梁 仟，李麗萍，林振華，羅益鎮(zhèn)，郁麗娜，連興基，陳茂懷

(汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院，廣東 汕頭 515041)

寧養(yǎng)服務(wù)對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德認(rèn)知的影響

梁 仟，李麗萍，林振華，羅益鎮(zhèn)，郁麗娜，連興基，陳茂懷*

(汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院，廣東 汕頭 515041)

目的:調(diào)查寧養(yǎng)服務(wù)對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德認(rèn)知的影響，為完善及推廣該服務(wù)模式提供參考。方法:問卷調(diào)查汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院高年級(jí)學(xué)生358名。結(jié)果:87.3%寧養(yǎng)組學(xué)生對(duì)寧養(yǎng)服務(wù)評(píng)價(jià)頗高，其醫(yī)德認(rèn)知明顯高于非寧養(yǎng)組，醫(yī)德行為選擇傾向更加符合醫(yī)德要求，但并不十分明顯。結(jié)論:寧養(yǎng)服務(wù)為醫(yī)學(xué)院校提供醫(yī)德實(shí)踐教育的平臺(tái)，是值得推廣應(yīng)用的醫(yī)德教育模式。

寧養(yǎng)服務(wù);醫(yī)德教育;醫(yī)德認(rèn)知;醫(yī)德行為

寧養(yǎng)服務(wù)的本質(zhì)是對(duì)無望救治病人的臨終照護(hù)，它不以延長(zhǎng)臨終病人生存時(shí)間為目的，而是以提高病人臨終生命質(zhì)量為宗旨［1］。2002年汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院成立了全國(guó)首支“寧養(yǎng)醫(yī)療服務(wù)義工隊(duì)”，醫(yī)學(xué)生以義工服務(wù)的形式參加該義工隊(duì)并接受醫(yī)德教育。我們通過調(diào)查寧養(yǎng)服務(wù)對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德認(rèn)知的影響，為在醫(yī)德教育中完善及推廣寧養(yǎng)服務(wù)模式提供參考。

一、對(duì)象與方法

(一)調(diào)查對(duì)象。

考慮到調(diào)查學(xué)校要求每位學(xué)生在校期間須至少參加一次寧養(yǎng)活動(dòng)，還由高年級(jí)學(xué)生志愿者組成寧養(yǎng)義工隊(duì)，本研究于2012年隨機(jī)調(diào)查2009-2010級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)358名學(xué)生，并將參加寧養(yǎng)義工隊(duì)的學(xué)生劃分到寧養(yǎng)組，其余為非寧養(yǎng)組。

(二)問卷設(shè)計(jì)。

自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，經(jīng)預(yù)調(diào)查后修改并完善問卷。問卷內(nèi)容包括三部分:醫(yī)學(xué)生參與寧養(yǎng)義工情況、醫(yī)德認(rèn)知程度(包括學(xué)醫(yī)主要目的、醫(yī)德內(nèi)涵認(rèn)識(shí)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)評(píng)價(jià)等)、醫(yī)德行為選擇傾向情況(包括以后職業(yè)生涯中是否收取紅包與回扣、如何處理患者的緊急情況等)。

(三)調(diào)查方法。

本次調(diào)查采取匿名形式，現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放調(diào)查問卷，填好后立即收回，發(fā)放問卷360份，收回有效問卷358份，應(yīng)答率為99.5%。

(四)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

采用Excel 2003錄入數(shù)據(jù)和SPSS 19.0進(jìn)行頻數(shù)計(jì)算和卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

二、調(diào)查結(jié)果

寧養(yǎng)組醫(yī)學(xué)生占30.7%(110/358)，非寧養(yǎng)組醫(yī)學(xué)生占69.3%(248/358)。

(一)對(duì)寧養(yǎng)服務(wù)的主觀評(píng)價(jià)。

對(duì)于“寧養(yǎng)服務(wù)對(duì)自己醫(yī)德素質(zhì)影響”，87.3%寧養(yǎng)組醫(yī)學(xué)生認(rèn)為“很大作用或較大作用”，12.7%認(rèn)為“較小作用”。對(duì)于“參與寧養(yǎng)服務(wù)主要收獲”，84.5%寧養(yǎng)組醫(yī)學(xué)生回答“了解病人疾苦，鞭策自己做一個(gè)好醫(yī)生”，61.8%學(xué)生選擇“醫(yī)德對(duì)成為一名好醫(yī)生很重要”，35.5%為“醫(yī)術(shù)高超的醫(yī)生并不一定是好醫(yī)生”。

(二)寧養(yǎng)服務(wù)對(duì)醫(yī)德素質(zhì)的影響。

1.醫(yī)德認(rèn)知(見表1)。

2.醫(yī)德行為選擇傾向(見表2)。

表1 醫(yī)學(xué)生醫(yī)德認(rèn)知的比較n(%)

