影響學(xué)生心理健康的事件，學(xué)校應(yīng)當(dāng)及時(shí)組織專業(yè)人員對學(xué)生進(jìn)行心理援助”。[10]心理援助逐漸成為災(zāi)后救援及重建的重要內(nèi)容。

雖然災(zāi)后心理干預(yù)服務(wù)已經(jīng)有所開展并得到廣泛的認(rèn)同和參與，但仍然存在著諸多方面的問題。一是缺乏專業(yè)的溝通協(xié)調(diào)平臺來統(tǒng)籌不同來源地心理衛(wèi)生工作者，導(dǎo)致了進(jìn)入災(zāi)區(qū)提供心理干預(yù)服務(wù)的人員魚龍混雜，許多人缺乏心理重建的價(jià)值理念和方法技術(shù)，也導(dǎo)致了災(zāi)后民眾對于心理服務(wù)有較嚴(yán)重的排斥心理。二是災(zāi)后心理服務(wù)重視緊急救援階段的心理危機(jī)干預(yù)，缺乏長期可持續(xù)地開展心理重建服務(wù)的專業(yè)人員和服務(wù)機(jī)制。[11]實(shí)際上，災(zāi)后心理創(chuàng)傷的影響極為深遠(yuǎn)，且有很強(qiáng)的內(nèi)隱性，非專業(yè)的人員和可持續(xù)發(fā)展的服務(wù)機(jī)制，不能將災(zāi)后心理重建深入持久地開展，也很難取得真正的成效。三是未能將災(zāi)后心理救助與其他方面的救助結(jié)合起來，未能通過社會支持來促進(jìn)恢復(fù)重建的順利完成。對于災(zāi)后民眾而言，獲得及時(shí)的心理救助與長期的心理重建服務(wù)，可以極大地鼓舞抗震救災(zāi)的士氣和重建未來的信心，從而為災(zāi)后生活重建、基礎(chǔ)設(shè)施重建以及經(jīng)濟(jì)重建等提供強(qiáng)大的精神動力；反過來，地震帶來的家園損毀、親人離去、關(guān)系失聯(lián)、生活流離以及心靈折磨，往往使其心理處于焦慮、憤怒和抑郁之中。因此，有效提升災(zāi)區(qū)民眾社會生活其他方面的重建進(jìn)度和質(zhì)量，可以有效地實(shí)現(xiàn)災(zāi)后心理的目標(biāo)。四是災(zāi)后心理重建的視野更多注重在傳統(tǒng)心理學(xué)的“問題視角”，學(xué)科視野較為單一。雖然我國災(zāi)后心理重建服務(wù)的實(shí)踐與研究都有所發(fā)展，但主要的視角還是來源于傳統(tǒng)的心理學(xué)、精神醫(yī)學(xué)以及護(hù)理學(xué)等，其主要基于的是一種將災(zāi)后青少年作為心理問題主體的“問題視角”，忽視了其在緊急救援以及災(zāi)后重建中所作出的努力和取得的經(jīng)驗(yàn)。另外，傳統(tǒng)的心理學(xué)以及精神醫(yī)學(xué)視野下的心理干預(yù)缺乏對于災(zāi)后民眾社會環(huán)境以及社會支持的研究與關(guān)注。五是災(zāi)后心理重建的相關(guān)政策和法律法規(guī)還沒有得到落實(shí)，災(zāi)后心理重建的人員培養(yǎng)、組織體系、運(yùn)行機(jī)制、社會資源運(yùn)用等問題還沒有得到很好的研究與解決，更沒有相應(yīng)的災(zāi)后心理重建的政策體系，給實(shí)際工作帶來一定的限制。

