杜國亮　劉冬　侯艷平　李虎

中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓合并高血脂臨床療效觀察

杜國亮劉冬侯艷平李虎

【摘要】目的探究在高血壓合并高血脂病癥方面采用中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床療效，以便更好運用到臨床治療上。方法對244例高血壓合并高血脂患者隨機均分至常規(guī)西醫(yī)治療的對照組(n=110)與采用中西醫(yī)結(jié)合治療的觀察組(n=134)。觀察組則是在西醫(yī)藥物治療的基礎上加服中藥降壓調(diào)脂湯劑，對比分析在3個月的治療隨訪中單純西醫(yī)治療手段與中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床療效。結(jié)果2組總有效率差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。且觀察組不良反應顯著少于對照組。同時，兩組間血壓變化及三酰甘油、膽固醇差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論較之單純西醫(yī)藥物治療高血壓合并高血脂病癥，中西醫(yī)結(jié)合治療該病癥不僅療效顯著，而且不良反應少，治療費用低廉，應用前景好，值得推廣應用。

【關(guān)鍵詞】高血壓;高血脂;西醫(yī)治療;中西醫(yī)結(jié)合;臨床療效

作者單位: 072750河北省涿州市中醫(yī)醫(yī)院老年病科(杜國亮、侯艷平、李虎)，眼科(劉冬)

高血壓是內(nèi)科常見的以動脈血壓升高為特點的心腦血管疾病。其發(fā)生率較高，并每年持續(xù)升高［1］。究其原因，不僅與人們生活水平升高有關(guān)，而且與我國老齡化人口增多有關(guān)［2］。高血壓大都合并高血脂、腦栓塞等心血管疾病。同時，該病癥還會直接或間接的影響患者的心臟、大腦及腎臟等器官的正常功能，嚴重者甚至導致上述器官衰竭，危及患者生命安全［3］。至今，臨床上無十分顯著的治療方案。傳統(tǒng)的西醫(yī)治療不僅給患者帶來了較多的不良反應，而且治療費用高。近年來，隨著中醫(yī)理論研究的不斷發(fā)展與進步，采用中醫(yī)治療高血壓合并高血脂取得較好的療效。它不僅能夠有效控制高血壓合并高血脂的不良反應，減少致殘率及病死率，而且治療費用低廉。因此，進一步研究并分析中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓合并高血脂的臨床療效十分必要。本文就在我院接受治療的244例高血壓合并高血脂的的患者進行對比分析，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料244例研究對象均為2014年1～9月在我院接受治療的高血壓合并高血脂患者。其中男156例(63.9%)，女88例(36.1%) ;身高(165±12) cm;體重(57±14) kg;年齡41～80歲，平均年齡(54±6)歲;高血壓病程3～14年，平均(8.2±2.8)年，均伴有不同程度的頭暈、耳鳴、失眠、心悸等癥狀。并按照《內(nèi)科學》分級標準［4］將高血壓分為1、2、3級，各有31例、132例、81例。將上述244例病患隨機均分至單純西醫(yī)治療的對照組(n=110)和采用中西醫(yī)結(jié)合治療的觀察組(n=134)。2組一般資料有均衡性。

1.2治療方法對照組:單純采用西藥治療的對照組病患降壓藥物首先硝苯地平緩釋片(30 mg 2次/d，揚子江藥業(yè)集團江蘇制藥股份有限公司)，降脂類藥物則選擇阿托伐他汀進行治療(0.1 g，2次/d，輝瑞制藥有限公司)。觀察組:在對照組西藥基礎上輔以中藥降壓調(diào)脂湯劑進行治療。主要成分為天麻10 g，夏枯草12 g，鉤藤25～30 g，茯苓、姜半夏、益母草各15 g，石決明25～30 g先煎。同時，藥劑含有黃苓、杜仲、丹參、白術(shù)及丹參等多味中草藥，按照高血壓合并高血脂患者的不同病情酌情加減煎服。1劑/d，隨餐服用。90 d為1個療程。

1.3觀察指標對比觀察2組患者的血壓、血脂變化情況，同時，對比分析2組患者三酰甘油以及膽固醇的變化情況。

1.4療效判定標準［5，6］根據(jù)患者上述觀察指標的變化情況，將其分為顯效、有效、無效三大標準。其中，患者血壓恢復正常水平或幅度不低于10 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)，患者膽固醇下降幅度達20%以上、三酰甘油下降達40%以上則為顯效;患者血壓恢復正常范圍或下降范圍在10～20 mm Hg，三酰甘油降低20%～40%以及膽固醇降低不少于10%～20%為有效;無效則是均未達到上述指標的情況。

