謝云華

【摘要】當(dāng)身體的某一個(gè)系統(tǒng)各部分器官完美配合得以我們正常的生活狀態(tài)，所謂有分工有合作，才能夠保證一個(gè)系統(tǒng)的完美。本文將簡(jiǎn)述分層管理，通過分層管理的針對(duì)性強(qiáng)、實(shí)驗(yàn)對(duì)象即手段透明化、所要達(dá)到的目標(biāo)更加明確，即利用最小資源化的管理實(shí)現(xiàn)最優(yōu)化的管理效率。然而醫(yī)學(xué)臨床事業(yè)涉及到患者健康與安全，臨床服務(wù)隨之受人關(guān)注，加強(qiáng)護(hù)理的管理更是關(guān)鍵，以下將分層次管理應(yīng)用到臨床管理中進(jìn)行詳細(xì)分析。

【關(guān)鍵詞】分層管理；臨床管理；綜合應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）03-0035-02

分層次管理重點(diǎn)區(qū)分管理對(duì)象的發(fā)展層次，特別制定層次管理手段、方法，實(shí)施層次對(duì)應(yīng)的有效管理，實(shí)現(xiàn)優(yōu)化管理，提高管理效率，減少管理手段、方法層次與管理對(duì)象發(fā)展層次的不對(duì)稱，而導(dǎo)致的管理資源浪費(fèi)。將根據(jù)護(hù)士的職稱、業(yè)務(wù)水平、工作能力進(jìn)行分層，明確各層級(jí)護(hù)士的崗位職責(zé)，對(duì)所在層次的護(hù)理技術(shù)熟練掌握程度進(jìn)行分工，步入正常的工作秩序，杜絕盲目工作，進(jìn)行分層管理有效的禁止了越權(quán)管理，減少同事之間與患者之間的糾紛，整個(gè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)分工協(xié)作、相互配合為病患服務(wù)。分層次管理充分展現(xiàn)了各崗位員工的能力，護(hù)理人力資源管理更加科學(xué)，將有效的護(hù)理管理落實(shí)，提高臨床服務(wù)質(zhì)量。研究臨床管理中的分層次管理應(yīng)用效果的過程中，對(duì)醫(yī)院相關(guān)部門進(jìn)行了驗(yàn)證，分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組利用分層次管理，對(duì)照組是之前現(xiàn)有的常規(guī)護(hù)理。護(hù)理人員總計(jì)40人，工齡3年為6人，3-8年9人，高于8年為5人。

一.驗(yàn)證方法

（一）對(duì)照組

常規(guī)管理模式。對(duì)護(hù)理人員的經(jīng)驗(yàn)、崗位特征對(duì)工作內(nèi)容分配。對(duì)各個(gè)級(jí)別人員的工作事項(xiàng)安排進(jìn)行實(shí)施，護(hù)理人員嚴(yán)于律己，彈性工作，完成安排的工作量，達(dá)到每一項(xiàng)護(hù)理工作充分發(fā)揮護(hù)理人員的整體綜合素質(zhì)。

（二）實(shí)驗(yàn)組

分層次管理模式。對(duì)20名護(hù)士規(guī)劃為等級(jí)：初級(jí)、高級(jí)、護(hù)理組長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)。即各人員按照工作流程完成崗位職責(zé)，達(dá)到護(hù)理工作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。嚴(yán)于律己遵守職責(zé)，每一層只對(duì)應(yīng)一個(gè)上級(jí)或者下屬，對(duì)下屬指導(dǎo)對(duì)上級(jí)輔助，成立專項(xiàng)小組接受護(hù)士專業(yè)技能實(shí)踐，然后進(jìn)行批次考核學(xué)習(xí)成果，可以選擇封閉集訓(xùn)模式，也可以到其它但未培訓(xùn)，進(jìn)行能力的全面提升。

初級(jí)護(hù)理人員：初步了解護(hù)理程序理論和應(yīng)用原理，語(yǔ)言表達(dá)能力好。配合高級(jí)護(hù)理人員完成基礎(chǔ)的臨床工作，病人的生活與護(hù)理。執(zhí)行各班次護(hù)理工作任務(wù)。建立“監(jiān)護(hù)室輪轉(zhuǎn)制度”，熟知重癥監(jiān)護(hù)技能，

高級(jí)護(hù)理人員：對(duì)患者的各種治療及臨床護(hù)理技能熟練掌握，具備良好的患者溝通技能，配合巡視病房解決患者需求，對(duì)護(hù)理措施修改，熟悉病人所想所疑惑，做好初級(jí)責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)工作。

護(hù)理組長(zhǎng)：需要了解病情，協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好管理工作，避免上級(jí)不在出現(xiàn)質(zhì)量問題，監(jiān)控并指導(dǎo)護(hù)理服務(wù)、對(duì)下一級(jí)別護(hù)士的服務(wù)進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督，達(dá)到臨床護(hù)理動(dòng)態(tài)監(jiān)控質(zhì)量和下級(jí)工作情況，記錄病人臨床護(hù)理日志。每一天做好查房探望病人，了解病情根據(jù)病人狀況做出相關(guān)提醒意見，考察護(hù)理記錄書寫狀況，判斷病人對(duì)健康教育知識(shí)狀況，做好觀察與記錄，指導(dǎo)。

（三）實(shí)驗(yàn)結(jié)果

經(jīng)過時(shí)間的考核，將根據(jù)護(hù)理人員的工作狀況出錯(cuò)率、操作技能變化還有患者的滿意度進(jìn)行對(duì)比，護(hù)理工作采取分層次管理方法后，對(duì)比之前的常規(guī)管理法則，效果如下：