三、域外災(zāi)后青少年心理重建經(jīng)驗(yàn)的啟示

(一)宣傳和普及災(zāi)后青少年心理重建的理念與知識

一是確立以人為本的心理重建宗旨。二是心理衛(wèi)生工作者要對災(zāi)后青少年有充分的心理敏感，意識到心理干預(yù)和重建可能帶來的“二次傷害”。三是充分意識到生活重建是災(zāi)后心理重建的基礎(chǔ)，但心理重建是生活重建的必然內(nèi)容，既認(rèn)識到物質(zhì)和生活救助在災(zāi)后重建中的基礎(chǔ)作用，又要強(qiáng)調(diào)心理重建才是生活重建的最終目的和方向。四是充分認(rèn)識到災(zāi)后青少年心理重建是一個(gè)長期性、綜合性和系統(tǒng)性的工程，既需要較長的時(shí)間，更需要多方面的力量參與，還需要社區(qū)重建、生活重建和文化重建的配合。五是通過多種方式廣泛動員社會力量參與災(zāi)后青少年心理重建的宣傳，并促使不同組織和人士能夠在災(zāi)后積極參與到青少年心理服務(wù)中。六是要特別注重將以上理念推介給相關(guān)的政府部門，讓災(zāi)后救援和重建的部門都能夠意識到心理重建的重要性，并能在重建過程中實(shí)現(xiàn)彼此的協(xié)調(diào)與合作。[12]七是做好災(zāi)后青少年的心理應(yīng)急準(zhǔn)備工作。通過各種方式在社區(qū)、學(xué)校、科普場所和網(wǎng)絡(luò)面向青少年開展有針對性的心理危機(jī)和心理援助的教育活動，并在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候在中小學(xué)心理健康教育課程中納入災(zāi)后心理重建的內(nèi)容，提升青少年對于災(zāi)后心理重建的認(rèn)識和態(tài)度。

(二)制定和頒布災(zāi)后青少年心理重建的政策與法規(guī)

一是在我國《精神衛(wèi)生法》頒布的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步將災(zāi)后心理重建的內(nèi)容納入《國家自然災(zāi)害救助應(yīng)急預(yù)案》《突發(fā)事件應(yīng)對法》《防震減災(zāi)法》和《自然災(zāi)害救助條例》。雖然《精神衛(wèi)生法》第十四條規(guī)定：“各級人民政府和縣級以上人民政府有關(guān)部門制定的突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，應(yīng)當(dāng)包括心理援助的內(nèi)容。發(fā)生突發(fā)事件，履行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)職責(zé)或者組織處置突發(fā)事件的人民政府應(yīng)當(dāng)根據(jù)突發(fā)事件的具體情況，按照應(yīng)急預(yù)案的規(guī)定，組織開展心理援助工作”。[10]但這一原則性規(guī)定依然沒有在具體的《突發(fā)事件應(yīng)對法》《防震減災(zāi)法》和《自然災(zāi)害救助條例》中加以體現(xiàn)，需要相關(guān)的法律法規(guī)進(jìn)行進(jìn)一步的修訂和解釋，明確開展心理重建的機(jī)構(gòu)和人員的組成、職責(zé)及其相互關(guān)系，使心理重建作為災(zāi)后重建的一項(xiàng)重要內(nèi)容有法可依。二是災(zāi)害發(fā)生后所制定的相應(yīng)恢復(fù)重建條例需要將心理重建納入其中，并在災(zāi)后設(shè)立相應(yīng)的心理重建的各級組織和機(jī)構(gòu)。例如，在汶川地震、玉樹地震以及魯?shù)榈卣馂?zāi)后，都需要在抗震救災(zāi)指揮系統(tǒng)中設(shè)立專門的“心理救助指揮中心”，以協(xié)調(diào)災(zāi)后心理重建工作的開展。三是在制訂了相應(yīng)的恢復(fù)重建條例之后，需要進(jìn)一步制定相應(yīng)的生活重建、社區(qū)重建以及心理重建的實(shí)施細(xì)則和辦法，明確災(zāi)后心理重建工作開展的機(jī)構(gòu)、人員、職責(zé)、內(nèi)容、期限以及保障措施等。四是與青少年發(fā)展相關(guān)的教育部門、衛(wèi)生部門以及民政部門等需要就其職責(zé)范圍制定相應(yīng)的心理重建服務(wù)方案，為不同領(lǐng)域、不同類型的青少年提供更加適切性的心理重建服務(wù)。[13]五是需要將地震災(zāi)后散布謠言以及其他擾亂視聽、破壞秩序等影響災(zāi)后社會心理的行為納入規(guī)律管轄范圍，為災(zāi)后心理重建提供較好的社會氛圍。