1.5統(tǒng)計學分析應用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.12組患者在治療前后血壓、三酰甘油和膽固醇變化情況2組患者的各觀察指標都有顯著的改善(P ＜0.05)，而且觀察組患者改善的程度要遠遠較對照組患者顯著(P＜0.05)。見表1。

表1　2組高血壓和并高血脂患者治療效果比較±s

表1　2組高血壓和并高血脂患者治療效果比較±s

注:與治療前比較，*P＜0.05;與觀察組比較，*P＜0.05

組別血壓(mm Hg)治療前舒張壓　收縮壓治療后舒張壓　收縮壓膽固醇(mmol/L)治療前　治療后三酰甘油(mmol/L)治療前　治療后觀察組(n=134)　96.2±2.9　15.9±2.1　81.2±2.6*　137.9±3.3*　6.01±0.33　4.92±0.19*　2.60±0.13　1.72±0.19*對照組(n=110)　96.8±3.2　158.5±2.6　76.7±3.4*　140.4±2.3* #　6.03±0.22　5.44±0.37* #　2.91±0.19　1.97±0.15*

2.22組患者治療后的效果采用單純西醫(yī)進行治療的對照組和采用中西醫(yī)結(jié)合進行治療的觀察組分別治療3個月后，觀察分析各自治療的效果。其中對照組患者中顯效的有46例(41.8%)，有效41例(37.3%)，無效18例(20.9%)，其治療的總有效率為79.1%。而觀察組患者顯效75例(56.0%)，有效53例(39.6%)，無效6例(4.4%)，總有效率為95.6%。2組患者治療的總有效率差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2　2組患者治療后總有效率　例(%)

3　討論

高血壓合并高血脂是目前內(nèi)科臨床最為常見的老年病之一。我國該病發(fā)病率非常高，尤其是隨著我國小康水平的提高及老齡化人口的加重。越來越多的人患有該病。對于該病癥若不及時治療，不僅會引起多種并發(fā)癥的發(fā)生，而且會嚴重危及患者的生命安全［7，8］。常見的并發(fā)癥有心肌梗死、腦血栓、肝腎功能衰竭等，同時，高血脂往往會導致患者動脈粥樣硬化、腦卒中等［9］。冠狀動脈硬化引起的冠心病病史越長往往越難治療，是目前臨床致死致殘的主要病因［10］。

目前，如何良好的控制高血壓合并高血脂患者的血壓水平及血脂水平為臨床上的難題。傳統(tǒng)西醫(yī)治療大都采用聯(lián)合用藥，多種降壓藥聯(lián)合他汀類除脂藥雖然能夠較好的控制高血壓患者及高血脂患者的水平。但是聯(lián)合使用該藥物不僅易產(chǎn)生抗藥性，而且副作用多，藥費昂貴，一般家庭患者很難長期服用，為患者帶來較大的經(jīng)濟負擔［11，12］。

中醫(yī)上稱高血壓為“眩暈癥”，多由于痰壅、肝陰上亢、脾氣虧虛、肝腎陰虛以及飲食不規(guī)律、精神緊張等造成［13］。進而導致臟腑功能失調(diào)，引發(fā)血壓偏高合并高血脂。而中醫(yī)常采用調(diào)肝健脾、平肝調(diào)脂、活血化瘀除熱通便等手段調(diào)節(jié)患者。中醫(yī)藥理研究表明，上述降壓調(diào)脂湯劑中各味中藥分別具有以下作用:天麻、石決明有平肝調(diào)脂、除熱名目的功效，而益母草、夏枯草、姜半夏、丹參等藥劑具有健脾益腎、活血化瘀的功效。同時，天麻、鉤藤、黃芩均有擴張血管、降血壓的功效，而杜仲、川芎分別具有利尿、抗血小板聚集的作用。而且上述各味中藥價格低廉易得，毒副作用小。

本研究表明，盡管2組患者的各觀察指標都有顯著改善，但較之單純西藥治療的對照組，觀察組患者改善的情況優(yōu)于對照組。2組患者3個觀察指標在治療前后的變化差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，采用中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓合并高血脂疾病療效顯著，不良反應少，同時，治療費用低廉，值得推廣應用。

參考文獻

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(收稿日期:2014－14－09)

doi:10.3969/j.issn.1002－7386.2015.10.037

【文章編號】1002－7386(2015) 10－1546－02

【文獻標識碼】A

【中圖分類號】R 544.1