王彩群 孟瑋

針灸配合心理護(hù)理治療腦中風(fēng)的療效觀察

王彩群 孟瑋

目的 探討針灸配合心理護(hù)理治療腦中風(fēng)的臨床療效。方法 206例腦中風(fēng)患者隨機(jī)分為兩組, 實(shí)驗(yàn)組(108例)應(yīng)用針灸結(jié)合心理護(hù)理方法治療；對(duì)照組(98例)應(yīng)用針灸方法治療。觀察兩組患者臨床療效及比較神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分在治療前、治療3、6個(gè)月后的變化。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組臨床療效顯著高于對(duì)照組(P＜0.01)；治療后兩組神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分均有不同程度下降, 治療3、6個(gè)月后兩組評(píng)分比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 針灸結(jié)合心理護(hù)理治療腦中風(fēng)比單純針灸治療更有效, 值得臨床推廣應(yīng)用。

腦中風(fēng)；心理護(hù)理；針灸

中風(fēng)隸屬于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)腦血管病的范疇, 包括出血型的腦中風(fēng)和缺血型的腦梗死、腦血栓形成等。中醫(yī)理論中本病是中經(jīng)絡(luò)、中臟腑, 其病機(jī)屬于肝腎陰虛及肝陽(yáng)上亢。涉及心肺肝腎四臟, 發(fā)展迅速, 且病情復(fù)雜, 嚴(yán)重而多變, 是目前中老年人致死致殘的重要病種之一［1］?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)雖對(duì)此病有比較充分的認(rèn)識(shí), 但對(duì)解決本病對(duì)人類(lèi)所造成的危害, 目前還缺乏有效的康復(fù)手段, 本文通過(guò)臨床病例治療實(shí)踐, 探討針灸配合心理護(hù)理治療腦中風(fēng)療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年6月～2014年12月醫(yī)院確診為腦中風(fēng)患者。病例均符合1995年全國(guó)腦血管病會(huì)議診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。入組患者指征：生命體征平穩(wěn), 無(wú)嚴(yán)重心肺腎及內(nèi)分泌疾病, 癥狀不再進(jìn)展2 d, 病程在2周以?xún)?nèi), 無(wú)采用溶栓治療腦梗死患者, 無(wú)采用手術(shù)治療腦出血患者。206例患者分為實(shí)驗(yàn)組(108例)和對(duì)照組(98例)。實(shí)驗(yàn)組中腦出血56例, 腦梗死52例, 男40例, 女68例, 平均年齡(63.3±4.8)歲。對(duì)照組中腦出血50例, 腦梗死48例, 男36例, 女62例, 平均年齡(64.5±4.4)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的一般治療相同, 包括脫水劑、腦細(xì)胞保護(hù)劑、抗凝劑、自由基清除劑等。治療方法：對(duì)照組行針灸治療, 根據(jù)中醫(yī)辨證治療理論選擇10個(gè)穴位左右,進(jìn)行針刺治療, 星期一至星期五1次/d, 留針15～30 min/次［3］。實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用對(duì)照組針灸治療同時(shí)輔以心理護(hù)理, 護(hù)理具體方法：①認(rèn)真傾聽(tīng)患者傾訴, 關(guān)心、同情患者, 態(tài)度和藹、誠(chéng)懇。②普及腦中風(fēng)相關(guān)知識(shí)和健康宣教, 教育患者學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié),提高自我控制能力。③為患者尋找心理支持, 允許患者以自己的方式安排和享受生活。④鼓勵(lì)患者與康復(fù)者交談?dòng)嘘P(guān)疾病治療的心得體會(huì), 樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3 觀察指標(biāo) 臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分采用1995年全國(guó)第四屆腦血管病會(huì)議制定的評(píng)分方法。分別對(duì)兩組在治療前、治療3、6個(gè)月后進(jìn)行評(píng)分。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①痊愈：神志清楚、語(yǔ)言流利、癱瘓肢體功能恢復(fù), 肌力達(dá)Ⅳ級(jí)以上, 生活自理。②顯效：神志清楚, 口眼歪斜, 語(yǔ)言不利, 流涎等癥狀明顯恢復(fù), 癱瘓肢體的肌力達(dá)Ⅲ級(jí)以上, 生活基本自理。③有效：口眼歪斜及語(yǔ)言不利均有好轉(zhuǎn), 肌力達(dá)Ⅱ級(jí)以上, 能借助拐仗單獨(dú)行走。④無(wú)效：體征和癥狀無(wú)明顯變化［4］?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 實(shí)驗(yàn)組療效顯著高于對(duì)照組(P＜0.01)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療后神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分比較 治療后兩組神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分均有不同程度下降, 治療3、6個(gè)月后兩組評(píng)分比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者臨床療效比較(n, %)

