王棟

【摘 ? 要】 目的 ?探究玻璃酸鈉聯(lián)合獨(dú)活寄生湯治療老年性膝關(guān)節(jié)炎的效果。方法 ?資料隨機(jī)選取2011年3月—2014年3月于本院診治老年性膝關(guān)節(jié)炎的患者87例，隨機(jī)分為研究組44例，對照組43例。對照組予以玻璃酸鈉，研究組予以玻璃酸鈉聯(lián)合獨(dú)活寄生湯，分析兩組Lysholm評分和不良反應(yīng)。結(jié)果 ?治療后研究組Lysholm評分高于對照組;研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 ?玻璃酸鈉聯(lián)合獨(dú)活寄生湯治療老年性膝關(guān)節(jié)炎的療效顯著，安全可行，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 玻璃酸鈉;獨(dú)活寄生湯;老年性膝關(guān)節(jié)炎;治療;效果

【中圖分類號】 R684.3 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A

老年性膝關(guān)節(jié)炎又稱膝關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)炎，多發(fā)于中老年人，步入中老年后膝關(guān)節(jié)退化是造成該病的主要原因，臨床上主要采用中西醫(yī)結(jié)合治療。本文針對已選定的87例老年性膝關(guān)節(jié)炎患者予以玻璃酸鈉聯(lián)合獨(dú)活寄生湯的治療效果進(jìn)行分析，報告如下：

1 ?資料和方法

1.1 ?一般資料 ?資料隨機(jī)選取2011年3月—2014年3月于本院診治老年性膝關(guān)節(jié)炎的患者87例，隨機(jī)分為研究組44例，對照組43例。研究組男性25例，女性19例，年齡45-82歲，平均年齡（63±5.26）歲，病程0.5-8年，單膝發(fā)病30例，雙膝發(fā)病14例。對照組男性23例，女性20例，年齡42-80歲，平均年齡（60±5.37）歲，病程1-10年，單膝發(fā)病28例，雙膝發(fā)病15例。兩組癥狀均符合老年性膝關(guān)節(jié)炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組性別、年齡、病程等基本資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2 ?方法 ?對照組予以玻璃酸鈉，患者呈屈膝位，常規(guī)碘伏消毒并局麻后，針尖由髕下入路向中間和上方穿刺入膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)，抽盡關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液后，注入玻璃酸鈉（玻璃酸鈉注射液，國藥準(zhǔn)字：H20051838，生產(chǎn)企業(yè)：上海昊海生物科技股份有限公司）2ml，囑咐患者緩慢活動膝蓋2-4次，彈力繃帶包扎注射處。每患病膝蓋注射1次/w，1個療程≤6次。研究組在對照組基礎(chǔ)上服用獨(dú)活寄生湯，以1L水煎煮，取300ml藥水，分2次服用，將剩余藥渣再次煎煮，以熱氣熏蒸患膝10min后用毛巾浸透藥水熱敷患膝10min，療程4w，共3療程。

1.3 ?療效標(biāo)準(zhǔn) ?根據(jù)Lysholm膝關(guān)節(jié)評分系統(tǒng)評估患者膝關(guān)節(jié)功能改善情況，滿分100分，優(yōu)：90-100分，疼痛消失，肌肉萎縮明顯好轉(zhuǎn);良：80-89分，上述癥狀一定程度好轉(zhuǎn);中：60-79分，上述癥狀緩解不明顯;差：<60分，上述癥狀未緩解[1]。

1.4 ?統(tǒng)計學(xué)分析 ?數(shù)據(jù)以SPSS 16.0軟件包統(tǒng)計分析，一般資料以標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計量資料以t檢驗，計數(shù)資料以X2檢驗，當(dāng)P<0.05時，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組Lysholm評分比較 ?治療前兩組Lysholm評分無明顯差異（P>0.05），治療后研究組Lysholm評分高于對照組（P<0.05）。

2.2 ?不良反應(yīng) ?研究組出現(xiàn)2（4.55%）例膝關(guān)節(jié)水腫;對照組出現(xiàn)6（13.95%）例膝關(guān)節(jié)水腫，7（16.28%）例腹瀉，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。

