張花錦

【摘 ? 要】 目的 ?探討分析4種血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)在乳腺癌診斷中的價(jià)值。方法 ?回顧性分析我院于2011年4月—2013年9月收治的100例乳腺癌患者、60例良性乳腺癌患者病理資料，依次為乳腺組和良性原發(fā)性乳腺癌組，并以50例健康女性作為正常對(duì)照組，測(cè)定乳腺癌患者的血清惡性腫瘤正常因子、癌坯抗原、CA125以及CA153，并觀察腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)在乳腺癌診斷中的價(jià)值。結(jié)果 ?原發(fā)性乳腺癌組患者4種血清腫瘤標(biāo)志物水平明顯高于正常對(duì)照組和良性乳腺病患者的腫瘤標(biāo)志水平，原發(fā)性乳腺癌組、良性原發(fā)性乳腺癌組和正常對(duì)照組患者的4種血清腫瘤標(biāo)志物水平進(jìn)行比較。P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4種血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)遠(yuǎn)大于單向檢測(cè)，靈敏度和特異度進(jìn)行比較，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 ?4種血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)不僅僅將乳腺癌診斷的靈敏度提高，同時(shí)也提高了乳腺癌診斷的特異度，為乳腺癌的診斷提供了有力的依據(jù)，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 乳腺癌;腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè);診斷價(jià)值

【中圖分類號(hào)】 R737.9 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

乳腺癌作為女性群體的一種高發(fā)病，主要是發(fā)生于乳腺癌腺上皮組織的一種惡性腫瘤，近年來，乳腺癌成為當(dāng)今社會(huì)重要的共同衛(wèi)生問題之一，早期乳腺癌不具備典型的癥狀和體征，難以引起人們的重視，乳腺癌常伴有乳腺腫塊、乳頭溢液、皮膚改變、乳頭異常以及腋窩淋巴結(jié)腫等，早期的診斷主要是借助于體格檢查、影像學(xué)檢查和組織病理學(xué)檢查等[1，2]。我院通過對(duì)乳腺癌進(jìn)行4種血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)，有著相對(duì)顯著的診斷價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 ?資料和方法

1.1 ?一般資料 ?我院于2011年4月—2013年9月收治的100例乳腺癌患者、60例良性乳腺癌患者均為女性，最大年齡為78歲，最小年齡為25歲，平均年齡為38歲。其中良性乳腺病中24例（40%）為脂肪瘤，36例（60%）為纖維瘤，并將其他腫瘤情況進(jìn)行排除。健康對(duì)照組均為女性，最大年齡為78歲，最小年齡為24歲，平均年齡為36歲。原發(fā)性乳腺癌組、良性原發(fā)性乳腺癌組以及正常對(duì)照組的年齡等各種指標(biāo)進(jìn)行比較，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2 ?診斷方法 ?原發(fā)性乳腺癌組和良性原發(fā)性乳腺癌組患者均在清晨空腹下抽取3ml的靜脈血，并對(duì)血清進(jìn)行分離，通過借助于全自動(dòng)生化分析儀邁瑞B(yǎng)S400對(duì)血清惡性腫瘤生長(zhǎng)因子進(jìn)行測(cè)定，使用上海新大陸生物技術(shù)有限公司提供的試劑盒，測(cè)定過程采取聯(lián)系檢測(cè)方法，用羅氏公司cobas e411電化學(xué)發(fā)光儀對(duì)CA125、CA153以及癌坯抗原進(jìn)行測(cè)定。

1.3 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 ?本組資料所有數(shù)據(jù)均采用軟件SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用t檢驗(yàn)，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?乳腺癌患者各項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果比較 ?乳腺癌患者各項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果如表1所示，原發(fā)性乳腺癌組患者4種血清腫瘤標(biāo)志物水平明顯高于正常對(duì)照組和良性乳腺病患者的腫瘤標(biāo)志水平，原發(fā)性乳腺癌組、良性原發(fā)性乳腺癌組和正常對(duì)照組患者的4種血清腫瘤標(biāo)志物水平進(jìn)行比較。P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 ?原發(fā)性乳腺癌患者的各項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果 ?4種血清腫瘤標(biāo)志聯(lián)合檢測(cè)的靈敏度為90%，特異度為85%，而血清惡性腫瘤生長(zhǎng)因子的靈敏度主要為71.8%，特異度主要為59.1，而CA153的靈敏度為70.5%，特異度為67.6%，CA125的靈敏度為69.2%，特異度為62.8%，癌坯抗原靈敏度為42%，特異度為41%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于單向檢測(cè)，靈敏度和特異度進(jìn)行比較，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 ?討論

乳腺癌作為女性群體中常見的一種腫瘤病，在臨床診斷中其腫瘤標(biāo)記物主要是CA153和CA125等，近年來，對(duì)于乳腺癌特異度較高標(biāo)記物的報(bào)道主要是CA153，但是CA153有著相對(duì)較低的陽性率，同時(shí)血清惡性腫瘤生長(zhǎng)因子主要形成于惡性腫瘤的早期，通過在血液中釋放，進(jìn)而形成一種濃度，在某種程度上不僅僅是惡性腫瘤血管擴(kuò)增的一種生長(zhǎng)因子，同時(shí)也是血管增生的一種物質(zhì)基礎(chǔ)[3，4]。

我院收治的乳腺癌患者均為女性，常伴有乳腺腫塊、乳頭溢液、皮膚改變、乳頭異常以及腋窩淋巴結(jié)腫等癥狀，最大年齡為78歲，最小年齡為25歲，原發(fā)性乳腺癌組、良性原發(fā)性乳腺癌組以及正常對(duì)照組的年齡等各種指標(biāo)進(jìn)行比較，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。通過在清晨空腹下抽取3ml的靜脈血，并對(duì)血清進(jìn)行分離。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理發(fā)現(xiàn)，原發(fā)性乳腺癌組患者4種血清腫瘤標(biāo)志物水平明顯高于正常對(duì)照組和良性乳腺病患者的腫瘤標(biāo)志水平，原發(fā)性乳腺癌組、良性原發(fā)性乳腺癌組和正常對(duì)照組患者的4種血清腫瘤標(biāo)志物水平進(jìn)行比較。P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4種血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)遠(yuǎn)大于單向檢測(cè)，靈敏度和特異度進(jìn)行比較，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，4種血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)不僅僅將乳腺癌診斷的靈敏度提高，同時(shí)也提高了乳腺癌診斷的特異度，為乳腺癌的診斷提供了有力的依據(jù)，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 景娜.腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)在乳腺癌術(shù)后診斷及治療中的意義 [D].山西醫(yī)科大學(xué)，2012.

[2] 張華，項(xiàng)明潔，等.三項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)在乳腺癌診斷中的價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2011，01：96-98.

[3] 喻霞云，王玉林，等.腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)在乳腺癌診斷中的價(jià)值 [J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2011，30：3772-3776.

[4] 楊期輝，蒲成坤.血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)對(duì)乳腺癌診斷的臨床價(jià)值[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，17：2336-2337.