羅萍

【摘要】目的：通過對臨床路徑教學(xué)法在肝膽外科護(hù)理帶教中的運用進(jìn)行分析，探究其作用和效果。方法：將2013年-2014年在我院肝膽外科實習(xí)的50名護(hù)生隨機分成觀察組和對照組，對照組采用傳統(tǒng)的臨床帶教法，觀察組采用臨床路徑帶教法觀察并對比兩組的教學(xué)結(jié)果。結(jié)果：觀察組的護(hù)理實習(xí)生口試、理論、技能成績等都優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床路徑教學(xué)法在肝膽外科護(hù)理帶教中運用能夠極大的促進(jìn)護(hù)理實習(xí)生各項成績以及綜合能力的提升。

關(guān)鍵詞：臨床路徑教學(xué)法；肝膽外科；護(hù)理帶教

【中圖分類號】R47-4

實習(xí)是護(hù)生從學(xué)校踏入臨床工作崗位的過渡階段，做好臨床實習(xí)的教育工作能夠在一定程度上提高護(hù)生的綜合素質(zhì)和能力，從而成為真正的護(hù)理人才。臨床路徑是根據(jù)某一種疾病的治療、護(hù)理、康復(fù)等做出的具有一定時間和標(biāo)準(zhǔn)的治療和護(hù)理計劃，使被服務(wù)的對象能夠獲得最優(yōu)的護(hù)理。[1]現(xiàn)就本院2013年-2014年在肝膽外科實習(xí)的50名護(hù)生的肝膽外科護(hù)理帶教中應(yīng)用臨床路徑教學(xué)方法取得的成果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 將2013年-2014年在肝膽外科實習(xí)的50名護(hù)生作為研究對象，其中五年制本科學(xué)歷23名，三年大專學(xué)歷27名。將這些護(hù)生隨機分為觀察組和對照組，觀察組26名護(hù)生，對照組24名護(hù)生。由本科學(xué)歷的教師以及臨床經(jīng)驗豐富的護(hù)師進(jìn)行帶教，實習(xí)周期為4周。兩組護(hù)生的一般資料對比，差異比較小，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組采用傳統(tǒng)的帶教方法，采用跟班的方式，由指定的護(hù)師帶教護(hù)理實習(xí)生，帶教教師根據(jù)實際的臨床情況進(jìn)行隨機教學(xué)，實習(xí)期滿后進(jìn)行統(tǒng)一的考核。

1.2.2 觀察組 觀察組的護(hù)生采用臨床路徑教學(xué)法，由肝膽外科科室指定帶教教師，帶教教師利用已經(jīng)制定好的臨床路徑進(jìn)行教學(xué)，臨床路徑主要有學(xué)習(xí)的內(nèi)容、時間以及效果等，具體方法如下：（1）實習(xí)第1天，要熟悉肝膽外科的科室環(huán)境及文化，各項工作制度、具體內(nèi)容以及實習(xí)的要求。第2-3天，明確患者入院的評估以及宣教，了解各項常規(guī)的檢查項目以及標(biāo)本的采集時間和方法。第3-4天，對住院患者進(jìn)行早晚護(hù)理，對臥床患者進(jìn)行更換床單等基本的護(hù)理。第5天，對手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前的健康教育，護(hù)理常規(guī)、配血、皮膚準(zhǔn)備以及抗生素皮皮試液的配制。[2]第6-7天，帶教教師組織護(hù)生進(jìn)行一周工作講評，復(fù)習(xí)本周的工作內(nèi)容，并進(jìn)行解疑答惑。（2）第2周第1-2天，帶教教師指導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行吸氧、靜脈注射、灌腸、導(dǎo)尿、皮試、更換床單等基本操作。2-4天，能夠正確使用微量注射泵。[3]5-6天，進(jìn)行肝膽外科患者的給藥以及與之相關(guān)的護(hù)理工作。第7天，進(jìn)行周講評，在帶教教師帶領(lǐng)下進(jìn)行護(hù)理查房。（3）第3周第1天，護(hù)生能夠熟練掌握術(shù)后患者的常規(guī)護(hù)理、注意事項以及健康教育、檢測等工作。第2-3天，手術(shù)后制動患者以及壓瘡患者的相關(guān)護(hù)理。4-5天，患者術(shù)后的飲食以及相關(guān)并發(fā)癥的護(hù)理。第7天，周講評，并進(jìn)行復(fù)習(xí)總結(jié)。（4）第4周第1-2天，進(jìn)行常見的健康教育。3-5天，進(jìn)行出院健康教育，并書寫肝膽外科護(hù)理查房的病例一份。6-7天，對護(hù)生進(jìn)行實習(xí)考核，并進(jìn)行出科小結(jié)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ?檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對出科前的護(hù)生進(jìn)行口試、理論以及技能考核，對照組護(hù)生的口試成績?yōu)椋?8.3±2.2）分，理論成績?yōu)椋?9.5±2.1）分，技能成績?yōu)椋?3.4±3.5）分。觀察組護(hù)生的口試成績?yōu)椋?4.3±2.5）分，理論成績?yōu)椋?3.6±1.3）分，技能成績?yōu)椋?2.5±3.7）分。兩組結(jié)果進(jìn)行對比，觀察組明顯高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

臨床教學(xué)是護(hù)理教學(xué)中十分重要的組成部分，對于優(yōu)秀護(hù)理人才的培養(yǎng)具有積極的意義，科學(xué)、合理的教學(xué)方法能夠極大的提高護(hù)理實習(xí)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性，能夠使他們主動地投入到學(xué)習(xí)中。在肝膽外科臨床護(hù)理帶教中，一般采用傳統(tǒng)的帶教方法，即跟班式帶教，每天的教學(xué)內(nèi)容不確定，遇到什么就學(xué)什么，沒有遇到的就不教，導(dǎo)致學(xué)生知識的學(xué)習(xí)十分零碎、片面，記憶效果也不好。臨床路徑教學(xué)法的針對性和目的性比較強，在教學(xué)上能夠做到由簡到難、從淺入深，能夠極大的調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，使學(xué)生掌握理論知識和實際操作技能，為今后的臨床護(hù)理打下了堅實的基礎(chǔ)。

在本次研究中，選取在我院肝膽外科實習(xí)的50名護(hù)生，隨機分為對照組和觀察組，采用傳統(tǒng)帶教方法和臨床路徑帶教方法進(jìn)行對比研究。觀察組的成績要明顯高于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。所以說在肝膽外科護(hù)理代繳中運用臨床路徑教學(xué)法是十分必要的。

參考文獻(xiàn)：

[1]蔣琳.淺談肝膽外科護(hù)理帶教中導(dǎo)師制的應(yīng)用[J].哈爾濱醫(yī)藥.2011.31（6）：447-448.

[2]崔曉寧，曲珍珍.臨床路徑式教學(xué)法在周圍血管科護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南.2013.11（21）：790-791.

[3]汪小瑩.論護(hù)理實習(xí)生帶教中臨床路徑式教學(xué)法的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南.2013.11（26）：589-590.