曹勇軍

[關(guān) 鍵 詞] 醫(yī)學(xué)影像技術(shù)；實(shí)習(xí)；MRI技術(shù)

[中圖分類(lèi)號(hào)] G642 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] A [文章編號(hào)] 2096-0603（2015）06-0084-01

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)注重臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)，實(shí)習(xí)是實(shí)踐技能訓(xùn)練最重要的一環(huán)，是進(jìn)行基本理論、基本技能、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、臨床工作能力和醫(yī)院工作程序的綜合訓(xùn)練，只有經(jīng)過(guò)實(shí)習(xí)方能更緊密地結(jié)合理論與實(shí)踐。作為教學(xué)醫(yī)院影像科室醫(yī)務(wù)工作者，筆者在完成本職工作的同時(shí)，每年還承擔(dān)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的實(shí)習(xí)帶教工作，為期2個(gè)月的MRI檢查技術(shù)是其中一個(gè)非常重要的實(shí)習(xí)內(nèi)容。學(xué)生理論學(xué)習(xí)期間掌握了一定的MRI基本知識(shí)，但鑒于MRI檢查技術(shù)理論的復(fù)雜性，學(xué)生掌握程度普遍有限，對(duì)于MRI檢查技術(shù)的實(shí)踐水平更是有限。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生基本來(lái)自當(dāng)?shù)乇究圃盒Ｏ婺蠈W(xué)院，其就業(yè)方向?yàn)楦魇屑?jí)三級(jí)醫(yī)療單位，從事磁共振檢查技術(shù)工作的幾率非常高，如何使一名醫(yī)學(xué)生在短短的時(shí)間內(nèi)掌握更多的MRI專(zhuān)業(yè)技能，筆者總結(jié)了幾點(diǎn)帶教體會(huì)。

一、實(shí)習(xí)目的

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)MRI檢查技術(shù)實(shí)習(xí)教學(xué)的重點(diǎn)是：1.在緊密配合理論知識(shí)的前提下，提高學(xué)生的基本技能，使學(xué)生掌握3.0T MRI常用部位檢查技術(shù)的注意事項(xiàng)、檢查目的、體位擺放、序列選擇、后處理技術(shù)、照相技術(shù)，熟悉腦功能成像檢查目的、掃描步驟和后處理技術(shù)，熟悉工作中各類(lèi)常見(jiàn)問(wèn)題的處理方法；2.培養(yǎng)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)；3.培養(yǎng)學(xué)生與人溝通能力。

二、實(shí)習(xí)內(nèi)容

（一）MRI檢查適應(yīng)癥

與CT、X線和超聲檢查相比，讓學(xué)生明確MRI檢查的優(yōu)勢(shì)與劣勢(shì)，更好地理解其適應(yīng)癥。MRI檢查的適應(yīng)癥非常廣泛，包括人體各系統(tǒng)的多種常見(jiàn)疾病，軟組織分辨力優(yōu)勢(shì)明顯，多參數(shù)成像，無(wú)需造影劑可較好地顯示血管，特殊的成像如水成像、功能成像具有特殊優(yōu)勢(shì)。

（二）MRI檢查注意事項(xiàng)

強(qiáng)調(diào)檢查前患者的準(zhǔn)備工作：1.詢問(wèn)有無(wú)心臟起搏器、電子耳蝸等；2.除去身上鐵磁性物品，常見(jiàn)的如磁卡、身份證、手機(jī)、鑰匙、打火機(jī)、皮帶、硬幣、假牙、發(fā)夾、項(xiàng)鏈、女性內(nèi)衣等，不同部位有不同常見(jiàn)鐵磁性物品；3.除了患者的準(zhǔn)備，陪人的準(zhǔn)備一樣重要，應(yīng)放下隨身攜帶的行李再允許進(jìn)入磁體間；4.遇到推輪椅或推車(chē)的

患者，檢查前特別與陪護(hù)人員解釋不能推車(chē)或輪椅進(jìn)入磁體間。

（三）MRI檢查流程

1.接觸申請(qǐng)單，提前讓患者做準(zhǔn)備；2.擺放體位，告知患者大體檢查時(shí)間，掃描噪聲大，以取得其充分配合；3.輸入信息，體重，部位描述；4.選擇序列并掃描，注意各序列掃描順序以及定位線所包括的范圍；5.登記掃描部位、影像號(hào)；6.申請(qǐng)單注明掃描設(shè)備、掃描時(shí)間、掃描人簽名；7.后處理圖像，照相。

（四）MRI檢查序列選擇及參數(shù)設(shè)置

1.不同部位不同疾病觀察的重點(diǎn)不同，選擇不同的掃描方位及序列；2.個(gè)體化設(shè)置基本參數(shù)，如TR、TE、ETL、FOV等。

（五）MRI檢查后處理技術(shù)

圖像放大、對(duì)比度調(diào)節(jié)、利用3D圖像重建出任意層面圖像、MRCP、MRA后處理技術(shù)、腦功能成像后處理技、照相基本要求和技能。