(三)建立和健全災(zāi)后青少年心理重建的框架和體系

首先，國家層面可以在國家突發(fā)事件應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)下面設(shè)立心理救援指揮中心，由衛(wèi)生部門牽頭負(fù)責(zé)整個(gè)心理重建工作。其次，民政部門也應(yīng)該在全國范圍內(nèi)推動成立心理服務(wù)的社會組織平臺，通過服務(wù)聯(lián)盟的方式來協(xié)調(diào)全國范圍內(nèi)的民間心理重建機(jī)構(gòu)，避免服務(wù)的重疊和資源的浪費(fèi)。再次，各省、自治區(qū)和直轄市應(yīng)該依托相應(yīng)的衛(wèi)生部門，在本級突發(fā)事件應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)下設(shè)心理救助指揮中心，負(fù)責(zé)本政府層級的心理重建工作的規(guī)劃、培訓(xùn)、組織和服務(wù)。最后，各縣(縣級市)應(yīng)該依托相應(yīng)的衛(wèi)生部門，在本級政府層級成立心理救助指揮中心，負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)、指揮心理重建工作，尤其應(yīng)該注重通過政府購買社會服務(wù)或者直接委托的方式，培育民間心理衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，并推動其積極參與災(zāi)后心理的救助與重建。除此之外，各類學(xué)術(shù)性團(tuán)體、高等院校相關(guān)專業(yè)院系所、私人心理衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以及廣大的志愿者，都是災(zāi)后青少年心理重建體系的一部分，需要通過社會動員機(jī)制加以統(tǒng)籌與利用。[14]

(四)培育和協(xié)調(diào)災(zāi)后青少年心理重建的民間社會組織

首先，災(zāi)后重建的規(guī)劃中需要給社會組織的介入與服務(wù)提供通暢的渠道，各級政府和救災(zāi)協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)要認(rèn)識到社會組織的力量和作用。災(zāi)后應(yīng)急指揮部應(yīng)該設(shè)立相應(yīng)的社會組織協(xié)調(diào)服務(wù)機(jī)構(gòu)，以引導(dǎo)、協(xié)調(diào)和服務(wù)社會組織參與災(zāi)后救援與重建工作，促進(jìn)社會組織之間的協(xié)同合作，實(shí)現(xiàn)信息分享、物質(zhì)調(diào)度、人員協(xié)作等方面的有機(jī)通融。其次，各級政府要加大對心理服務(wù)類社會組織的培育和扶持力度，推動相關(guān)政府部門的心理服務(wù)職能向社會組織轉(zhuǎn)移職能，積極通過項(xiàng)目招投標(biāo)的方式購買社會組織的心理健康服務(wù)，孵化和培育民間心理服務(wù)機(jī)構(gòu)，促進(jìn)其積極參與災(zāi)后心理重建。[15]再次，各級政府還需要積極發(fā)揮基層社區(qū)在災(zāi)后青少年心理重建中守望相助的獨(dú)特作用，可以依托社區(qū)委員會和村民委員會建設(shè)相應(yīng)的“社區(qū)重建中心”，通過該中心來實(shí)施具體的社區(qū)重建、生活重建、心理重建和文化重建，積極引導(dǎo)社區(qū)居民的參與，實(shí)現(xiàn)災(zāi)后重建的在地化和本土化。最后，各級政府還需要對社會組織的服務(wù)活動進(jìn)行適當(dāng)?shù)谋O(jiān)督和管理，增強(qiáng)社會組織的自律性、透明度和公信力，為災(zāi)后青少年心理重建提供可持續(xù)發(fā)展的組織環(huán)境。

(五)培養(yǎng)和建設(shè)災(zāi)后青少年心理重建的人才和隊(duì)伍

一是在高校心理學(xué)、精神醫(yī)學(xué)以及社會工作系等院系所設(shè)立災(zāi)難心理學(xué)的課程，通過學(xué)歷教育讓心理學(xué)、精神醫(yī)學(xué)以及社會工作的畢業(yè)生能夠具備災(zāi)后心理重建的理念、知識與方法。二是邀請國外、港臺地區(qū)高校具備災(zāi)后心理重建理論與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的院系所以及專家，為相關(guān)專業(yè)人士提供專業(yè)培訓(xùn)以及臨床實(shí)務(wù)，促進(jìn)現(xiàn)有人員的專業(yè)化。三是通過高校與國外及港臺高校的合作辦學(xué)，開設(shè)災(zāi)后心理重建方面的專業(yè)，系統(tǒng)性地培養(yǎng)相關(guān)人才。四是建立災(zāi)后心理重建的專業(yè)人員儲備庫，國務(wù)院相關(guān)部門從全國物色災(zāi)后心理重建的專家、專業(yè)技術(shù)人員以及督導(dǎo)組成國家災(zāi)后心理重建的專家?guī)欤笇?dǎo)災(zāi)后心理重建工作。[16]

