張麗　樹文紅

[摘要]自閉癥兒童的特點是不愿同外界交流，把自己封閉在自我情感的世界里，同時情緒也不夠穩(wěn)定，情感表達(dá)也存在著障礙，所有這些特點嚴(yán)重地影響了他們的生活和學(xué)習(xí)。從奧爾夫音樂理論的闡述中我們知道，借助器樂的學(xué)習(xí)可以進(jìn)行有效地康復(fù)訓(xùn)練：如學(xué)習(xí)琵琶可以激發(fā)自閉癥兒童的學(xué)習(xí)興趣；琵琶音樂能夠有效刺激人們大腦中的中樞神經(jīng)，培養(yǎng)人們的聽覺能力；借助琵琶彈奏，自閉癥兒童可以自由發(fā)揮，培養(yǎng)想象力；尤其是團(tuán)體演奏能夠幫助自閉癥兒童進(jìn)行非語言溝通以及合作的能力。

[關(guān)鍵詞]自閉癥兒童；音樂治療；琵琶彈奏

自閉癥兒童不但有自我情感封閉、與人交流障礙、情感表達(dá)障礙等缺陷，而且還有明顯地情緒不穩(wěn)定的表現(xiàn)。如無故的哭鬧、恐懼；帶有攻擊性行為、過度興奮、急躁發(fā)火等表現(xiàn)，這些缺陷都嚴(yán)重地影響了其生活和學(xué)習(xí)的順利進(jìn)行。據(jù)科學(xué)的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，目前我國大概有七百多萬自閉癥兒童患者，全世界大概有三千五百多萬自閉癥患者，根據(jù)近年來的調(diào)查，這些數(shù)字還在逐年增加，呈上升的趨勢。但盡管自閉癥患者如此眾多，人類醫(yī)學(xué)界也對其產(chǎn)生的病因、病理尚無明確的認(rèn)知，更不用說對其進(jìn)行康復(fù)治療。

經(jīng)過多年的研究結(jié)果和治療方法的效果表明，音樂治療對自閉癥兒童的治療有著重要的輔助作用。通常音樂治療是要求醫(yī)生運(yùn)用音樂、醫(yī)學(xué)和心理學(xué)等相關(guān)知識，主要以音樂為主要形式的一種康復(fù)治療方法。根據(jù)醫(yī)學(xué)界和音樂界多年對自閉癥兒童患者共同治療的實驗結(jié)果顯示：音樂學(xué)習(xí)特別是器樂的彈奏對自閉癥兒童確實有診斷、預(yù)測、治療以及促進(jìn)身心健康發(fā)展等作用，并強(qiáng)調(diào)多種感官輸入，如，打擊樂器的學(xué)習(xí)可提供多種感官刺激、大小肌肉運(yùn)用、增強(qiáng)記憶力、創(chuàng)造觀念聯(lián)想并促進(jìn)新觀念的建立；彈撥類樂器能夠使患者感受到自我調(diào)節(jié)和自我控制的實時反映。根據(jù)多位從事自閉癥音樂治療和教學(xué)工作者多年的研究成果表明：運(yùn)用奧爾夫音樂教學(xué)法理論，并運(yùn)用一些音樂治療方法對自閉癥兒童進(jìn)行治療，發(fā)現(xiàn)確實有著很積極地康復(fù)效果。音樂治療主要是以日常樂隊演奏和器樂彈奏為主要治療工具，如讓患者即興彈奏琵琶以達(dá)到自我釋放、宣泄、解放以及自我表現(xiàn)，同時治療者運(yùn)用琵琶對患者做出反映，彈奏琵琶時產(chǎn)生的樂音就是一種音樂的對答，這種音樂溝通就具有治療作用，在治療師的指導(dǎo)下，治療師可以開發(fā)琵琶彈奏教學(xué)課程，通過琵琶教學(xué)的治療前后對比，發(fā)現(xiàn)確實有著一定的治療效果。

