姜雪靜

【摘 ? 要】 目的 ?結(jié)合筆者在兒童IDA臨床中的診斷治療情況進行探討，旨在對兒童IDA的診斷與防治提供系統(tǒng)的理論依據(jù)。方法 ?本研究采取隨機對照研究，將選取的64例營養(yǎng)性缺鐵性貧血兒童分為兩組，并分別采用食療治療和鐵劑治療，觀測兩組患兒各項生化指標檢測結(jié)果和食欲評分結(jié)果。結(jié)果 ?實驗組在各項指標的改善上效果明顯更為顯著，P<0.05。治療后，實驗組食欲評估結(jié)果為（2.1±2.2）分，對照組食欲評估結(jié)果為（6.5±2.1）分;盡管兩組患兒食欲均有所改善，但實驗組的改善效果更為顯著，P<0.05。結(jié)論 ?在兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血臨床治療中，我們根據(jù)相關(guān)標準和生化指標檢測手段對其進行及時確診之后，可通過運用鐵劑的方式對患兒貧血進行治療。

【關(guān)鍵詞】 兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血;診斷;治療

【中圖分類號】 R153.2 ? ?【文獻標識碼】 A

營養(yǎng)性缺鐵性貧血（IDA）主要是由于兒童無法從食物中獲得供應(yīng)其身體成長所需的充足鐵元素，使得體內(nèi)的鐵元素貯存嚴重缺乏，抑制血紅蛋白的形成，所導致的一種出現(xiàn)貧血癥狀的疾病。目前，全球范圍內(nèi)IDA的發(fā)病率非常高，而我國屬于高發(fā)國家之一，其發(fā)病率甚至達到了10%-38%[1]。在我國高速發(fā)展的當下，人們生活水平和經(jīng)濟能力都發(fā)生了巨大變化，以往困擾人們的疾病和饑餓等導致疾病的因素也隨之得到了解決，但隨之而來的是，兒童飲食結(jié)構(gòu)的變化，越來越多的兒童養(yǎng)成了挑食等不良習慣，進而導致其出現(xiàn)IDA。盡管在初期輕度階段，IDA不會給兒童的生命安全造成較大的威脅，但卻能夠致使兒童的生長發(fā)育受到抑制，致使其免疫力嚴重下滑，進而導致兒童出現(xiàn)各種疾病。為此，加強IDA的臨床診斷和治療是當前我國兒童重點防治疾病之一?，F(xiàn)結(jié)合筆者在兒童IDA臨床中的診斷治療情況進行探討，旨在對兒童IDA的診斷與防治提供系統(tǒng)的理論依據(jù)。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料 ?本次研究共從我所2013年1月—2014年6月門診接診的營養(yǎng)性缺鐵性貧血兒童中選取64例，其中女孩28例，男孩36例，兒童最大年齡6歲，最小年齡0歲，平均年齡為（2.35±0.96）歲;根據(jù)患兒的門診接診順序和國際隨機字母排列法將其分為兩組，其中一組為對照組，另一組為實驗組，每組各有患兒32例，兩組對比無差異，具有可比性。

1.2 ?發(fā)病原因分析 ?通過對兩組患兒導致IDA的病因進行分析對比，發(fā)現(xiàn)對照組32例患兒中，11例因飲食結(jié)構(gòu)不合理所致，9例因挑食以及偏食等不良飲食習慣所致，12例因飲食結(jié)構(gòu)過于單一所致;實驗組32例患兒中，10例因飲食結(jié)構(gòu)不合理所致，10例因挑食以及偏食等不良飲食習慣所致，12例因飲食結(jié)構(gòu)過于單一所致。

1.3 ?診斷標準 ?本次研究以《實用兒科學》[2]中關(guān)于貧血標準作為診斷標準，結(jié)合紅細胞以及血紅蛋白的數(shù)量可將貧血分為4度，主要表現(xiàn)為：①輕度：血紅蛋白（Hb）檢測結(jié)果顯示，年齡在6歲以下為90-110g/L，年齡在6歲以上為90-120g/L;紅細胞檢測結(jié)果顯示為（3.0-4.0）×1012/L;②中度：若紅細胞檢測顯示為（2.0-3.0）×1012/L，血紅蛋白測定結(jié)果為60-90g/L，則表示為中度貧血;③重度：紅細胞檢測顯示為（1.0-2.0）×1012/L，血紅蛋白測定結(jié)果為30-60g/L，則表示為重度貧血;④極重度：紅細胞檢測顯示為<1×1012/L，血紅蛋白測定結(jié)果為<30g/L，則表示為極重度貧血。針對年齡在6個月以下的兒童，結(jié)合我國小兒血液組暫時將其擬定為，新生兒時期血紅蛋白低于145g/L，而1-4個月兒童其血紅蛋白低于90g/L，4-6個月兒童血紅蛋白低于100g/L，即可將其判定為貧血。另鐵代謝生化指標檢測結(jié)果顯示，鐵結(jié)合力（TIBC）上升，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度（TS）以及血清鐵（SI）出現(xiàn)下降，若TIBC檢測結(jié)果超過62.7μmol/L則表示有意義，而SI低于（9.0-10.7）μmol/L，TS低于15%則表示有意義。