(六)探索和創(chuàng)新災(zāi)后青少年心理重建的模式和機(jī)制

從汶川地震災(zāi)后的實(shí)際情況來看，“省—市—縣—鄉(xiāng)—村”五級社區(qū)心理重建模式，更能夠適應(yīng)我國本土政治經(jīng)濟(jì)以及文化脈絡(luò)。該模式主要是指：以省市級心理(精神)衛(wèi)生中心為主體，以縣級精神病專科醫(yī)院以及縣級綜合醫(yī)院為基礎(chǔ)，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為依托，鄉(xiāng)村衛(wèi)生站為最終落腳點(diǎn)，形成省市統(tǒng)籌、縣鄉(xiāng)牽頭、村委落實(shí)的五級社區(qū)心理衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。其中，省市級心理(精神)衛(wèi)生中心需要成立災(zāi)后心理衛(wèi)生科，縣級成立災(zāi)后心理咨詢室，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級成立心理衛(wèi)生保健站，村級成立社區(qū)心理衛(wèi)生服務(wù)點(diǎn)，每個(gè)服務(wù)點(diǎn)配備專兼職的人員，具體開展災(zāi)后青少年的心理重建服務(wù)。[17]

注釋

①本數(shù)據(jù)由作者統(tǒng)計(jì)得出。

[1]李紅梅,王立軍，等. 美國“未雨綢繆(Ready)”項(xiàng)目及其對我國防震減災(zāi)宣傳的啟示[J].國際地震動態(tài)，2010(11):12—18.

[2]張侃,王日出. 災(zāi)后心理援助與心理重建[J].中國科學(xué)院院刊，2008(4):34—37.

[3]劉萍.災(zāi)難心理服務(wù)研究[D].北京：北京林業(yè)大學(xué)人文社會科學(xué)學(xué)院，2007:2—4.

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[5]鄒其嘉.唐山地震災(zāi)區(qū)社會恢復(fù)與社會問題研究[M].北京：地震出版社，1997:56.

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[7]胡媛媛,李旭,等. 日本災(zāi)后心理援助的經(jīng)驗(yàn)與啟示[J].電子科技大學(xué)學(xué)報(bào)：社會科學(xué)版，2012(5):65—69.

[8]史鐵爾,王松. 災(zāi)變社會工作中的社會資本重構(gòu)路徑分析——以5·12四川地震災(zāi)區(qū)為例[J]. 廣東工業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào)：社會科學(xué)版，2012(5): 13—17.

[9]中國新聞網(wǎng).衛(wèi)生部印發(fā)《緊急心理干預(yù)指導(dǎo)原則》(全文)[EB/OL].(2008-05-20).http://www.chinanews.com/jk/kong/news/2008/05-20/1255901.shtml.

[10]中華人民共和國精神衛(wèi)生法[Z/OL].[2012-10-26].http://www.law-lib.com/law/law-view.asp?id=399754.

[11]榮增舉. 玉樹地震異地復(fù)課生社會工作介入策略[J]. 廣東工業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào)：社會科學(xué)版，2013(3): 47—52.

[12]于秀麗,李逸帆,蔡榆. 高校心理服務(wù)營銷策略研究[J]. 廣東工業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào)：社會科學(xué)版，2014(2): 88—91.

[13]陳正權(quán),肖旭. 災(zāi)后學(xué)生心理重建長效機(jī)制探討[J]. 西南民族大學(xué)學(xué)報(bào)：社會科學(xué)版，2012(2): 72—77.

[14]李小霞,王衛(wèi)紅. 美國災(zāi)難心理服務(wù)對我國災(zāi)后心理重建的啟示[J]. 四川教育學(xué)院學(xué)報(bào)，2009(5):1—3.

[15]楊梨. 政府購買服務(wù):民辦社工機(jī)構(gòu)的困境與對策[J]. 社會工作與管理，2014(2):28—33.

[16]劉經(jīng)蘭,王芳. 國外心理危機(jī)干預(yù)對我國兒童心理危機(jī)干預(yù)的啟示[J].贛南師范學(xué)院學(xué)報(bào)，2009(1):91—94.

[17]李靜,楊彥春.災(zāi)后本土化心理干預(yù)指南[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012:37.

(文字編輯:鄒紅 責(zé)任校對：徐朝科)

2015-03-16

■ 基金課題：國家社會科學(xué)基金青年項(xiàng)目“震后災(zāi)區(qū)青少年心理重建的社會工作介入研究”(09CSH039)

劉斌志(1980—)，男，漢族，副教授，碩士；主要研究方向：青少年社會工作。

劉斌志.域外災(zāi)后青少年心理重建的經(jīng)驗(yàn)及其啟示[J].社會工作與管理，2015，15(6):29—34.

C913.5

A

1671-623X(2015)06-0029-06