對(duì)照組：護(hù)理差錯(cuò)8 操作技能5 患者滿意度 85%

實(shí)驗(yàn)組：護(hù)理差錯(cuò)2 操作技能9 患者滿意度 99%

二、解析實(shí)驗(yàn)結(jié)果

經(jīng)過實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示，分層次管理模式的護(hù)理人員在日常臨床護(hù)理中職責(zé)明確，技能培訓(xùn)考核，嚴(yán)于律己的工作狀態(tài)使得他們?cè)谧o(hù)理過程中出現(xiàn)的失誤減少，分工明確的同時(shí)上下級(jí)職責(zé)界限清晰，需要具備的技能也要熟練掌握，將理論知識(shí)結(jié)合在自己的工作過程中各項(xiàng)技能也得到了提升，綜合起來(lái)整體的素質(zhì)提高了服務(wù)水平上升了，從而病患的滿意度提高了，護(hù)理人員的服務(wù)熱情高漲，在工作中積極性就會(huì)提升，工作當(dāng)中的成就感增強(qiáng)，因而帶動(dòng)的是整個(gè)醫(yī)院的服務(wù)體系。

分層次管理模式，結(jié)合崗位激勵(lì)機(jī)制，各級(jí)人員能夠發(fā)揮自己的長(zhǎng)處，在工作中積極主動(dòng)，自己的責(zé)任感也上升了，在服務(wù)中難免就有了成就感。通過上級(jí)的指導(dǎo)和帶領(lǐng)，對(duì)工作流程完美落實(shí)，而且評(píng)估效果，充分提高了臨床護(hù)理工作核心內(nèi)容的水平。 傳統(tǒng)的管理規(guī)則，護(hù)士長(zhǎng)在照料一些行政事務(wù)和大量的臨床治療護(hù)理工作，下屬只是各自完成了被委任的工作，然后沒有別的事情，通常出現(xiàn)一些緊急情況不知道如何處理，最后還是要去尋找上級(jí)處理，會(huì)導(dǎo)致整個(gè)過程中會(huì)耽誤病人處理病情。當(dāng)然采用分層管理，能夠?qū)ξＶ鼗颊卟∏榧爸委熡幸粋€(gè)充分的了解。專業(yè)負(fù)責(zé)病人全過程的治療護(hù)理，把關(guān)督促，更好的處理每一個(gè)問題。分層管理方法為領(lǐng)導(dǎo)減輕了工作事項(xiàng)也充分展現(xiàn)了下屬的管理才能，將整個(gè)管理工作有條不紊的進(jìn)行，從而將更多的時(shí)間精力轉(zhuǎn)移到服務(wù)質(zhì)量上，優(yōu)化服務(wù)。

在臨床管理中采取分層級(jí)管理進(jìn)行的實(shí)踐和探索，效果明顯。有很多醫(yī)務(wù)人員對(duì)自己的發(fā)展的方向明確了，工作積極性提高了，服務(wù)熱情態(tài)度更好了，專業(yè)知識(shí)更加基礎(chǔ)話，自己個(gè)人價(jià)值得到了醫(yī)生和患者的認(rèn)可，通過自己的工作責(zé)任感，完美的詮釋了白衣天使的形象，造就了一支臨床護(hù)理先鋒隊(duì)伍。分層管理模式為領(lǐng)導(dǎo)層次人員更好的指導(dǎo)下屬護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控，協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)完成護(hù)理人員的技能培訓(xùn)及考核工作，突出臨床技能、專科護(hù)理、溝通等護(hù)理業(yè)務(wù)，臨床指導(dǎo)監(jiān)督和護(hù)理管理日常護(hù)理工作內(nèi)容。臨床技術(shù)技能作為護(hù)理管理者贏得下級(jí)信任的首要任務(wù)，詮釋了護(hù)理管理者科學(xué)管理水平。經(jīng)過相關(guān)的知識(shí)學(xué)習(xí)，臨床技術(shù)、協(xié)調(diào)操作、應(yīng)變和溝通能力，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)和專業(yè)技術(shù)水平。

三.小結(jié)

實(shí)行分層次管理，工作的核心內(nèi)容質(zhì)量得到明顯改善。因?yàn)樵谂R床事業(yè)中每一項(xiàng)都十分重要，不容忽視的就是護(hù)理了，對(duì)疾病后患有很大的影響。護(hù)理人員的壓力大任務(wù)繁重，整個(gè)過程中就不能保證病患所需要護(hù)理的質(zhì)量，只有采取分層次管理法則將醫(yī)務(wù)人員的才能和潛力調(diào)動(dòng)出來(lái)，更好的發(fā)揮其專業(yè)知識(shí)，操作能力、將自己的優(yōu)勢(shì)發(fā)揮出來(lái)。

綜上所述：此種管理模式提高了患者和醫(yī)務(wù)人員的滿意度，激發(fā)了護(hù)理人員的服務(wù)熱情，自己的學(xué)習(xí)實(shí)踐能力提高了，優(yōu)化了整個(gè)臨床事業(yè)的管理，提高了醫(yī)院的管理效率，推動(dòng)了臨床事業(yè)的高速發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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[2]白宗梅；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中實(shí)行護(hù)士分層管理模式的實(shí)踐與體會(huì)[J]；當(dāng)代護(hù)士（中旬刊）；2013年01期