馮學(xué)珍

（寧夏西吉縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，寧夏西吉756200）

不同脂血濃度對(duì)血液分析儀的影響

馮學(xué)珍

（寧夏西吉縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，寧夏西吉756200）

目的：探討和研究不同脂血濃度對(duì)于血液分析儀在血常規(guī)測(cè)量時(shí)的干擾狀況。方法：將收集到的726例正常新鮮全血標(biāo)本在全自動(dòng)血液分析儀進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)，得出結(jié)果作為對(duì)照組，之后將標(biāo)本離心，使得血液中細(xì)胞與血漿分離，將血漿用相同體積的脂肪乳液置換出來(lái)，形成低、中、高不同濃度的人工脂血標(biāo)本，再次進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)。結(jié)果：中、高濃度脂血標(biāo)本的白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量以及紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度較之對(duì)照組假性增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且隨著濃度增高，上述指標(biāo)顯著增高。結(jié)論：脂血濃度大于10mmol／L時(shí)即可影響血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果，會(huì)造成白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量以及紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度假性增高，在實(shí)際工作中需要予以糾正。

脂血濃度；血液分析儀；計(jì)數(shù)；干擾

為探討不同脂血濃度對(duì)于血液檢測(cè)儀檢驗(yàn)結(jié)果的影響，我處將726例正常新鮮全血標(biāo)本在全自動(dòng)血液分析儀進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)，之后將標(biāo)本離心，使得血液中細(xì)胞與血漿分離，將血漿用相同體積的脂肪乳液置換出來(lái)，形成不同濃度的人工脂血標(biāo)本，再次進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)，前后對(duì)比來(lái)觀察檢驗(yàn)結(jié)果的變化，為臨床上檢測(cè)脂血標(biāo)本時(shí)的正確糾正提供參考。

表1 不同脂血濃度血液標(biāo)本血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果比較（±s）

表1 不同脂血濃度血液標(biāo)本血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果比較（±s）

注：WBC：白細(xì)胞；RBC：紅細(xì)胞；Hb：血紅蛋白；Hct：血細(xì)胞比容；MCV：紅細(xì)胞平均體積；MCH：平均紅細(xì)胞血紅蛋白量；MCHC：紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度；PLT：血小板

檢測(cè)指標(biāo)對(duì)照組低脂血濃度中脂血濃度高脂血癥濃度FP WBC（×109／L）5.20±0.345.20±0.357.40±0.619.30±0.653.4 ±15.10.280.489 80.024 RBC（×1012／L）3.78±1.223.755±1.343.80±1.123.76±1.261.290.093 Hb（g／L）104.40±22.32105.40±23.56110.40±24.67113.40±26.893.200.030 Hct0.41±2.120.44±2.340.44±2.450.45±2.001.030.089 MCV（fl）92.23±4.3592.56±4.5793.12±4.5693.00±4.120.980.231 HCH（pg）26.89±2.1027.80±2.1728.87±2.3429.97±2.783.190.030 MCHC（g／L）316.90±7.9319.90±7.8321.90±8.8324.90±9.04.390.021 PLT（×109／L）147.00±13.9147.00±34.9149.00±13.0149.00

1 資料與方法

1.1 儀器與試劑：（1）血液標(biāo)本。將我處收集到的726例正常新鮮全血標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)，包括獻(xiàn)血員以及患者血液，所有患者均無(wú)高脂血癥、黃疸以及能夠影響脂血濃度的相關(guān)疾病。（2）低速離心機(jī)、甘油三酯、全自動(dòng)血液分析儀，以及相關(guān)配套試劑。