一、“琵琶彈奏”對自閉癥兒童音樂治療的作用

（一）可以培養(yǎng)自閉癥兒童學(xué)習(xí)的興趣

自閉癥兒童的特點是呆滯、自我封閉、不愿意與周圍的人主動的交往，把自己封閉在自我小小的天地里。學(xué)習(xí)琵琶彈奏是一種很好地打開孩子心靈的方法，音樂是無語言的藝術(shù)，但是卻充滿情感，尋找治愈自閉癥兒童的方法首先就應(yīng)該想到打開他們的心靈與他們進(jìn)行情感的交流，讓自閉癥兒童學(xué)習(xí)琵琶彈奏是可以達(dá)到這一目的。同時，如果自閉癥兒童對音樂學(xué)習(xí)產(chǎn)生了濃厚的興趣，治療師和老師就可以引導(dǎo)兒童學(xué)習(xí)其他的學(xué)科或者直接讓孩子參與社會活動與周圍的人進(jìn)行交流。所以只要激起孩子的學(xué)習(xí)興趣和對外界事物的好奇心，老師就可以很自然的、逐步地引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行自我情感的解放。由此可見，學(xué)習(xí)興趣對自閉癥兒童在音樂治療中是有著重要的作用的。

（二）對自閉癥兒童的大腦神經(jīng)和情感的刺激

琵琶彈奏時產(chǎn)生的樂音將對自閉癥兒童的大腦中樞產(chǎn)生刺激作用，同時培養(yǎng)自閉癥兒童聽覺能力。一般來說，小分貝聲音是不能對自閉癥兒童形成有效地刺激，但是琵琶發(fā)出的聲音是尖而細(xì)、潤而滑、清脆又帶有堅定的特點。因此，琵琶的聲音對聽覺中樞神經(jīng)的刺激是很強(qiáng)的，能夠增強(qiáng)學(xué)生對音樂的感知力。

如在進(jìn)行琵琶彈奏時運(yùn)用輪指彈奏技巧就可以豐富音樂的表現(xiàn)力?！按笾樾≈槁溆癖P”這句詩就很形象地表明了這種玉潤珠圓的輪指效果。自閉癥兒童在進(jìn)行輪指彈奏的時候也一定會對這種音樂的豐富性和情感性產(chǎn)生觸動的情感，而且將反作用于自閉癥兒童的內(nèi)心世界。琵琶既能表現(xiàn)抒情優(yōu)美的輪指，又能表現(xiàn)輕快、輕巧的半輪，還能表現(xiàn)出剛毅、強(qiáng)勁的掃拂輪，飽滿深厚的滿輪?？傊?，教師應(yīng)該盡力讓自閉癥兒童感受到這些琵琶的美之所在、情感豐富之所在。

（三）對自閉癥兒童情緒的釋放和穩(wěn)定

在琵琶彈奏的過程中自閉癥兒童可以自由想象、盡情釋放，增強(qiáng)自閉癥學(xué)生中樞神經(jīng)各部分協(xié)調(diào)能力，如在琵琶演奏中患者可以自由演奏，有的演奏特別用力，有的節(jié)奏快，有的節(jié)奏慢，從開始不會演奏到后來能夠獨自演奏，這就說明患者在彈奏琵琶時大腦的反映是由慢到快，由從耳朵的接受到大腦的分析，最終指導(dǎo)運(yùn)動神經(jīng)發(fā)出彈奏琵琶的動作。所有這些都學(xué)要大腦的快速反映，大腦皮質(zhì)各部分協(xié)調(diào)配合，增強(qiáng)中樞神經(jīng)協(xié)調(diào)功能，這是符合奧爾夫音樂教學(xué)的原理的，另外，彈奏琵琶時，學(xué)生可以發(fā)泄自己的情緒，憤怒的、興奮的、平靜的，這樣兒童的情緒逐步得到釋放。

對自閉癥兒童的研究報告指出，兒童在音樂的環(huán)境下，大多數(shù)是呈現(xiàn)愉快或穩(wěn)定的情緒。同時研究報告還指出兒童在音樂治療前后的負(fù)面情緒發(fā)生的次數(shù)、自傷行為次數(shù)，都有明顯地下降趨勢。這是由于音樂對自閉癥兒童有刺激作用，因此在音樂的刺激下，自閉癥兒童的大腦會產(chǎn)生出多巴胺類物質(zhì)。所以情緒的穩(wěn)定使患兒容易接近，這都為自閉癥患兒社會交流技能發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。雖然音樂對自閉癥兒童的情緒起著穩(wěn)定作用的原因還未得出有力的論據(jù)，但是音樂對兒童的情緒穩(wěn)定作用卻是一個無可爭議的事實。

