楊麗華

摘要：目的：討論并分析通過(guò)細(xì)節(jié)護(hù)理來(lái)保障手術(shù)室安全的臨床應(yīng)用及效果。方法：選取我院2012年6月～2013年7月期間收治的需要接受手術(shù)治療的100例患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)分組的方式將所有患者平均分成觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上行細(xì)節(jié)護(hù)理，然后對(duì)2組患者的護(hù)理質(zhì)量和患者滿(mǎn)意度進(jìn)行比對(duì)和分析。結(jié)果：觀察組在巡回護(hù)士配合、儀器設(shè)備管理、消毒隔離和手術(shù)器械準(zhǔn)備的評(píng)分都優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較，觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：通過(guò)手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理不僅能夠有效保障手術(shù)的安全，還能在一定程度上提高患者的護(hù)理滿(mǎn)意度。

關(guān)鍵詞：細(xì)節(jié)護(hù)理、手術(shù)安全、臨床效果

[中圖分類(lèi)號(hào)]R472.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1672-8602（2015）02-0519-01

與常規(guī)的護(hù)理有所區(qū)別，手術(shù)室護(hù)理具有專(zhuān)業(yè)強(qiáng)、風(fēng)險(xiǎn)高、工作時(shí)間長(zhǎng)等特點(diǎn)，雖然在一般情況下參與手術(shù)護(hù)理的護(hù)理人員的綜合素質(zhì)各方面都比較優(yōu)秀，但是，這也不能忽視客觀隱患的存在，因?yàn)樗苯雨P(guān)系到患者的生命安全；基于此，我院將以實(shí)例研究的方法，以手術(shù)細(xì)節(jié)護(hù)理為切入點(diǎn)，探討其具體的護(hù)理方法及效果；研究取得了一定的收獲，現(xiàn)將研究過(guò)程報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院2012年6月-2013年7月期間收治的需要接受手術(shù)治療的100例患者為研究對(duì)象，其中男性患者60例，女性患者40例，患者年齡17-54歲，平均年齡（45.8±10.5）歲，采用隨機(jī)分組的方式將患者平均分成觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者行細(xì)節(jié)護(hù)理；兩組患者在年齡、性別等一般l臨床資料比較無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性；另選取30名護(hù)士為研究對(duì)象。其中護(hù)士10人，護(hù)師13人，主管護(hù)師7人，護(hù)士工作時(shí)間為3-25年，平均（7.5±3.2）年，且在整個(gè)研究期間護(hù)士未發(fā)生人員變動(dòng)。

1.2患者納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）患者及家屬，對(duì)醫(yī)院研究知情并自愿參與；（2）無(wú)免疫系統(tǒng)及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾??；（3）無(wú)嚴(yán)重器官功能障礙；（4）術(shù)前認(rèn)知能力正常，意識(shí)清醒。

1.3方法

兩組患者的術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉方法與手術(shù)方式一致，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容有：手術(shù)前護(hù)理人員對(duì)手術(shù)室及手術(shù)器械進(jìn)行必要的清潔和消毒，手術(shù)過(guò)程中積極配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)。觀察組患者在此基礎(chǔ)上行細(xì)節(jié)護(hù)理，細(xì)節(jié)護(hù)理的主要內(nèi)容包括：（1）手術(shù)室心理護(hù)理，首先，在手術(shù)開(kāi)始前就手術(shù)的流程、具體內(nèi)容及參加手術(shù)相關(guān)人員的基本情況向患者做一個(gè)簡(jiǎn)單的介紹，盡可能幫助患者消除術(shù)前焦慮的負(fù)面情緒；其次，在進(jìn)入手術(shù)室后護(hù)士也可根據(jù)情況與患者進(jìn)行比較簡(jiǎn)單的交流，對(duì)患者提出的疑問(wèn)做出正確詳細(xì)的解答，盡可能的增強(qiáng)患者的安全感，在此過(guò)程中要密切注意患者的反應(yīng)，以免患者出現(xiàn)反感；（2）保溫護(hù)理，首先應(yīng)該盡可能的避免患者在寒冷的通道停留的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，其次，在手術(shù)開(kāi)始過(guò)后可以選擇使用恒溫水毯覆蓋在患者身上幫助患者保溫；再者，可根據(jù)患者的實(shí)際情況提醒醫(yī)生盡可能的減少皮膚消毒的時(shí)間，這樣來(lái)減少患者出現(xiàn)不必要的皮膚暴露；（3）操作及監(jiān)護(hù)細(xì)節(jié)，在整個(gè)手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員對(duì)患者的相關(guān)操作應(yīng)該盡可能的隱蔽并輕柔，有些操作也可在麻醉起效后進(jìn)行，其次，結(jié)合儀器嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的皮膚顏色和生命體征，最后，在整個(gè)手術(shù)過(guò)程中應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)行清點(diǎn)制度，例如，三不交接、三人三數(shù)的制度。

1.4評(píng)價(jià)指標(biāo)

護(hù)理質(zhì)量的評(píng)分，主要包括：巡回護(hù)士配合技能評(píng)分（30分）、消毒隔離質(zhì)量評(píng)分（20分）、相關(guān)手術(shù)器械準(zhǔn)備（20分）、儀器設(shè)備管理評(píng)分（30分），滿(mǎn)分為100分，分?jǐn)?shù)越高則表明手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量越好；護(hù)理滿(mǎn)意度：采用滿(mǎn)意度問(wèn)卷調(diào)查的方法，在患者術(shù)后完全清醒且病情穩(wěn)定的情況下進(jìn)行調(diào)查，分為不滿(mǎn)意、較滿(mǎn)意和滿(mǎn)意三個(gè)不同級(jí)別。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件加以分析，使用（x±s）表示本實(shí)驗(yàn)的計(jì)量資料，并應(yīng)用配對(duì)t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。

2.結(jié)果

2.1護(hù)理質(zhì)量比較

兩組手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量比較，觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），詳細(xì)參見(jiàn)表1。

2.2護(hù)理滿(mǎn)意度比較

兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較，觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），詳細(xì)參見(jiàn)表2。

3.討論

結(jié)合資料及工作經(jīng)驗(yàn)，手術(shù)中的護(hù)理質(zhì)量在一定程度上會(huì)對(duì)手術(shù)的結(jié)果造成影響；換句話說(shuō)，如何提高手術(shù)的質(zhì)量并降低手術(shù)室中的風(fēng)險(xiǎn)，也會(huì)對(duì)提高患者的治療效果有一定的幫助；結(jié)合我院的研究來(lái)看，選取同一批護(hù)士以及臨床資料及手術(shù)類(lèi)型無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的患者進(jìn)行研究，結(jié)果無(wú)論是安全評(píng)分還是滿(mǎn)意度，細(xì)節(jié)護(hù)理都要明確高于常規(guī)護(hù)理。究其原因，細(xì)節(jié)護(hù)理就是將原來(lái)護(hù)理人員應(yīng)該做的工作更加細(xì)化，在護(hù)理的過(guò)程中更加體現(xiàn)出人文主義關(guān)，比如心理護(hù)理，就完全是站在患者的角度去感受整個(gè)過(guò)程，并進(jìn)而得出護(hù)理的方法，無(wú)論是是科學(xué)性還是針對(duì)性都比常規(guī)護(hù)理要明顯高出一截，這也是細(xì)節(jié)護(hù)理在兩方面都優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的關(guān)鍵原因。