三、討 論

(一)寧養(yǎng)服務(wù)為醫(yī)學(xué)院校提供醫(yī)德實(shí)踐教育的平臺(tái)。

多年來醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)德教育不能適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展變化，理論脫離實(shí)踐，在重視程度、教學(xué)觀念、師資力量、教學(xué)方法和教學(xué)手段上都存在較為突出的問題［2］。本調(diào)查結(jié)果表明，寧養(yǎng)服務(wù)對(duì)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德認(rèn)知有很大提升作用;打破“醫(yī)德教育方法單一，醫(yī)德教育途徑欠合理”的僵局，為醫(yī)德實(shí)踐教育提供嶄新的平臺(tái)。該服務(wù)有助于加深參與者對(duì)自身價(jià)值的領(lǐng)悟從而更好地實(shí)現(xiàn)社會(huì)價(jià)值［3］;學(xué)生參加該服務(wù)，即可積累照顧重病患者的經(jīng)驗(yàn)，激發(fā)自身的同情心、責(zé)任感與奉獻(xiàn)精神，堅(jiān)定成為一名救死扶傷醫(yī)生的信念，還可使之更懂得珍惜和照顧患者的生命。同時(shí)醫(yī)學(xué)生在服務(wù)實(shí)踐中逐漸體恤疾病給患者及其家庭所帶來的身心痛苦、親身了解病患除了醫(yī)療技術(shù)之外的人文需求、體驗(yàn)和感悟醫(yī)學(xué)人文服務(wù)的內(nèi)涵［4］。但國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)院校仍很少開展寧養(yǎng)服務(wù)，因此很有必要在國(guó)內(nèi)推廣寧養(yǎng)服務(wù)的醫(yī)德實(shí)踐教育平臺(tái)。

表2 醫(yī)學(xué)生醫(yī)德行為選擇傾向的比較n(%)

(二)急需規(guī)范寧養(yǎng)服務(wù)知識(shí)教育和實(shí)踐培訓(xùn)，加強(qiáng)義工服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)。

本調(diào)查結(jié)果顯示寧養(yǎng)服務(wù)對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德行為選擇傾向的影響作用尚未較好體現(xiàn)，可能與目前參加服務(wù)學(xué)生尚未接受規(guī)范培訓(xùn)有關(guān)。建議開展規(guī)范的培訓(xùn)，更有效地促進(jìn)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德行為的養(yǎng)成，同時(shí)建立更具包容性和規(guī)范的評(píng)估機(jī)制［5］;規(guī)范義工服務(wù)隊(duì)伍的建設(shè)，建議規(guī)定義工服務(wù)時(shí)數(shù)、方式、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、獎(jiǎng)懲制度［6］。

(三)完善寧養(yǎng)服務(wù)模式。

要加大寧養(yǎng)服務(wù)對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德素質(zhì)培養(yǎng)作用，提升服務(wù)質(zhì)量，還需進(jìn)一步探索和完善寧養(yǎng)服務(wù)模式，還須不斷完善寧養(yǎng)服務(wù)質(zhì)量評(píng)估系統(tǒng)。

［1］劉 芳，李義庭，付 麗，等.臨終關(guān)懷的理論與實(shí)踐［J］.醫(yī)學(xué)教育探索，2003，2(3):62-64.

［2］宋茂銀，程樂森，徐玉梅.醫(yī)學(xué)院校醫(yī)德教育必須面向醫(yī)療實(shí)踐［J］.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2007(2):18-19.

［3］何桂香，鄒宇華，韓鐵光.死亡教育研究進(jìn)展［J］.中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2011，10(11):1383-1385.

［4］于德華，白莉華，梅 竹，等.醫(yī)學(xué)生人文醫(yī)學(xué)實(shí)踐性教育淺論［J］.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2009(7):1-2.

［5］Henning M，Hu J，Webster C，et al.An evaluation of hospice New Zealand’s interprofessional fundamentals of palliative care program at a single site［J］.Palliat Support Care，2014，23:1-8.

［6］張朝林，沈月娥，賀成業(yè).寧養(yǎng)服務(wù)供給困境與對(duì)策研究［J］.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6(1):109-110.

Influence of hospice service on medical students’cognition

Liang Qian，Li Liping，Lin Zhenhua，et al
(Shantou University Medical College，Shantou 515041，GuangDong，China)

Objective:To investigate the influence of hospice service and provide a reference for further improvement and promotion on hospice service model.Methods:A cross-sectional survey was conducted among 358 senior students from Shantou University Medical College.Results:87.3%medical students in hospice volunteers group had positive perception toward the hospice service，which was significantly higher than non-hospice volunteers group.Hospice volunteers group also demonstrated better medical ethics cognition.Conclusions:Hospice service serves as a valuable platform to educate medical ethics.

Hospice service;Medical ethics education;Medical ethics cognition;Medical behavior

R-05

A

1002-1701(2015)05-0027-02

2014-07

梁 仟，男，臨床專業(yè)在讀學(xué)生。

20 1 3年廣東省大學(xué)生創(chuàng)新訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目(1056013106)。

*通訊作者

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.05.014