（四）提高自閉癥兒童的交流能力、團(tuán)體合作能力

待自閉癥兒童的琵琶彈奏達(dá)到一定水平后，就可以讓他們參加一些民樂團(tuán)之類的團(tuán)體演奏活動。特別是團(tuán)體演奏能夠幫助他們進(jìn)行非語言交流以及合作能力。如在民樂團(tuán)中可能會有重奏、合奏的情況出現(xiàn)，這就需要他們克服某種演奏上的難度，循序漸進(jìn)，反復(fù)訓(xùn)練，最終達(dá)到演出的效果。在這一過程中筆者認(rèn)為自閉癥兒童的非語言溝通以及合作能力是一定有提高的，雖然口頭語言的交流較少或者幾乎沒有，但是內(nèi)心的交流、情感的交流都是有的。

二、音樂治療對自閉癥兒童的影響

（一）改善自閉癥兒童感知與認(rèn)知能力

自閉癥兒童在音樂治療中最重要的是認(rèn)知功能的發(fā)展，而音樂治療效果最顯著的認(rèn)知功能是注意力的集中程度。我們知道自閉癥患兒最大特點是無目光交流、表情呆滯木訥、不理會無興趣的實踐。但音樂能引起自閉癥患兒的興趣，從而有可能建立條件反射，使患兒注意能力發(fā)展。音樂治療手段就可能成為刺激自閉癥兒童對周圍環(huán)境意識的覺醒和人際反映過程中的強(qiáng)化物，從而進(jìn)一步引發(fā)語言反映和目光接觸。

在音樂治療的過程中（即音樂學(xué)習(xí)的過程中），自閉癥兒童可以通過音樂的體驗來干預(yù)其情感活動，達(dá)到消除心理障礙的目的。在音樂學(xué)習(xí)的過程中自閉癥兒童的感官世界得到有效地刺激，從而使其在情感上進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，最終促進(jìn)其感知力與認(rèn)知力的發(fā)展。音樂是一種社會性、非語言交流的，通過音樂治療能有效地改善自閉癥兒童人際關(guān)系溝通的能力，增進(jìn)社會交往。音樂學(xué)習(xí)過程中獲得的各種音樂彈奏技能、不同的音效都能引起自閉癥兒童不同的情感變化，與此同時相應(yīng)的促進(jìn)自閉癥兒童語言和社交能力的發(fā)展，從而使自閉癥兒童脫離生活在固封的世界與單調(diào)的生活環(huán)境。

（二）改善自閉癥兒童的刻板行為

通過音樂治療手段能有效地改善自閉癥兒童的刻板行為，如呆滯、自我封閉。因為音樂產(chǎn)生的元素會直接作用于患者的感官并提高大腦皮層功能，如自閉癥兒童可以自由的調(diào)整自己的節(jié)奏、速度、音量進(jìn)行演奏。在開始階段，這些自閉癥兒童彈出來的音樂會顯得雜亂無章，而且很難聽、很刺耳，這時就需要老師的指導(dǎo)和有效地干預(yù)，慢慢地自閉癥兒童就會改變這種不協(xié)和的音樂，進(jìn)而矯正自己的刻板行為。這樣就有利于減少自閉癥兒童的自我封閉、自我刺激、減少異常行為。如果能從音樂治療中成功地培養(yǎng)自閉癥兒童的一些興趣愛好，便可以幫助他們建立信心、自我實現(xiàn)，幫助自閉癥兒童用新的情感和行為方式代替原有的不良的情感和行為方式。如特別是即興式的音樂活動更加能夠改善自閉癥兒童的刻板行為。

三、結(jié)語

我國對自閉癥兒童進(jìn)行音樂治療這種方法還是屬于起步階段，因此需要音樂教師和音樂治療師以及每個教輔人員樹立終身學(xué)習(xí)的精神，不斷豐富自己的專業(yè)技能和綜合能力。隨著時代的向前推進(jìn)，我們相信自閉癥兒童的音樂治療也會在眾多醫(yī)學(xué)研究者、音樂教師的不斷努力中，日趨科學(xué)完善，從而給自閉癥兒童一片音樂的海洋。