表2 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分比較( x-±s)

3 討論

目前對(duì)腦中風(fēng)患者康復(fù)治療有多種, 采用針灸配合心理護(hù)理對(duì)腦中風(fēng)患者綜合治療的療效研究不多。近年來(lái)大量的臨床報(bào)道證實(shí)無(wú)論是在急性期還是恢復(fù)期, 針灸治療的效果顯著。本組患者體穴治療前后兩組穴位交替進(jìn)行, 取從陰引陽(yáng), 從陽(yáng)引陰, 調(diào)和陰陽(yáng)之意［4］。針灸治療方法簡(jiǎn)單, 無(wú)不良作用, 患者樂(lè)意接受。隨著“生物-心理-社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式的應(yīng)用和整體護(hù)理觀念的推廣, 心理護(hù)理越來(lái)越受到重視。在護(hù)理腦中風(fēng)患者時(shí), 在針灸治療過(guò)程中, 針對(duì)不同時(shí)期出現(xiàn)的不同程度的心理障礙進(jìn)行有效心理干預(yù), 加強(qiáng)護(hù)患溝通,才能更有效的改善患者的心理狀態(tài)和行為, 增加患者的依從性, 緩解或減輕患者的心理問(wèn)題, 有利于臨床治療。在與患者建立良好護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)上, 通過(guò)交談分析, 挖掘患者的心理因素, 以及了解患者的自身病癥的感性認(rèn)識(shí), 針對(duì)病情不同癥狀及患者的心理特點(diǎn), 應(yīng)用通俗易懂的醫(yī)學(xué)健康教育知識(shí), 向患者講解患病后, 患者的生理心理變化、可能出現(xiàn)的軀體癥狀等。再通過(guò)患者之間的交流, 讓患者進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到患病后的臨床表現(xiàn)有個(gè)體差異, 通過(guò)治療效果好的實(shí)例糾正患者對(duì)自身疾病的錯(cuò)誤觀念, 幫助患者尋找心理支持點(diǎn),解除心理障礙, 使抑郁、焦慮狀態(tài)得到改善和平衡。通過(guò)心理干預(yù)調(diào)動(dòng)患者內(nèi)部力量, 喚起患者對(duì)致病因素的重新認(rèn)識(shí),提高其心理健康狀況, 幫助患者更好的恢復(fù)。

綜上所述, 針灸結(jié)合心理護(hù)理治療腦中風(fēng), 易于操作、療效明顯, 值得臨床推廣。

［1］ 印會(huì)河, 張伯納.中醫(yī)基礎(chǔ)理論.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2005: 150.

［2］ 全國(guó)腦血管病會(huì)議.各類(lèi)腦血管疾病診斷要點(diǎn).中華神經(jīng)學(xué)雜志, 1996, 29(6):379.

［3］ 劉文俊.中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理學(xué).北京:學(xué)苑出版社, 2002:60.

［4］ 馮蕾.腦中風(fēng)的針灸治療及臨床體會(huì).中華臨床醫(yī)學(xué)研究雜志, 2006, 11(12):1467.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.34.191

2015-06-03］

250013 濟(jì)南醫(yī)院