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(安徽廣德縣醫(yī)院急診科 安徽 宣城 242200)

門急診輸液廳是醫(yī)院的窗口科室，無假期全天服務(wù)，并且患者流通量大，病種多，病人的身心素養(yǎng)相差懸殊，護(hù)患關(guān)系十分相當(dāng)復(fù)雜。輸液室的護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)水平能夠體現(xiàn)整個(gè)醫(yī)院的管理水平，對(duì)整個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療聲譽(yù)有很大的影響［1］。因此提高門急診輸液廳的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，減少護(hù)患糾紛，是當(dāng)前護(hù)理工作面臨的重要問題。因此我科通過外出考察學(xué)習(xí)，在門急診輸液患者中采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理及健康教育知道，獲得滿意效果，具體報(bào)告如下:

1.資料與方法

1.1 一般資料

患者為我院2013年5月～2014年4月期間我院治療的300例門急診輸液患者，觀察組與對(duì)照組均為150例，其中男性患者196例，女性患者104例，年齡15 ～91 歲，平均年齡(43.4 ±2.7)歲?；颊咻斠簳r(shí)間3 ～15d，平均為(4.6 ±1.2)d。兩組患者的性別、年齡、病種、文化程度、職業(yè)等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組門急診輸液患者入院后給予常規(guī)護(hù)理、接診擺藥、醫(yī)囑核對(duì)、輸液、健康宣教及安全巡視等。觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，具體方法如下:

1.2.1 改善良好的輸液環(huán)境 患者輸液時(shí)間較長(zhǎng)，對(duì)環(huán)境要求較高，保持輸液廳空氣流通、新鮮，及時(shí)清理垃圾等物品。提供日常必須品，如:水、水杯、報(bào)刊雜志等。每天更新水筆板報(bào)，提供常規(guī)用及疾病相關(guān)知識(shí)。

1.2.2 提高護(hù)理人員綜合素質(zhì) 定期對(duì)科室護(hù)理人員加強(qiáng)理論培訓(xùn)，并考核，提高業(yè)務(wù)知識(shí)。嚴(yán)格執(zhí)行"三查八對(duì)"制度，增加巡視密度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸液不良反應(yīng)及輸液中出現(xiàn)的問題，在第一時(shí)間解決。改善服務(wù)態(tài)度，微笑服務(wù)，定位每個(gè)星期一為"微笑服務(wù)日"，增加患者之間清切感。

1.2.3 加強(qiáng)溝通與交流 患者在輸液期間護(hù)士主動(dòng)與患者交流，規(guī)定每天責(zé)任護(hù)士進(jìn)行詢問，了解患者病史。并詳細(xì)對(duì)患者進(jìn)行講解疾病預(yù)防及治療相關(guān)知識(shí)，合理用藥，藥物不良反應(yīng)及健康指導(dǎo)。輸液完畢后，要柔和的拔針，保持和藹的態(tài)度。并囑患者休息20 分鐘后方可離開，在休息時(shí)間里，再次與患者溝通，確定患者無任何不適。進(jìn)行健康隨訪登記和滿意度調(diào)查，對(duì)不滿意處提出整改意見，及時(shí)整改。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料用百分比(%)表示，配對(duì)X2檢驗(yàn)分析，P ＜0.01 差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組與對(duì)照組患者均順利完成輸液，均無嚴(yán)重不良反應(yīng)。觀察組對(duì)疾病知曉率及用藥知識(shí)明顯高于對(duì)照組，以P ＜0.01，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，以P ＜0.01，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表如下:

觀察組與對(duì)照組對(duì)疾病知曉率、用藥知識(shí)、及對(duì)護(hù)理工作滿意度對(duì)比［n(%)］

3.討論

輸液治療在臨床治療中具有重要作用，隨著人們對(duì)健康意識(shí)的提高，患者在輸液過程中對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求也在提高［2］。因?yàn)檩斠旱臅r(shí)間多較集中，環(huán)境嘈雜，若工作無序，就會(huì)顯得忙亂，工作效率低，延長(zhǎng)患者等待時(shí)間。還因在輸液治療過程中，由于多種因素易造成輸液故障及不良反應(yīng)等不良后果，大大降低醫(yī)療質(zhì)量，甚至導(dǎo)致醫(yī)患矛盾。傳統(tǒng)的常規(guī)輸液護(hù)理，往往缺乏良好的護(hù)患溝通，容易造成護(hù)患矛盾。通過我科進(jìn)行在輸液患者中進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，將患者的輸液治療不僅僅局限在打針、吊水這么簡(jiǎn)單程序上，更加注重患者的全程服務(wù)，包括疾病預(yù)防、用藥安全等健康指導(dǎo)。同時(shí)還要求護(hù)理人員的自身素質(zhì)。與傳統(tǒng)常規(guī)輸液護(hù)理相比，明顯提高了患者對(duì)疾病及用藥知識(shí)的認(rèn)知，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.01)。同時(shí)提高了患者的滿意度，觀察組滿意度(97.3%)，對(duì)照組滿意度(90.0%)，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.01)。

通過門急診輸液優(yōu)質(zhì)服務(wù)的開展，對(duì)護(hù)理工作提出更高的要求，護(hù)理工作不再是簡(jiǎn)單的打針、輸液、執(zhí)行醫(yī)囑等簡(jiǎn)單性的工作，要學(xué)會(huì)與患者溝通，認(rèn)真的聽，耐心地講，解決患者最需要了解的疾病與用藥知識(shí)，使患者有信任感、安全感，真正實(shí)現(xiàn)對(duì)門急診輸液患者的人性化護(hù)理，人性化護(hù)理應(yīng)用于臨床工作中，是現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展的方向，是患者健康所需［3］。同時(shí)，輸液廳是醫(yī)院的窗口科室，通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理的開展，維護(hù)了醫(yī)院的形象。優(yōu)質(zhì)護(hù)理和健康教育的開展，改善了護(hù)患關(guān)系，提高了護(hù)士的社會(huì)地位。

總之，門急診輸液開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理及健康教育，使患者對(duì)疾病及用藥知識(shí)的知曉率大大提高，同時(shí)明顯提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，和諧了護(hù)患關(guān)系，降低了護(hù)患矛盾。對(duì)門急診的輸液安全得到很好的控制作用。

［1］ 李建芳.程序化護(hù)理管理模式在門急診輸液的效果研究［J］.內(nèi)科，2014，09(01):71 －72.

［2］ 鄒亞萍，倪紅紅，陳金玲等.通過多媒體進(jìn)行健康教育提高門診輸液患者健康素養(yǎng)效果探討［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28(18):1719－1721.

［3］ 張子穎.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì) 門診輸液患者健康教育效果的影響［J］.當(dāng)代護(hù)士，2013，1(下旬刊):161 －163.