魯召

【摘 ? 要】 目的 ?觀察神經(jīng)節(jié)苷脂對重型顱腦創(chuàng)傷顱高壓減壓術(shù)后的臨床效果。方法 ?將我院自2010年6月—2011年6月收治的80例腦外傷開顱減壓術(shù)后患者分為兩組，對照組40例給予常規(guī)治療，觀察組40例在給予常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用神經(jīng)節(jié)苷脂，對比兩組治療效果。結(jié)果 ?觀察組總有效率75.0%，對照組總有效率60.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），觀察優(yōu)勢明顯。結(jié)論 ?在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用神經(jīng)節(jié)苷脂治療重型顱腦創(chuàng)傷顱高壓減壓術(shù)后患者療效確切，能夠有效改善近期及遠(yuǎn)期癥狀，利于患者預(yù)后，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 顱腦損傷;顱內(nèi)高壓;神經(jīng)節(jié)苷脂

【中圖分類號】 R651.1+5 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A

顱腦損傷的患者常合并顱內(nèi)高壓甚至腦疝形成，除開顱降壓治療外，為最大程度的改善顱腦損傷預(yù)后，術(shù)后給予有效的降壓治療也是必要的[1]。一般認(rèn)為當(dāng)顱內(nèi)壓超過20mmHg（1mmHg=0.133kPa）時需要降壓治療。在保護(hù)神經(jīng)方面，現(xiàn)階段臨床上，神經(jīng)節(jié)苷脂應(yīng)用較為廣泛[2]，為探討神經(jīng)節(jié)苷脂對重型顱腦創(chuàng)傷顱高壓減壓術(shù)后的臨床效果，現(xiàn)選取我院自2010年6月—2011年6月收治的80例腦外傷開顱減壓術(shù)后患者的臨床資料，結(jié)合文獻(xiàn)論述如下：

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料 ?選取我院自2010年6月—2011年6月收治80例腦外傷開顱降壓術(shù)后患者，其中男性48例，女性324例，年齡17-55歲，平均年齡（40.3±4.8）。術(shù)前均出現(xiàn)昏迷癥狀，根據(jù)損傷類型分為：廣泛腦挫裂傷34例，急性硬膜下血腫合并腦挫裂傷19例，顱內(nèi)多發(fā)血腫11例，急性顱內(nèi)血腫合并腦挫裂傷11例，其他5例;GCS評分（5.8±3.2）分，單側(cè)瞳孔擴(kuò)大42例，雙側(cè)瞳孔擴(kuò)大25例;樣本患者均為重癥顱腦損害，入院GCS評分均<8分，減壓手術(shù)均成功，排除估計短期內(nèi)可能死亡病例;隨機(jī)將80例患者分為觀察組（40例）和對照組（40例），兩組患者的年齡、性別、病情、生命指證等方面無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?治療方法 ?對照組：40例患者均于術(shù)后給予常規(guī)的降壓、抗炎對癥、神經(jīng)營養(yǎng)保護(hù)、吸氧、補(bǔ)液、營養(yǎng)支持等基礎(chǔ)治療;觀察組：40例患者在給予上述對照組類似治療的基礎(chǔ)上給予靜脈注射單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉，60mg/d，術(shù)后持續(xù)用藥2周。

1.3 ?觀察指標(biāo)及療效評價標(biāo)準(zhǔn) ?兩組患者均術(shù)后隨訪3個月，利用Barthel指數(shù)量表和MMSE評定日?；顒幽芰驼J(rèn)知能力[3]，①顯效：患者日?；顒幽芰罢J(rèn)知能力基本正常，不影響日常工作和生活;②有效：患者保留一定程度的活動能力及認(rèn)知能力，較治療前相比癥狀及體征明顯改善;③無效：患者的癥狀體征無明顯改觀或喪失了活動能力及認(rèn)知能力。

1.4 ?統(tǒng)計學(xué)方法 ?采集到的數(shù)據(jù)均用SPSS18.0統(tǒng)計軟件處理，組間數(shù)據(jù)比較采用X2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

觀察組總有效率75.0%，對照組總有效率60.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），觀察優(yōu)勢明顯，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

3 ?討論

對于重型顱腦損傷的患者來說，顱內(nèi)壓增高是影響此類患者病情預(yù)后的重要因素[4]，也是醫(yī)務(wù)工作者在醫(yī)療過程中工作重點。臨床上選擇手術(shù)聯(lián)合術(shù)后降低顱內(nèi)壓的技術(shù)已比較成熟[5]。但在有效降低顱內(nèi)壓的同時需關(guān)注繼發(fā)癥狀引起的腦損傷，如腦缺血和腦水腫等，同時還需要以改善患者的生活質(zhì)量為目的[6]。

神經(jīng)節(jié)苷脂是一類廣泛分布于機(jī)體的糖鞘脂，不僅對神經(jīng)有保護(hù)作用，而對多種腦損傷具有保護(hù)作用[7]，現(xiàn)階段臨床上應(yīng)用較為廣泛，但是其改善腦損傷的機(jī)制還不是很明確[8]。本文為了全面的評價神經(jīng)節(jié)苷脂對重癥顱腦損傷顱高壓患者減壓術(shù)后的治療效果，收集了我科100例顱腦重度損傷患者，采用分組對比的方式觀察神經(jīng)節(jié)苷脂的臨床療效，加用神經(jīng)節(jié)苷脂的觀察組患者活動能力、認(rèn)知能力的恢復(fù)明顯優(yōu)于常規(guī)治療的對照組患者，且未發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，由此可見神經(jīng)節(jié)苷脂對于重型顱腦損傷的患者的神經(jīng)保護(hù)作用還是值得肯定的。

綜上所述，本次研究對比觀察了神經(jīng)節(jié)苷脂對于重型顱腦損傷患者術(shù)后神經(jīng)功能恢復(fù)的治療效果，療效確切，能夠有效改善近期及遠(yuǎn)期癥狀，利于患者預(yù)后，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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