許勝等

【摘要】目的：觀察輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石的療效及安全性。方法：選擇210例輸尿管結(jié)石患者作為研究對象，根據(jù)手術(shù)碎石方法的不同，將所有病例按照系統(tǒng)抽樣的方法隨機分為實驗組及對照組，每組各105例。其中，對照組采用在超聲引導(dǎo)下的體外沖擊波碎石術(shù)，實驗組采用輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)。比較兩組手術(shù)時間、手術(shù)成功率、住院時間及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果：經(jīng)過不同手術(shù)方法的治療，實驗組的手術(shù)成功率為933%，對照組為705%，實驗組手術(shù)成功率明顯高于對照組；住院時間也明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。兩組的手術(shù)時間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>005）。兩組術(shù)后均發(fā)生嚴重并發(fā)癥，實驗組中出現(xiàn)腎絞痛26例，發(fā)熱12例，血尿73例；而對照組出現(xiàn)腎絞痛51例，發(fā)熱47例，血尿93例；實驗組并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組（P<005）。結(jié)論：輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)在治療輸尿管結(jié)石中療效顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率低。

【關(guān)鍵詞】輸尿管鏡；氣壓彈道碎石術(shù)；輸尿管結(jié)石；安全性評價

【中圖分類號】R693+4【文獻標(biāo)志碼】 A【文章編號】1007-8517（2015）03-0064-01

輸尿管結(jié)石是臨床常見疾病[1]，隨著人們生活方式的改變，輸尿管結(jié)石的發(fā)生率也逐年增高，其具有發(fā)病急驟，病情重的特點。近年來，筆者采用在輸尿管鏡下微創(chuàng)手術(shù)，運用氣壓彈道碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石，療效顯著，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

11一般資料選擇2012年3月至2014年2月來我院就診的210例輸尿管結(jié)石患者作為研究對象，所選病例均經(jīng)B超或腎盂造影等確診[2]。根據(jù)手術(shù)碎石方法的不同，將所有病例按照系統(tǒng)抽樣的方法隨機分為實驗組及對照組，每組各105例。其中，實驗組年齡21～81歲，平均年齡（548±87）歲，男性54例，女性51例；對照組年齡23～84歲，平均年齡（563±91）歲，男性56例，女性49例。兩組性別、年齡、等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12方法對照組采用在超聲引導(dǎo)下的體外沖擊波碎石術(shù)，患者取俯臥位或者仰臥位。實驗組采用輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)，患者取截石位，行腰麻或者硬膜外麻醉，將輸尿管鏡按照下壓旋轉(zhuǎn)上挑的方法置入輸尿管，采用氣壓彈道碎石[3]。

13觀察指標(biāo)觀察比較兩組患者手術(shù)時間、手術(shù)成功率、住院時間及不良反應(yīng)的發(fā)生情況，其中手術(shù)成功指一次性碎石成功及術(shù)后結(jié)石排凈[4]，手術(shù)成功率為滿足手術(shù)成功指標(biāo)的數(shù)量占患者總數(shù)的百分率。

14統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS170統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用（x±s）表示，組間比較用t檢驗；計數(shù)資料用χ2檢驗，當(dāng)P<005為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

21兩組療效比較經(jīng)過不同手術(shù)方法的治療，實驗組手術(shù)成功率933%明顯高于對照組手術(shù)成功率705%；實驗組住院時間也明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。兩組的手術(shù)時間差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>005）。

3討論

近年來隨著手術(shù)器械的微型化，采用微創(chuàng)技術(shù)進行手術(shù)正成為泌尿外科手術(shù)的一種趨勢，傳統(tǒng)手術(shù)取石逐漸被輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)所取代[5]。對于輸尿管中下段結(jié)石，尤其是嵌頓和息肉包裹的輸尿管中下段結(jié)石，輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)成功率高，故將其作為首選。氣壓彈道碎石的原理是用壓縮氣體推動探針沖擊，利用動能粉碎結(jié)石，氣體接觸面積充分，作用力強，產(chǎn)生熱能少，對輸尿管黏膜損傷輕微，并發(fā)癥少，碎石效果良好[6]。本次研究，經(jīng)過不同手術(shù)方法的治療，實驗組手術(shù)成功率明顯高于對照組；實驗組住院時間也明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。兩組的手術(shù)時間差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>005）。兩組術(shù)后均發(fā)生嚴重并發(fā)癥，實驗組105例患者中出現(xiàn)腎絞痛26例，發(fā)熱12例，血尿73例；對照組出現(xiàn)腎絞痛51例，發(fā)熱47例，血尿93例。實驗組并發(fā)癥的發(fā)生率明顯少于對照組（ P<005）。

綜上所述，輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)在治療輸尿管結(jié)石中療效顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]賀天靈.輸尿管鏡氣壓彈道碎石治療輸尿管結(jié)石的臨床研究[D].南昌：南昌大學(xué)醫(yī)學(xué)院，2013.

[2]占立君.輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術(shù)與體外沖擊波碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石的療效研究[D].西寧：青海大學(xué)，2012.

[3]萬旭輝，賴建平，陳善勤，等.輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石（附2620例報告）[J].中國內(nèi)鏡雜志，2012，02：180-183.

[4]劉自衛(wèi)，鄭小青，鄭浩，等.輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石的臨床分析[J].中華腔鏡泌尿外科雜志（電子版），2012，05：371-375.

[5]陸榮森，梁華良，黃芳偉.輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)對輸尿管結(jié)石療效分析[J].中國民族民間醫(yī)藥，2012，24：63.

[6]杜春，郭亮.輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)治療男性兒童后尿道結(jié)石20例分析[J].中國民族民間醫(yī)藥，2013，14：127-128.

（收稿日期：20141105）