1.4 ?治療方法 ?本研究通過隨機對照研究，分別給予對照組食療治療，實驗組鐵劑治療，具體操作方法為：

1.4.1 ?食療方法 ?根據(jù)患兒的具體情況給予患兒合理的膳食指導，調(diào)整其不良飲食習慣，并加強患兒家長對兒童飲食結(jié)構(gòu)健康知識宣教;為嬰兒提供輔食，并給予嚴重情況的患兒硫酸亞鐵溶液和維生素C口服治療;糾正患兒偏食習慣，多元化給予患兒食物，保證患兒飲食更加豐富，膳食結(jié)構(gòu)更加平衡。

1.4.2 ?鐵劑治療 ?在對照組給予患兒食療治療的基礎(chǔ)上，同時為患兒提供鐵劑治療，鑒于兒童年齡較小，故在治療中，我們選擇了小劑量多次口服治療，達因右旋糖酐鐵口服液（內(nèi)蒙古康源藥業(yè)有限公司，國藥準字H20060084，50mg），根據(jù)患兒情況，每日服用2-3mg/（kg·周），每日分多次服用，且均在餐后服用;與此同時，還可根據(jù)患兒情況，適當調(diào)整服用劑量，并為其提供葉酸、維生素C;每月對患兒Hb以及紅細胞變化進行測定，直到患兒各項指標達到正常值，持續(xù)正常2個月后，即可停止服用鐵劑。

1.5 ?觀察指標 ?對兩組患兒血紅細胞、血紅蛋白以及總鐵結(jié)合力、血清鐵和血清鐵蛋白的測定結(jié)果進行對比;對患兒食欲情況進行評分，評分標準為：15分（食欲非常差），10分（食欲達到中等程度），5分（食欲稍稍較差），0分（食欲正常）。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患兒治療前后各項指標檢測結(jié)果對比 ?本次研究在兒童IDA治療中，通過食療和鐵劑對比治療，根據(jù)表1統(tǒng)計結(jié)果顯示，實驗組在各項指標的改善上，其效果明顯更為顯著，P<0.05。

2.2 ?兩組患兒治療前后食欲評估結(jié)果對比 ?治療前，實驗組食欲評估結(jié)果為（8.1±3.5）分，對照組食欲評估結(jié)果為（8.3±3.1）分;治療后，實驗組食欲評估結(jié)果為（2.1±2.2）分，對照組食欲評估結(jié)果為（6.5±2.1）分;相比之下，盡管兩組患兒食欲均有所改善，但實驗組的改善效果更為顯著，P<0.05。

3 ?討論

由于兒童正處在快速生長和發(fā)育的階段，這使得他們對各種微量元素的需求量相較于成人來說要高出許多，特別是在滿1歲之后，兒童的各項機能都呈現(xiàn)為快速發(fā)展的階段，這使得他們的血紅蛋白和血容量也在迅速提升，若此時造血原料非常重要的鐵元素無法及時供給，那么必然會導致兒童的生長發(fā)育受到影響[3]。有研究報道顯示，IDA兒童較之正常兒童，他們無論是身體上還是心理上都表現(xiàn)出各種不良反應(yīng)，對周圍事物表現(xiàn)出淡漠，不喜與人互動，不安情緒等，可以說非常不利于兒童成長[4]。當前關(guān)于該病的治療中，主要采取藥物治療和食物療法來幫助兒童改善癥狀，而在本次研究中，通過運用食療法和藥物治療法進行對比，了解到鐵劑與食物療法相結(jié)合治療方案，更加利于患兒貧血癥狀的快速改善，且其在改善患兒食欲上效果也更為顯著，P<0.05。通過對導致兒童出現(xiàn)IDA的因素進行統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，飲食結(jié)構(gòu)不合理、挑食以及偏食等不良飲食習慣、飲食結(jié)構(gòu)過于單一是三大主要因素，而目前針對這種情況，主要通過加大健康知識宣教力度、糾正兒童飲食習慣以及豐富兒童膳食結(jié)構(gòu)等方式來實現(xiàn)對疾病的控制。但我們應(yīng)當認識，在兒童IDA的控制中，防重于治，為此，在下一步工作中，我們應(yīng)當更加重視對兒童IDA是預(yù)防，加大新生兒階段家長的健康宣教，使兒童能夠從嬰兒階段開始就能夠更加全面的飲食，并逐漸養(yǎng)成良好的飲食習慣[5]。

參考文獻

[1] 劉金變.小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的調(diào)查分析[J].臨床醫(yī)藥實踐，2014，23（3）：205-206，240.

[2] 蔣紅艷.小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的診斷和療效分析[J].中外健康文摘，2014，10（5）：115-116.

[3] 寧珂，李暉.益生菌對營養(yǎng)性缺鐵性貧血兒童營養(yǎng)狀況及免疫功能的影響[J].廣西醫(yī)學，2012，34（8）：1002-1003.

[4] 劉文霞.兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血的病因分析與健康教育探討[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，23（7）：1647-1648.

[5] 雷慶齡，戴碧濤，憲瑩，等.兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血的危險因素分析[J].中國當代兒科雜志，2014，16（1）：16-19.