3 ?討論

老年性膝關(guān)節(jié)炎是一種骨科常見疾病，該病嚴(yán)重影響患者的行走能力，患者常會感覺膝蓋疼痛，久站久坐和活動量過大時痛感尤為劇烈?；颊呷粘Ｉ钪行枳⒁馑咦藙?，以對膝關(guān)節(jié)不產(chǎn)生壓迫感的姿勢最佳，同時應(yīng)注意控制運(yùn)動時間和強(qiáng)度，避免長時間高強(qiáng)度運(yùn)動?；颊咴陴B(yǎng)成良好生活習(xí)慣的基礎(chǔ)上應(yīng)積極就醫(yī)，采取中西醫(yī)結(jié)合的治療方法，以減輕疾病痛苦[2]。本研究主要研究對象為經(jīng)過嚴(yán)格納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)篩選的87例老年性膝關(guān)節(jié)炎患者。其中對照組患者主要予以玻璃酸鈉，玻璃酸鈉通過浸潤和覆蓋膝關(guān)節(jié)組織表面，作用于滑膜細(xì)胞，以促進(jìn)高分子玻璃酸的形成，并增加病理性關(guān)節(jié)液的玻璃酸濃度及分子量，從而避免膝蓋軟骨及滑膜組織損傷，抑制致痛物質(zhì)引起的疼痛。而研究組患者主要予以玻璃酸鈉聯(lián)合獨(dú)活寄生湯。獨(dú)活寄生湯出自《備急千金藥方》，主治風(fēng)寒濕邪外侵導(dǎo)致的腰膝冷疼和屈伸不利，即可用于治療關(guān)節(jié)疼痛[3]。

本研究可得Lysholm評分和不良反應(yīng)兩項結(jié)果，其中分析兩組治療前后Lysholm評分可知，治療前兩組Lysholm評分無明顯差異，治療后研究組Lysholm評分明顯高于對照組，這表明玻璃酸鈉聯(lián)合獨(dú)活寄生湯可顯著改善老年性膝關(guān)節(jié)患者的膝關(guān)節(jié)功能，使患膝疼痛消失，且肌肉萎縮等癥狀顯著緩解。分析其原因主要是中西醫(yī)聯(lián)合治療結(jié)合了玻璃酸鈉起效迅速和獨(dú)活寄生湯全面調(diào)理患者體質(zhì)的雙重優(yōu)勢，使作用于患膝的藥力雙倍提升，從而有效消除患者膝關(guān)節(jié)炎癥，消除疼痛并擴(kuò)大患者膝關(guān)節(jié)活動范圍[4]。另外，分析兩組不良反應(yīng)可知，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，這表明玻璃酸鈉聯(lián)合獨(dú)活寄生湯能夠顯著減少治療后不良反應(yīng)的產(chǎn)生。分析其原因主要是獨(dú)活寄生湯治療治療過程中，患者在服用藥劑的同時采用熏蒸與熱敷的方式，使藥物藥性緩慢發(fā)揮，從而減少了藥劑對患者身體的損害[5]。再加上玻璃酸鈉的分子結(jié)構(gòu)經(jīng)證實較穩(wěn)定，因此中西醫(yī)聯(lián)合治療可有效增強(qiáng)治療的安全性。

綜上所述，玻璃酸鈉聯(lián)合獨(dú)活寄生湯治療老年性膝關(guān)節(jié)炎的療效顯著，安全可行，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2] 王慧彪.玻璃酸鈉關(guān)節(jié)內(nèi)注射聯(lián)合中藥薰蒸治療膝骨性關(guān)節(jié)炎90例[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2013，25（09）：801-802.

[3] 鄭進(jìn)昌，等.獨(dú)活寄生湯治療膝關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)炎的臨床研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，10（03）：123-124.

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[5] 王建勞，劉彤.中西醫(yī)結(jié)合治療老年性膝骨關(guān)節(jié)炎的療效觀察[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，23（5）：264-266.