（六）MRI高壓注射器的使用

掌握高壓注射器使用方法，熟悉高壓注射器知識(shí)。

（七）MRI檢查技術(shù)工作中常見(jiàn)問(wèn)題處理

掃描不成功故障診斷及處理，設(shè)備開(kāi)機(jī)、關(guān)機(jī)，設(shè)備重啟，修改圖像信息，相機(jī)添加，相機(jī)選擇等常見(jiàn)問(wèn)題的處理方法。

三、實(shí)習(xí)帶教體會(huì)

（一）培養(yǎng)學(xué)生的崗位意識(shí)，增加職業(yè)榮譽(yù)感

實(shí)習(xí)帶教期間，使其明確MRI技術(shù)工作的使命和重要性，在學(xué)生實(shí)習(xí)期間，應(yīng)培養(yǎng)他們愛(ài)崗敬業(yè)，讓他們體會(huì)到從事本專(zhuān)業(yè)不僅可以為病人解除痛苦，同時(shí)還可以體現(xiàn)自己的人生價(jià)值。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)崗位與影像診斷工作和臨床工作有著十分密切的聯(lián)系，最重要的工作目標(biāo)就是為影像診斷工作提供優(yōu)質(zhì)的、滿足診斷要求的影像圖像，并為臨床診斷和治療提供依據(jù)。

（二）注重教學(xué)方式方法，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性

注重言傳身教，邊做邊教邊考查，采用各種教學(xué)方法進(jìn)行講解，激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的興趣，如使用比較教學(xué)法講解參數(shù)設(shè)置，使用不同參數(shù)分別掃描，比較影像效果，如科學(xué)恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用啟發(fā)式教學(xué)，使其在教學(xué)中起到積極的作用。在嚴(yán)格監(jiān)督的基礎(chǔ)上放手，讓學(xué)生自主操作設(shè)備，掌握儀器相關(guān)構(gòu)造、性能，增加他們操作設(shè)備的滿足感和自信心。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)日新月異，發(fā)展迅速，給學(xué)生講授國(guó)內(nèi)外影像新技術(shù)，擴(kuò)展其視野，使他們對(duì)MRI成像技術(shù)產(chǎn)生濃厚的興趣。

（三）注重醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的培養(yǎng)

由于需要直接與患者接觸，應(yīng)教導(dǎo)學(xué)生站在患者立場(chǎng)考慮問(wèn)題，對(duì)患者要有耐心，學(xué)會(huì)如何與患者溝通。醫(yī)者仁心，遇到情緒激動(dòng)的患者，學(xué)會(huì)正確處理的方法。

（四）培養(yǎng)與人交流的能力

MRI技術(shù)日常工作需要與導(dǎo)診人員、護(hù)士、診斷醫(yī)師、衛(wèi)生人員配合完成，如何與各類(lèi)人員合作交流溝通也是實(shí)習(xí)期間重要的學(xué)習(xí)內(nèi)容，對(duì)各類(lèi)人員應(yīng)該學(xué)會(huì)尊重，并相互配合高效完成工作。日常工作中如何與患者進(jìn)行交流也是一門(mén)學(xué)問(wèn)，教會(huì)他們秉持禮貌、尊重的態(tài)度，控制情緒是非常重要的原則。

四、實(shí)習(xí)管理

實(shí)習(xí)態(tài)度也應(yīng)是實(shí)習(xí)帶教中非常重要的一項(xiàng)內(nèi)容，日常工作中嚴(yán)格要求學(xué)生提前到崗，做好各種日常工作，遵守醫(yī)生行為準(zhǔn)則及其他相關(guān)規(guī)章制度，注重培養(yǎng)其對(duì)本職工作認(rèn)真負(fù)責(zé)的

態(tài)度。

五、出科評(píng)價(jià)

綜合評(píng)價(jià)實(shí)習(xí)表現(xiàn)，到崗告知出科考試的方法，并嚴(yán)格執(zhí)行，出科考試綜合考核其MRI操作能力，完成一個(gè)具體的掃描流程，

從各方面綜合考核。簽署實(shí)習(xí)評(píng)價(jià)時(shí)，除了分?jǐn)?shù)，還應(yīng)評(píng)價(jià)其日常工作表現(xiàn)，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，團(tuán)體合作意識(shí)等。

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)臨床教學(xué)的目的就是讓學(xué)生在專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的指導(dǎo)下，不僅需要完成專(zhuān)業(yè)操作技能學(xué)習(xí)，還需直接接受醫(yī)院文化的熏陶和職業(yè)道德教育，從而實(shí)現(xiàn)專(zhuān)業(yè)技能和社會(huì)人文素質(zhì)雙重教育的目標(biāo)。經(jīng)過(guò)上述方面的培養(yǎng)，大多數(shù)學(xué)生都圓滿地完成了MRI檢查技術(shù)實(shí)習(xí)，并且具備了較強(qiáng)的崗位能力，在今后的工作崗位上發(fā)揮自己的才能，從而達(dá)到了實(shí)踐教學(xué)的目的。

參考文獻(xiàn)：

吳金興，王土興，楊其根.醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生臨床帶教的體會(huì)研究[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2014（07）：71-72.