1.2 檢測(cè)方法：將726例正常新鮮全血標(biāo)本在全自動(dòng)血液分析儀進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)，所得結(jié)果即為對(duì)照組。之后將標(biāo)本離心，使得血液中細(xì)胞與血漿分離，將血漿用相同體積的脂肪乳液置換出來(lái)，形成不同濃度的人工脂血標(biāo)本，每組242例，其中低脂血濃度（3.0～10.0mmol／L），中脂血濃度（10.1～14.0mmol／L），高脂血濃度（脂血濃度＞14.1mmol／L）。再次應(yīng)用全自動(dòng)血液分析儀進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：應(yīng)用SPSS11.0軟件包處理本次研究所得數(shù)據(jù)，統(tǒng)計(jì)方法為單因素方差分析、LSD兩兩比較等，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量以及紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度在不同脂血濃度之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；經(jīng)過(guò)LSD兩兩比較可知，血常規(guī)8項(xiàng)指標(biāo)在對(duì)照組和低脂血濃度之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量以及紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度在中、高脂血濃度較之對(duì)照組和低濃度顯著增高（P＜0.05）；白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量以及紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度在高脂血濃度時(shí)顯著高于中脂血濃度結(jié)果（P＜0.05）。紅細(xì)胞、血細(xì)胞比容、紅細(xì)胞平均體積、血小板組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。隨著脂血濃度增高，血常規(guī)中白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量以及紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度增高。見(jiàn)表1。

3 討論

通過(guò)多年臨床實(shí)踐，我們發(fā)現(xiàn)，脂血對(duì)于各種型號(hào)血液檢測(cè)儀的檢測(cè)結(jié)果均有一定影響。所謂脂血主要是指血液標(biāo)本中的甘油三酯濃度超過(guò)醫(yī)學(xué)參考值。出現(xiàn)脂血的原因通常包括兩個(gè)方面，一是隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，我國(guó)高脂血癥患者越來(lái)越高，而高脂血癥患者的血液標(biāo)本出現(xiàn)不同程度的甘油三酯超標(biāo)；另一方面原因是很多患者在疾病后期需要進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持療法時(shí)，會(huì)選擇營(yíng)養(yǎng)大袋和脂肪乳劑作為腸外營(yíng)養(yǎng)輸注，而這也造成患者血液標(biāo)本出現(xiàn)脂血濃度增高［1］。本研究結(jié)果顯示，中、高濃度的脂血標(biāo)本的白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量以及紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度較之對(duì)照組假性增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且隨著脂血濃度的增高，上述指標(biāo)增高趨勢(shì)顯著，究其原因，這是由于不論是電阻抗法還是流式細(xì)胞技術(shù)，均不可能對(duì)每個(gè)細(xì)胞進(jìn)行完全識(shí)別，不可避免地造成重復(fù)檢測(cè)和漏檢。另外，值得一提的是，當(dāng)貧血患者血液樣本被脂血干擾時(shí)，在進(jìn)行檢測(cè)的過(guò)程中由于紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量以及紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度增高不明顯，很可能出現(xiàn)隱性不易察覺(jué)的干擾，而這無(wú)疑會(huì)干擾到結(jié)果的判定，因此，當(dāng)出現(xiàn)檢測(cè)結(jié)果和臨床診斷差異較大時(shí)，我們應(yīng)該將標(biāo)本進(jìn)行低速離心后放置20min以上來(lái)觀測(cè)是否出現(xiàn)渾濁，來(lái)?yè)?jù)此進(jìn)行結(jié)果的糾正［2］。

綜上所述，在臨床檢測(cè)時(shí)，我們應(yīng)該關(guān)注脂血所帶來(lái)的干擾，盡可能糾正這種干擾，以確保檢測(cè)結(jié)果的真實(shí)可信。

［1］徐玉兵，高春芳，趙琳.脂血對(duì)Sysmex XE-2100D血液分析儀檢測(cè)指標(biāo)的影響研究［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2012，27（12）：1017-1020.

［2］何進(jìn)才，原建武，楊小紅，等.試劑溫度對(duì)血液分析儀紅細(xì)胞檢測(cè)的影響［J］.江西醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，2000（2）：71-73.

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2015－10－20